晚期癌癥患者的臨終關(guān)懷.pdf

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1、哈爾濱醫(yī)藥2013年第33卷第6期·471·晚期癌癥患者的臨終關(guān)懷毛艷芳(江蘇省鹽城市阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇鹽城224400)[中圖分類號(hào)】R473．73[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B學(xué)科分類代碼：32071文章編碼：1001—8131(2013)06—0471—02臨終關(guān)懷是為生命即將結(jié)束的病人及其家屬提供全身誘導(dǎo)并給患者多方面的鼓勵(lì)；尊重患者的權(quán)利，滿足患者的要心的照顧。其目的是通過對(duì)晚期癌癥患者實(shí)施臨終關(guān)懷，讓求和心愿，使患者感覺到自己仍然在被人們所關(guān)注。融洽的這些飽受癌痛折磨的人盡可能的減輕生理、心理、精神上的護(hù)患關(guān)系有助于減輕臨終患者的心理壓力和痛苦，使患者

2、的負(fù)擔(dān)，增加病人的舒適程度，使他們有尊嚴(yán)而又無憾地度過心境處于治療的最佳狀態(tài)，愉快地走完生命的最后階段。人生的最后旅程。是一種照顧方案，以照顧為中心，為瀕死2控制疼痛者及家屬提供緩和性和支持性的照顧，使瀕死者及其家屬權(quán)根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)癌痛三階梯止痛治療指南，利和尊嚴(yán)得到保護(hù)，并獲得所需的護(hù)理和幫助。我國(guó)將能存癌痛藥物控制疼痛的五項(xiàng)基本原則如下?；?～3個(gè)月的晚期癌癥患者視為臨終患者?，因此對(duì)臨終2．1給藥：口服為最常見的給藥途徑。關(guān)懷越來越重視，做好病人臨終前后的護(hù)理是護(hù)士的重要職2．2按階梯用藥：應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者疼痛程度，有針對(duì)性的選用責(zé)。具體

3、措施如下。不同強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥物。如果能達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果，且無嚴(yán)1心理關(guān)懷重的不良反應(yīng)，輕度和中度疼痛可以考慮使用強(qiáng)阿片類藥物。1．1人性化的病房環(huán)境將患者安置在單人房間，室內(nèi)要清2．3按時(shí)用藥：按規(guī)定時(shí)間間隔規(guī)律性給予止痛藥。按時(shí)潔、安靜、光線充足、溫濕度適中、空氣新鮮、避免噪音。給藥有助于維持穩(wěn)定，有效的血藥濃度。目前強(qiáng)調(diào)以控緩釋1．2重視與患者家屬的溝通J：家屬是患者的親人，也是患阿片藥物作為基礎(chǔ)用藥的止疼方法，在滴定和出現(xiàn)爆發(fā)疼者的精神支柱。家屬為患者的病情悲傷、憂郁，不但經(jīng)受著時(shí)，可給予速阿片類藥物對(duì)癥處理。感情上的痛苦折磨，還經(jīng)受著夜以繼日照

4、料患者身體上的折2．4個(gè)體化給藥：按照患者病情和癌痛緩解藥物劑量，制定磨。家屬有時(shí)由于過度悲傷而抱怨醫(yī)療效果不佳、護(hù)理不個(gè)體化用藥方案，阿片類藥物無理想標(biāo)準(zhǔn)用藥劑量，應(yīng)當(dāng)根當(dāng)，護(hù)士應(yīng)理解家屬，接近家屬，進(jìn)行勸慰，并對(duì)家屬進(jìn)行適據(jù)患者的病情，使用足夠劑量藥物，使疼痛得到緩解。當(dāng)?shù)乃劳鼋逃蛊湔J(rèn)識(shí)到死亡是人生命中的客觀規(guī)律，任2．5注意具體細(xì)節(jié)：對(duì)使用疼痛藥的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，密切何人都不能避免，進(jìn)而接受親人即將死亡或已經(jīng)死亡的事觀察其疼痛。緩解程度和機(jī)體的反應(yīng)情況，注意藥物聯(lián)合應(yīng)實(shí)。幫助家屬解除患者即將死亡事實(shí)造成的憂郁，指導(dǎo)家屬用的相互作用，并及時(shí)采取

5、必要的措施盡可能減少藥物的不處理好此時(shí)期與患者的感情關(guān)系，互相配合，共同做好臨終良反應(yīng)，以期提高患者的生活質(zhì)量。患者的臨終關(guān)懷。3促進(jìn)患者舒適1．3建立良好的護(hù)患關(guān)系J：臨終患者的心理極為敏感、復(fù)3．1提供舒適的修養(yǎng)環(huán)境，空氣清新，溫度適宜，光線明亮雜，對(duì)人格、友誼、尊嚴(yán)倍加珍視，對(duì)護(hù)士的一言一行更為注或柔和。幫助患者采取良好的舒適的體位，保持皮膚的清目。因此護(hù)士高尚的道德品質(zhì)，精湛嫻熟的技術(shù)、和藹可親潔，預(yù)防褥瘡發(fā)生。的笑容，都會(huì)贏得患者的信賴。哪怕能給患者帶來片刻的歡3．2保持呼吸道通暢，改善呼吸功能。加強(qiáng)口腔護(hù)理，清醒愉，也要自覺地竭盡全力去做。

6、多與患者交流，耐心吸取患者的病人讓其漱口，不能漱口的病人給予口腔護(hù)理。的想法并讓患者了解自己的病情；注意維持患者適當(dāng)?shù)南Ｍ?；[下轉(zhuǎn)第472頁(yè)]是護(hù)士分診的參照物J。并現(xiàn)場(chǎng)做給護(hù)士看，再帶領(lǐng)協(xié)調(diào)分病種和病人的主訴組成文字說明，讓他們熟悉并記住，以便診護(hù)士按分診工作流程完成分診等各項(xiàng)工作，進(jìn)而進(jìn)行觀察更好更快地幫助病人選擇正確的科室預(yù)約。同時(shí)我們將這并及時(shí)糾正，按照樣板強(qiáng)化堅(jiān)持，并做出考核指標(biāo)，沒達(dá)到標(biāo)些文字說明登記在醫(yī)院網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)的信息平臺(tái)上，便于網(wǎng)準(zhǔn)的要進(jìn)行處罰。對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行系統(tǒng)化專業(yè)培訓(xùn)以提高預(yù)上預(yù)約的患者比較參考，可有效降低掛號(hào)失誤。檢分診的有

7、效性。培養(yǎng)分診護(hù)士要有高尚的道德素質(zhì)，要求3．2．5針對(duì)管理模式：門診服務(wù)作為一種特殊的服務(wù)性行護(hù)士尊重理解患者。良好的心理素質(zhì)是指從事護(hù)理工作的心業(yè)，管理模式應(yīng)該從原來的“結(jié)果管理”轉(zhuǎn)向“過程管理”。理能力的綜合表現(xiàn)，它包括護(hù)士的認(rèn)知能力、思維反應(yīng)能力、門診護(hù)士長(zhǎng)和網(wǎng)管室，門診藥房，收費(fèi)科的工作進(jìn)行一系列注意力、應(yīng)變力以及情態(tài)、意志、氣質(zhì)、性格等。過硬的業(yè)務(wù)素的溝通和協(xié)調(diào)，以確保掛號(hào)、收費(fèi)、發(fā)藥等信息網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行功能質(zhì)：門診分診的特點(diǎn)是科目多、病種多，不具有多學(xué)科的知識(shí)的良好狀態(tài)，以減少排隊(duì)等候時(shí)間，消除患者的焦急情緒。是難以勝任的，要求護(hù)士不僅學(xué)習(xí)本專

8、業(yè)知識(shí)，還必須學(xué)習(xí)心進(jìn)一步完善問診規(guī)范，而建立一個(gè)高效、便捷的預(yù)檢體系或理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)