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《血清膽紅素與急性腦梗死病情關(guān)系的臨床研究.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、血清膽紅素與急性腦梗死病情關(guān)系的臨床研究血清膽紅素與急性腦梗死病情關(guān)系的臨床研究［摘耍］目的探討血膽紅素與急性腦梗死嚴重程度的關(guān)系。方法120例急性腦梗死患者分為高DBIL組(DBIL>6.8mmol/L)和低DBIL(DBILW6.8mmol/L)組，比較兩組傳統(tǒng)危險因素和美國國立衛(wèi)生研究院卒中評分(NTHSS)o回歸分析急性腦梗死患者嚴重程度(NIHSS評分>12分)和血膽紅素的相關(guān)性。結(jié)果高DBIL組NIHSS評分〉12分患者比例顯著高于低DB幾組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；回歸分析提示DBM、高血壓史、糖尿病史是急性
2、腦梗死患者嚴重程度的危險因索。結(jié)論急性腦梗死病情與血直接膽紅索水平正相關(guān)，血直接膽紅素水平可以判斷急性腦梗死病情。［關(guān)鍵詞］直接膽紅素；急性腦梗死；危險因素；美國國立衛(wèi)生研究院卒中評分［中圖分類號］R743［文獻標識碼］A［文章編號］1674-4721(2013)04(c)-0074-02急性腦梗死是我國常見的腦血管疾病之一，致殘率高、病死率高,糖尿病、血脂紊亂和高血圧等是其傳統(tǒng)危險因素［1］；已有研究證明膽紅索參與氧化應(yīng)激，低膽紅素是冠心病的獨立危險因索，而血膽紅素水平與急性腦梗死病情嚴重程度關(guān)系的報道較少［2］。
3、本研究回顧性分析2010年5月?2012年6月在本院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性腦梗死患者，觀察了急性腦梗死患者血膽紅素水平的變化，探討血膽紅素與急性腦梗死病情嚴重程度的關(guān)系。1資料與方法1.1一般資料2010年5月?2012年6月廣東省茂名農(nóng)星醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的120例急性腦梗死患者納入研究，其中，男75例，女45例，均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦梗死診斷標準［3］,并經(jīng)頭顱CT檢查排除腦出血和腦腫瘤，排除有明確肝病和腎病史者。年齡29?75歲，有高血壓病史者64例，有糖尿病史者22例，心房纖顫者8例，有短暫性腦缺
4、血病史者21例，有腦梗死病史者5例。120例急性腦梗死患者根據(jù)血DBIL水平是否〉6?8mmol/L分為高DBIL組(20例)和低DBIL組(100例)。1.2方法收集患者臨床資料(包括年齡、性別、病史、癥狀發(fā)生時間等)，NIHSS評分由經(jīng)驗豐富的高年資神經(jīng)科醫(yī)師評定，是否合并高血壓和糖尿病根據(jù)中國相應(yīng)診斷標準判斷。入院3d內(nèi)空腹靜脈采血，全自動生化分析儀檢測血清總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、總膽固醇(TC)、血糖(BG)、三酰甘油(TG)等指標，計算間接膽紅素(IBIL)等值。1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用S
5、PSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以x±s表示，組間比較釆用t檢驗；計數(shù)資料釆用率表示，組間比較進行x2檢驗；單變量分析有意義的變量納入Logistic冋歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，。2結(jié)果2.1兩組發(fā)生急性腦梗死危險因索的比較高DBIL組NIHSS評分〉12分患者比例顯著高于低DBIL組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；而兩組在年齡、性別、高血壓史、吸煙史、糖尿病史、等傳統(tǒng)危險因素方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。2.2急性腦梗死患者病情危險因素的多因素回歸分析回歸分析年齡、性別、高血壓史、糖尿病史、吸煙史等和急性腦梗死
6、患者嚴重程度(NIHSS評分〉12分)的相關(guān)性，結(jié)果提示DBIL.高血壓史、糖尿病史是急性腦梗死患者嚴重程度的危險因素，見表2。3討論膽紅素是血紅蛋白的分解代謝產(chǎn)物，長期以來，血清膽紅素水平作為診斷溶血及肝膽疾病的一個生化指標;1996年，有國外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)各種類型的血清膽紅素都具有抗氧化防止動脈粥樣硬化形成的作用［4］。近年來發(fā)現(xiàn)血清膽紅索的下降是冠心病的獨立危險因素，而動脈粥樣硬化是多種心腦血管病的共同發(fā)病基礎(chǔ)，膽紅素的抗氧化作用可能參與了動脈粥樣硬化的發(fā)病，膽紅素可能參與急性腦梗死的發(fā)生發(fā)展，推測血清膽紅素水平
7、可能會與其病情嚴重程度有一定的相關(guān)性[5-7]o本研究結(jié)果提示，急性腦梗死組血清總膽紅素水平、間接膽紅素、直接膽紅素都明顯下降，提示低膽紅素可能參與腦梗死的發(fā)病,丿、沖的機制可能與膽?紅索的抗氧化、抑制炎癥的作用有關(guān)。此外高DBIL組NIHSS評分〉12分患者比例顯著高于低DBIL組，提示DBIL與急性腦梗死的嚴重程度有一定關(guān)系。回歸分析結(jié)果提示：DBIL.高血壓史和糖尿病史是急性腦梗死患者嚴重程度的危險因素。這些結(jié)果與以往研究結(jié)果類似[8-9]o綜上所述，DBIL對判斷急性腦梗死病情和指導(dǎo)藥物治療有重要參考價值，當
8、然有關(guān)膽紅素在其中的詳細分子機制和二者相關(guān)性有待深入研究，例如有關(guān)的細胞實驗和動物實驗以及大樣本前瞻性的隨機對照臨床研究。[參考文獻][1]中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組，急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組?中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經(jīng)科雜志，2010,43(2)：1-8.[2]章立，章小新，金友雨.直接膽紅素與缺血性腦
