胰島素泵的臨床應(yīng)用及護(hù)理體會(huì).doc

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1、胰島索泵的臨床應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)作者：邢麗娜張麗偉韓琛【摘?！恳葝u素泵是上琵界末興起的一種治療糖尿病的新方法。它通過模擬止常胰島素的分泌模式，持續(xù)向患者體內(nèi)輸入微量胰島素，口J以使血糖獲得快速理想的控制，從而逆轉(zhuǎn)了高血糖的毒性作用，降低了并發(fā)癥的危險(xiǎn)性。2009年7月一2010年7月，我科対20例II型糖尿病人應(yīng)用了胰島素泵治療，效果滿意?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1資料與方法1」一般資料本組20例II型糖尿病患者,均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男12例，女8例，年齡38—75歲，平均53歲。病史0.5—15年，平均8.3年，用泵時(shí)間7—24天，平均12天,帶泵前

2、空腹血糖10.2—18.6mmol/L,平均14.4±5mmol/L餐后2小時(shí)血糖9—30.45mmol/L,潞18.72mmol/Lo帶泵后空腹血糖4.8—10」mmol/L,硝7.5±2.6mmol/L.餐后2小時(shí)血糖4.0—14.9mmol/L,平均9.45±5mmo"L。發(fā)生低血糖1例最低3.6mmol/L.經(jīng)及時(shí)補(bǔ)糖處理后糾止，并報(bào)告醫(yī)生調(diào)整胰島素用量。1.2方法采MMinimed507C胰島素泵，諾和靈R筆芯（3OOU/3ml）持續(xù)皮下泵入。安裝前向患者介紹胰島素泵治療的先進(jìn)性、科學(xué)性和安全性，消除患者顧慮并積極配合做好治療和血糖監(jiān)測(cè)。安裝時(shí)將胰島索從4°

3、C冰箱中収出后應(yīng)置于室溫30分鐘后在使用，輸注導(dǎo)管排空氣泡,以免引起胰島索泵阻塞性報(bào)警和輸注劑量不準(zhǔn)確診以及空氣栓塞；注射部位應(yīng)選擇腹部臍周5厘米之內(nèi)，避開肚臍、腰帶及疤痕，滋規(guī)消毒后將導(dǎo)管用助針器送入皮下，拔除導(dǎo)管針后用3厘米敷貼固定，避免導(dǎo)管折疊及脫落。安裝后護(hù)士應(yīng)每天檢杳輸液部位有無癢、腫痛、滲血、脫落等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。2護(hù)理2.1心理護(hù)理胰附素泵在我國尚未廣泛應(yīng)用，臨床上山于年齡、文化層次、家庭支持、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)及其他的原因，應(yīng)用胰附素泵注射的患者仍然比口服用藥的崽者要少?；颊咴谑褂脮r(shí)必然會(huì)產(chǎn)生許多顧慮（1）不了解胰島素泵檢測(cè)和指血檢測(cè)的區(qū)別。（2）針頭埋于皮

4、下是否會(huì)感到不適。（3）攜帶胰島素泵是否方便以及泵發(fā)生故障不知如何處理。（4）憂慮費(fèi)用過高等。因此在有針對(duì)性地制定治療方案時(shí)，須加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理。耐心細(xì)致地做好解釋工作，講解胰島素泵地安全性、優(yōu)越性和方便性，提供操作資料，如使用手冊(cè)、宣傳書、教育錄像等，邀請(qǐng)使用胰島泵經(jīng)驗(yàn)豐富的患者與之交流，使患者消除恐懼，樹立信心，配合治療。2.2局部皮臍護(hù)理一般5—7天須更換一?次輸注導(dǎo)管及輸注部位。更換導(dǎo)管時(shí)，需將舊導(dǎo)管連同裝置一起拔出丟棄。在原安裝地對(duì)側(cè)進(jìn)行指針，并應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)°換上新導(dǎo)管,如患者局部出現(xiàn)癢、腫痛、滲血等應(yīng)告訴醫(yī)生處理并密切觀察。必要時(shí)也應(yīng)拔除導(dǎo)管

5、°2.3血糖檢測(cè)胰島素泵安裝前3天，檢測(cè)血糖7-8次/d,分別為三餐前、餐后2小時(shí)、睡前及半夜2點(diǎn)。血糖穩(wěn)定后可改為3—4次/止為醫(yī)師調(diào)報(bào)胰島素用量提供可靠依據(jù)。2.4健康教育加強(qiáng)糖尿病知識(shí)宣教。給予飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，保證胰島素泵治療效果。指導(dǎo)患者帶泵期間可將泵放于衣袋或掛在腰帶上。睡覺時(shí)町放在II袋內(nèi)或枕頭下面。導(dǎo)管固定妥當(dāng)，防止發(fā)生折管、洗澡吋可使用快速分離器將泵脫開。沐浴完畢將消毒后的分離器立即裝上。胰島素不可置于42度以上或2度以下氣溫環(huán)境屮。防止胰島素降解或結(jié)冰而失效，強(qiáng)調(diào)高纖維、低碳水化合物、低脂飲食，□定吋、定量，每次餐前大劑量注射后必須進(jìn)食，防止發(fā)生

6、低血糖反應(yīng)。3小結(jié)傳統(tǒng)的胰島素治療方法,每天多次的皮下注射，不但給糖尿病患者帶來痛苦和不便，而且注射劑量不準(zhǔn)確。增加低血糖發(fā)生的危險(xiǎn)。胰島素泵可向體內(nèi)持續(xù)的輸注基礎(chǔ)胰島素，并快速輸注迢加計(jì)雖胰島素。保持體內(nèi)胰島素水平，提高血糖控制的穩(wěn)定性。降低了并發(fā)癥的危險(xiǎn)性，縮短了病人的住院時(shí)間，降低了住院費(fèi)用，提高了病人的生活質(zhì)量。