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《ADA和LDH聯(lián)合檢測(cè)在結(jié)核性和惡性胸腔積液中鑒別診斷的意義.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、ADA和LDH聯(lián)合檢測(cè)在結(jié)核性和惡性胸腔積液屮鑒別診斷的意義作者單位：473000河南省南陽(yáng)市屮心醫(yī)院通訊作者：李國(guó)芬【摘要】目的測(cè)定血清和胸水中腺廿脫氨酶(ADA)與乳酸脫蛍酶(LDH)的水平，探討聯(lián)合檢測(cè)對(duì)結(jié)核性和惡性胸水的鑒別診斷意義。方法對(duì)臨床已確診的84例胸腔積液患者(結(jié)核性41例，惡性43例)的胸水采用酶免疫法進(jìn)行ADA、LDH含量測(cè)定。結(jié)果結(jié)核性胸水中ADA的含量為(59.1±19.64)U/L,LDH的含量為(338±38.5)U/L；在惡性胸水中,ADA為(10.7土5.43)U/L,LDH為(379±66.4)U/L。結(jié)核性胸水ADA含量較惡性胸
2、水組明顯增高(P〈0.01),胸水屮ADA的檢測(cè)對(duì)結(jié)核性胸膜積液診斷的敏感性為84.3%,特異性為87.1%；而胸水中LDII的檢測(cè)對(duì)惡性胸膜積液診斷的敏感性為83.4%,特界性為79.2%。聯(lián)合檢測(cè)敏感性為89.5%,特異性為95.7%,較單一指標(biāo)的特異性高。結(jié)論胸水中ADA和LDH的聯(lián)合檢測(cè)對(duì)結(jié)核性和惡性胸水的鑒別診斷具有一定價(jià)值，有助于臨床胸水性質(zhì)的診斷?！娟P(guān)鍵詞】腺廿脫氮酶；乳酸脫氫酶；結(jié)核性胸水；惡性胸水結(jié)核和腫瘤是引起滲出性胸腔積液報(bào)常見(jiàn)的原因。此類胸腔積液根據(jù)臨床表現(xiàn)、胸水常規(guī)和生化檢查難以確診，尤其胸水抗酸桿菌檢查陽(yáng)性率低，對(duì)診斷結(jié)核性胸膜炎缺乏對(duì)靠
3、的客觀依據(jù)。木研究探討胸水腺卄脫氨酶(ADA)和乳酸脫氫酶(LDH)在結(jié)核性胸膜炎與癌性胸膜炎鑒別診斷屮的價(jià)值，對(duì)72例胸腔積液患者的胸水LDH和ADA進(jìn)行檢測(cè)與分析，并探討其對(duì)鑒別的臨床意義。1資料與方法1.1一般資料收集2010年6月?12月期間在木院治療的84例患者的臨床資料，其屮結(jié)核性胸腔積液41例，男24例，女17例，年齡23?63歲，平均45.3歲，根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、胸片、結(jié)核菌素試驗(yàn)、經(jīng)抗結(jié)核治療等臨床資料，對(duì)上述病例進(jìn)行綜合分析加以確診;惡性胸腔積液43例，男25例，女18例，年齡28?72歲，平均50.8歲，上述病例均經(jīng)病理學(xué)檢杳得以確診；所選病
4、例在臨床表現(xiàn)、性別、年齡等方血，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2方法取新鮮胸水5ml,注入10ml抗凝玻璃管內(nèi),以3000r/min離心5min,取上清液進(jìn)行ADA和LDH測(cè)定。采用手工操作法，在WFJ-IP數(shù)顯光柵分光光度計(jì)上620nm波長(zhǎng)下比色對(duì)ADA進(jìn)行檢測(cè)。所用試劑盒分別為：ADA的檢測(cè)采用江西特康科技有限公司生產(chǎn)的ADA試劑盒。LDH應(yīng)用門(mén)立7600全白動(dòng)生化分析儀采用TFCC法進(jìn)行測(cè)定，LDH的檢測(cè)采用屮生北控屮物科技股份有限公司生產(chǎn)的試劑盒。所有操作嚴(yán)格按儀器和試劑說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)試劑盒設(shè)定的備項(xiàng)指標(biāo)臨界值，制定如下判斷標(biāo)準(zhǔn)：
5、ADA〈45U/L、LDIK245U/L為陰性，大于或等于臨界值為陽(yáng)性。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所有計(jì)量數(shù)據(jù)均采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a0.05。2結(jié)果2.1胸水屮ADA和LDH的測(cè)定結(jié)核性及惡性胸水屮ADA、LDH的測(cè)定結(jié)果顯示，結(jié)核性胸水屮ADA含量明顯高于惡性胸水患者，兩者相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)o惡性和結(jié)核性胸水LDH含量均明顯高于參考值，兩者比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)0見(jiàn)表1。表1兩組胸水ADA、LDH測(cè)定值及參考值(x±s,U/L)注：與惡性胸腔積液組比較,*6、>P<0.012.2胸腔積液屮ADA和LDH指標(biāo)的聯(lián)合分析胸水中ADA的檢測(cè)對(duì)結(jié)核性胸膜積液診斷的敏感性分別為84.3%,特異性為87.1%；而胸水屮LDH的檢測(cè)對(duì)惡性胸膜積液診斷的敏感性分別為83.4%,特異性分別為79.2%0聯(lián)合檢測(cè)敏感性為89.5%,特異性為95.7%,較單一指標(biāo)的特異性高。3討論胸腔積液是臨床常見(jiàn)的一種胸膜病變，引起胸腔積液的原因有很多，常見(jiàn)的病因?yàn)榉谓Y(jié)核和惡性腫瘤。胸腔積液的良、惡性鑒別對(duì)臨床治療方案的選擇I?分重要。胸腔積液的檢查方法很多，如X線胸片、胸部CT、胸部B超、CT或超聲引導(dǎo)下胸膜活檢、胸腔鏡檢查和胸腔積液實(shí)驗(yàn)室檢查等。本文僅
7、就臨床上較常川的實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行研究，根據(jù)本院胸腔積液患者的臨床資料，探討ADA、LDH聯(lián)合診斷在結(jié)核性和惡性胸腔積液屮的鑒別診斷價(jià)值。ADA是一種筑基酶，是嚓吟核甘酸代謝的關(guān)鍵酶，它能催化腺嚓吟核廿生成次黃I麋吟，最終氧化成尿酸排出體外，是一種與免疫有關(guān)的酶，廣泛分布于人體各組織和細(xì)胞屮。在淋巴細(xì)胞內(nèi)的含量是紅細(xì)胞的10倍，而T細(xì)胞的含量高于B細(xì)胞，未成熟或未分化的細(xì)胞含量更高。結(jié)核是T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫，淋巴細(xì)胞內(nèi)的ADA進(jìn)入血液，結(jié)核性胸膜炎時(shí)可滲出至胸液中,在胸水中的含量明顯增多[1]0國(guó)內(nèi)外研究認(rèn)為，胸水ADA測(cè)定在診斷結(jié)核性胸
