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1、中國實(shí)用醫(yī)刊2013年4月第40卷第7期ChineseJournalofPracticalMedicineADr．2013，Vo1．40，No．7·73·順爾寧治療輕中度阿司匹林哮喘的療效符少萍梁?；蹢钛┟贰菊磕康奶接懓兹┦荏w拮抗劑順爾寧(MK)對輕中度阿司匹林哮喘(AIA)的療效。方法將64例輕中度AIA患者隨機(jī)分為對照組與治療組。輕度者，對照組予吸入糖皮質(zhì)激素(ICS)丙酸氟替卡松，治療組予每晚口服MK10mg。中度者，對照組予ICS加按需吸入B2一受體激動劑(LABA)福莫特羅；治療組在ICS基礎(chǔ)上予每晚口服MK10mg。療程共4周。
2、比較兩組治療前后白天癥狀評分、夜間癥狀評分、1分鐘用力呼氣容積(FEV1)改善率。結(jié)果輕度AIA，對照組與治療組治療前白天癥狀評分、夜間癥狀評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)；兩組治療后白天癥狀評分、夜間癥狀評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)；治療組治療后FEV1改善率比對照組有所提高，但無明顯差異。中度AIA結(jié)果與輕度組一致。結(jié)論治療輕度AIA，口服MK療效與ICS相當(dāng)，口服MK可代替ICS，MK可能有更好趨勢。治療中度AIA，ICS+MK與ICS+LABA療效相當(dāng)，前者可能有更好趨勢。MK對治療AIA有重要的地位，其將可能成為AI
3、A的基礎(chǔ)用藥。【關(guān)鍵詞】阿司匹林哮喘；白三烯受體拮抗劑；療效阿司匹林哮喘(aspirininducedasthma，AIA)是指部分支氣1．4觀察指標(biāo)：患者于治療前1周、治療后第2、3、4周各就診管哮喘患者在服用阿司匹林或其他非甾體抗炎藥(NSAIDs)后1次，分別記錄白天、夜間癥狀評分。于治療前1周、治療后第誘發(fā)哮喘發(fā)作的現(xiàn)象。文獻(xiàn)報(bào)道，AIA在哮喘人群中的發(fā)病率2、4周分別測定第1秒鐘用力呼氣容積(FEV1)，計(jì)算改善率。為1．9％一2．7％，隨著阿司匹林和其他NSAIDs的廣泛應(yīng)用，1．4．1白天癥狀評分：0分：白天無癥狀；1分：白天有1次
4、短AIA發(fā)病率呈上升趨勢，然而臨床醫(yī)生對該病缺少足夠的認(rèn)暫的癥狀；2分：白天有2次或2次以上短暫的癥狀；3分：白天識。本研究用白三烯受體拮抗劑順爾寧(monteiukast，MK)治療大部分時間有癥狀，但不影響日常活動；4分：白天大部分時間輕中度AIA，以探討MK對AIA的療效，以期有助于臨床上對有癥狀，且影響日常活動；5分：癥狀嚴(yán)重，不能工作和進(jìn)行日AIA的有效治療。報(bào)告如下：?；顒?。1資料與方法1．4．2夜間癥狀評分：0分：夜間無癥狀；1分：夜間憋醒1次1．1一般資料：選擇2008年7月至2012年6月在中山大學(xué)孫或早晨被憋醒；2分：夜間憋醒
5、2次或2次以上(包括早晨被憋逸仙紀(jì)念醫(yī)院就診的輕中度阿司匹林哮喘患者，共64例，其中醒)；3分：夜間多次被憋醒，大部分時間不能入睡；4分：癥狀嚴(yán)男38例，女26例，年齡40—62歲。根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為輕重，根本無法入睡。度40例，中度24例。AIA發(fā)作前吸人糖皮激素用量穩(wěn)定，無其1．4．3FEV1改善率=(治療后FEV1一治療前FEV1)／治療前他肺部疾病或嚴(yán)重心、腦、腎疾病。按輕中度隨機(jī)分為兩組：治FEV1×100％。療組32例，輕度2O例，中度組12例。對照組32例，輕度201．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量資料用均數(shù)-4-標(biāo)準(zhǔn)差(元±s)表示，兩例，
6、中度12例，兩組在性別構(gòu)成、年齡分布上比較差異無統(tǒng)計(jì)樣本均數(shù)采用t檢驗(yàn)，治療前后自身比較用配對檢驗(yàn)。P<0．05學(xué)意義(P<0．05)，具有可比性。為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1．2診斷標(biāo)準(zhǔn)：目前對于AIA的診斷沒有一個金標(biāo)準(zhǔn)，但是當(dāng)2結(jié)果患者出現(xiàn)下列情況時，臨床上可診斷為AIA：①原有哮喘病史2．1輕度AIA治療前后癥狀評分情況：見表1、2。從表1可者；②典型的由阿司匹林誘發(fā)的呼吸道癥狀?？勺鱐olumetin見，對照組與治療組：治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>(水溶性NSAIDs)吸入激發(fā)試驗(yàn)確診?。支氣管吸入激發(fā)試驗(yàn)0．05)；治療后第2、3、4
7、周比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>有一定危險(xiǎn)性，甚至可能造成死亡，因此不宜作為常規(guī)診斷方0．05)。對照組治療前后：治療后第2周與治療前、第3周與第法。本研究患者均符合上述①+②，基于安全考慮，均未做吸2周、第4周與第3周比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。入激發(fā)試驗(yàn)。治療組治療前后：治療后第2周與治療前、第3周與第2周、第1．3方法：輕度者，對照組予吸人糖皮質(zhì)激素(ICS)丙酸氟替4周與第3周比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。表2比卡松；治療組予I=1服MK10mg，每晚1次。中度者，對照組予較結(jié)果與表1一致。ICS，按需吸入長效B
8、一受體激動劑(LABA)福莫特羅；治療組在表1兩組患者治療前后白天癥狀評分比較(分，±s)ICS基礎(chǔ)上予口服MK10mg，每晚1次。療程
