依立替康聯(lián)合順鉑治療小細(xì)胞肺癌臨床觀察.pdf

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1、中華實(shí)用診斷與治療雜志2012年l2月第26卷第l2期JournalofChinesePracticalDiagnosisandTherapy·1221··藥物與臨床·依立替康聯(lián)合順鉑治療fltt胞肺癌臨床觀察趙曉光，宋明霞(焦作市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，河南省454002)[摘要]目的觀察依立替康聯(lián)合順鉑治療小細(xì)胞肺癌的臨床療效和安全性。方法28例小細(xì)胞肺癌患者均給予伊立替康聯(lián)合順鉑化療，21d為1個(gè)周期，完成2個(gè)周期后評價(jià)療效和不良反應(yīng)。結(jié)果完成2個(gè)周期化療3例，完成4～6個(gè)周期化療者25例，其中完全緩解3例、部分緩解2O例、穩(wěn)定2例

2、、進(jìn)展3例，總有效率82．1，疾病控制率89．3；生活質(zhì)量改善9例，穩(wěn)定15例，下降4例；主要不良反應(yīng)為血液學(xué)毒性和消化道反應(yīng)，僅2例出現(xiàn)Ⅲ度腹瀉。結(jié)論伊立替康聯(lián)合順鉑一線治療小細(xì)胞肺癌安全、有效，不良反應(yīng)可耐受。[關(guān)鍵詞]小細(xì)胞肺癌；依立替康；順鉑；療效中圖分類號：R734．2文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1674—3474(2012)12-122102小細(xì)胞肺癌占肺癌的15～2O，約2／3患者確1979年wHO制定的腫瘤化療療效標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩診時(shí)已屬廣泛期，預(yù)后差_1]。化療是治療小細(xì)胞肺癌解(completeresponse，CR

3、)、部分緩解(partial的主要手段，本院應(yīng)用依立替康聯(lián)合順鉑治療小細(xì)胞response，PR)、穩(wěn)定(stabledisease，SD)、進(jìn)展肺癌28例，取得滿意療效，報(bào)道如下。(progressivedisease，PD)?？傆行?二(CR+PR)／1資料與方法總例數(shù)×100；疾病控制率一(CR+PR+SD)／總例1．1一般資料2010年6月2011年12月本院經(jīng)數(shù)×100。不良反應(yīng)分為0～4度口]。生活質(zhì)量改善手術(shù)或活檢組織病理證實(shí)小細(xì)胞肺癌患者28例，男評定依據(jù)治療前、后KPS評分]，增高≥10分為改18例，女10例；年

4、齡41～65歲，中位年齡49歲；KPS善，降低≥10分為惡化，無變化為穩(wěn)定。評分≥6O分；預(yù)計(jì)生存期>3個(gè)月；患者均為初治，均2結(jié)果有可測量病灶，發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4例，骨轉(zhuǎn)移7例，肝2．1治療效果完成2個(gè)周期化療3例，完成4～6轉(zhuǎn)移3例，腦轉(zhuǎn)移1例。個(gè)周期化療者25例，其中CR3例，PR20例，SD21．2方法采用伊立替康+順鉑化療方案，化療前均例，PD3例，總有效率82．1，疾病控制率89．3。行肝功能、腎功能、血常規(guī)及心電圖檢查，均無明顯化2．2生活質(zhì)量改善化療后生活質(zhì)量改善9例、穩(wěn)定療禁忌。依立替康(億邁林，齊魯制藥有限公司，國

5、藥15例、下降4例。準(zhǔn)字H20084571，40rag／支)6Omg／m，靜脈滴注，第2．3不良反應(yīng)發(fā)生Ⅲ～Ⅳ度白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降9例，1，8，15天；順鉑(山東德州制藥廠，國藥準(zhǔn)字I～Ⅱ度肝功能損傷8例，遲發(fā)性腹瀉6例，均經(jīng)對癥H37020523，20rag／支)25mg／m。，靜脈滴注，第1～3處理后好轉(zhuǎn)；4例出現(xiàn)急性乙酰膽堿綜合征，表現(xiàn)為腹天。21d為1個(gè)周期?；熐?0min常規(guī)應(yīng)用5一羥痛，給予阿托品肌內(nèi)注射后緩解。未發(fā)生其他嚴(yán)重不色胺一3受體拮抗劑預(yù)防嘔吐，順鉑化療時(shí)水化治療良反應(yīng)，無治療相關(guān)性死亡?；煵涣挤磻?yīng)發(fā)生情況3d

6、，補(bǔ)液量>2000mI／d，以減少腎損害的發(fā)生。治見表1。療期間發(fā)生腹瀉可給予洛哌丁胺控制；若治療后出現(xiàn)表1不良反應(yīng)發(fā)生情況例Ⅱ級以上腹瀉≥3d，則下個(gè)化療周期依立替康劑量減少20。化療期間復(fù)查血常規(guī)1次／周，出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)給予粒細(xì)胞集落刺激因子，并酌情延期化療。1．3判定標(biāo)準(zhǔn)治療2個(gè)周期后評價(jià)療效，依據(jù)3討論作者簡介：趙曉光(1977年)，男，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：惡性腫瘤小細(xì)胞肺癌患者對化療具有較高的反應(yīng)性，足葉的基礎(chǔ)與臨床。乙甙聯(lián)合卡鉑全身化療是治療小細(xì)胞肺癌的首選方通訊作者：宋明霞(1963年)，女，本科，主任醫(yī)師，研究

7、方向：腫瘤化療，E—mail：ZXG315YJS@126．com。案，可提高患者生活質(zhì)量，延長生存期，但超過70的·1222·中華實(shí)用診斷與治療雜志2012年l2月第26卷第12期JournalofChinesePracticalDiagnosisandTherapy局限期患者和幾乎所有的廣泛期患者在治療數(shù)月后即參考文獻(xiàn)出現(xiàn)復(fù)發(fā)或疾病進(jìn)展]。[1]廖美琳．小細(xì)胞肺癌內(nèi)科治療的新選擇[J]．腫瘤，2006，26(7)：587591．伊立替康是喜樹堿類衍生物，為DNA拓?fù)洚悩?gòu)[2]孫燕，石遠(yuǎn)凱．臨床腫瘤學(xué)手冊[M]．5版．北京：人民衛(wèi)生

8、出版酶I抑制劑，活性代謝產(chǎn)物為SN38，其可阻止拓?fù)洚惿纾?007：133—147．構(gòu)酶修復(fù)DNA缺口，抑制RNA合成，具有較強(qiáng)的抗E3]劉敘儀，方健，李金亭．甲地孕酮合并化療改善肺癌病人的生活腫瘤活性，用于治療大腸癌、宮頸癌、卵巢癌