[經(jīng)典]急性腎功能衰竭50例臨床分析.doc

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1、急性腎功能衰竭50例臨床分析【摘要】目的探討急性腎功能衰竭（ARF）住院患者的病因、臨床特點(diǎn)以及影響預(yù)后的因素。方法對我院1995年1月至2007年12月收治的50例急性腎功能衰竭患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果50例急性腎功能衰竭中，老年患者38例，占76%,平均年齡（57±18）歲。ARF主要病因?yàn)楦腥?、心力衰竭、藥物及惡性腫瘤等。年齡、心力衰竭、呼吸衰竭及惡性腫瘤是與預(yù)后相關(guān)的危險(xiǎn)因素以及與ARF患者的死亡相關(guān)。接受腎替代治療患者病死率低于保守患者。結(jié)論感染、心力衰竭、藥物及惡性腫瘤導(dǎo)致的ARF需要引起關(guān)注，住院患者屮接受腎替代治療患者病死率低于保守患者?！娟P(guān)鍵詞】腎功能衰竭;急性;

2、住院作者單位：476000河南省商丘市笫一人民醫(yī)院腎病科魚性腎功能衰竭（ARF）是臨床常見的危重癥2—,發(fā)病率及病死率均居高不下，而口發(fā)病率有上升趨勢。我冋顧性研究了我院1995年1月至2007年12月收治的50例急性腎功能衰竭患者的臨床資料，旨在探討ARF的臨床特點(diǎn)以及影響預(yù)后的因素，以期提高ARF的診治水平,現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1.1對象1995年1月至2007年12月收治的50例急性腎功能衰竭患者,篩選所有住院患者中Scr&176umol/L的患者資料,ARF的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］:原來腎功能正常者,短期內(nèi)Scr升高達(dá)176Pmol/L以上;有慢性腎臟病史，基礎(chǔ)Scr為132~264umo

3、l/L者,短期內(nèi)Scr升高達(dá)50%以上。1.2方法按照傳統(tǒng)的分類方法，將AFR分為腎前性、腎性和腎后性，腎前性因素屮共17例,慢性充血性心力衰竭9,各種原因出血6例,包括外傷2例,術(shù)屮出血2例,上消化道出血2例；肝硬化腹水2例；腎性因素屮共26例，主要原因有藥物（14例）、嚴(yán)重感染（9例）、腫瘤（3例）；腎示性共17例，其屮雙側(cè)輸尿管結(jié)冇6例,惡性腫瘤轉(zhuǎn)移壓迫所致11例,分別為直腸癌、輸卵管癌、宮頸癌、胃癌和膀胱癌。按年齡組又分為青年纟R和老年組（260歲）。1.3治療方法與預(yù)后50例ARF患者保守治療者19例,死亡6例,病死率為31.6%,腎臟替代治療31例，包括間歇性血液透析、持續(xù)性緩慢

4、低效血?液透析、連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析、血漿置換，死亡3例，病死率為9.68%02結(jié)果50例急性腎功能衰竭屮，老年患者38例，占76%,平均年齡（57±18）歲。ARF主要病因?yàn)楦腥尽⑿牧λソ?、藥物及惡性腫瘤等。年齡、心力衰竭、呼吸衰竭及惡性腫瘤是與預(yù)后相關(guān)的危險(xiǎn)因索以及與ARF患者的死亡相關(guān)。接受腎替代治療患者病死率低于保守患者。3討論ARF是臨床常見急診Z—，病因復(fù)雜，死亡率高，本研究屮，以腎性ARF最常見，其次為腎前性,與報(bào)道相似⑵°感染、心力衰竭、藥物及惡性腫瘤等為ARF主要病因。在腎性原因中，藥物引起急性腎功能衰竭占很大比例，與其他報(bào)道相符,特別是抗生索的不合理使用導(dǎo)致的咲源性A

5、RE需要引起重視［2］。木研究屮藥物主要為氨基糖廿類（慶大霉素、阿米卡星、丁氨卡那）、頭砲菌素類（一代頭抱為主）、嚨諾酮類（環(huán)丙沙星、左氧氟沙星）等。其他如感染、心力衰竭及惡性腫瘤也不少見，詳見上述報(bào)告。盡管近幾十年來腎替代治療有了很大的發(fā)展，但ARF的病死率并沒有得到顯著改善，一直徘徊在30%^80%Z問[3],以高齡病死率較高。單變量分析中,年齡、心力衰竭、呼吸衰竭及惡性腫瘤是與預(yù)后相關(guān)的危險(xiǎn)因素以及與ARF患者的死亡相關(guān)，與文獻(xiàn)報(bào)告基木相符[4]?？傊?我們各科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重視ARF的早期診斷、治療及預(yù)防，及時(shí)對ARF患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)哪I臟替代治療,才能最大限度的減少ARF的發(fā)生，改善預(yù)后

6、。參考文獻(xiàn)[1]LianoF,PascualJ.Epidemiologyofacuterenalfailure:aprospective,multicenter,community-basedstudy.MadridAcuteRenalfailuerStudyGroup.KidneyInt,1996,50:811-818.[2]張文，陳楠，任紅，等.急性腎功能衰竭流行病學(xué)調(diào)查.腎臟病與透析腎移植雜志，2002,53:10-17.[3]ChertowGM.Onthedesignandanalysisofmulticentertrialinacuterenal.AmJKidneyDis,1997

7、,30(oSuppl4):96T01.[4]楊新年，張訓(xùn)，侯凡凡，等.影響急性腎功能衰竭患者住院病死率與腎臟預(yù)后的危險(xiǎn)因素分析?屮華腎臟病雜志,2001,17:287-289.