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《張懷亮教授“風(fēng)藥治郁”機(jī)理探討.pdf》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、光明中醫(yī)2013年2月第28卷第2期CJGMCMFebruary2013．Vol28．2·261·張懷亮教授“風(fēng)藥治郁"機(jī)理探討劉貫華張懷亮摘要：郁證，是一常見病，幾乎見于臨床各科，以致有“十病九郁”之說；且常并發(fā)于其他疾病之中，或因郁致病，或因病致郁，使病機(jī)復(fù)雜化。故治療起來頗為棘手。張懷亮教授臨證善治郁證，并提出了“風(fēng)藥治郁”的觀點(diǎn)，認(rèn)為風(fēng)藥具有調(diào)肝、散火、活血、理脾等作用，如巧妙配伍運(yùn)用，可明顯提高療效。關(guān)鍵詞：風(fēng)藥；郁證；張懷亮doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2013．02．022文章編
2、號11003—8914(2013)-02-0261-02風(fēng)藥，是一類味薄氣輕、藥性升浮、具有發(fā)散祛風(fēng)清其熱，還要發(fā)其郁，故《素問·六元正紀(jì)大論》有云：之效的藥物，張?jiān)刂^之“風(fēng)升生”；后李東垣明確提“火郁發(fā)之”，然“發(fā)之”者，必借風(fēng)藥。正如瀉黃散之出“風(fēng)藥”一詞，并將其廣泛用于內(nèi)傷雜病，自此，風(fēng)藥用防風(fēng)，清胃散之用升麻等，張師治療口腔潰瘍的驗(yàn)方始被后人所重視并不斷發(fā)揮。吾師張懷亮教授在繼承(黃連3g，黃芩6g，大黃3g，薄荷3g，五倍子3g)其中的前人的基礎(chǔ)上，提出了“風(fēng)藥治郁”的觀點(diǎn)，認(rèn)為風(fēng)藥薄荷之用亦是此意，皆取風(fēng)藥
3、輕清發(fā)散之性；而東垣之在治療郁證的過程中具有多種功效，在郁證發(fā)展的多升陽散火湯，更是集其常用風(fēng)藥于一方，將風(fēng)藥散火的個(gè)階段均可配伍運(yùn)用，有畫龍點(diǎn)睛之妙?，F(xiàn)就其“風(fēng)作用發(fā)揮到極致，是“火郁發(fā)之”的代表方。藥治郁”的機(jī)理探討如下。3風(fēng)藥活血1風(fēng)藥調(diào)肝《丹溪心法·六郁》：“氣血沖和，萬病不生，一有怫《醫(yī)方論》：“凡郁病必先氣病，氣得疏通，郁于何郁，諸病生焉。”《類證治裁·郁證》：“七情內(nèi)起之郁，始有?”《證治匯補(bǔ)·郁證》：“郁病雖多，皆因氣不周流，法而傷氣，繼必及血，終乃成勞。”郁證日久，往往“久病當(dāng)順氣為先。”當(dāng)代名老中醫(yī)趙
4、清理亦云：“木郁是五人絡(luò)”，由氣入血。而風(fēng)藥具有辛散、宣通之性，東垣郁之首，氣郁乃六郁之始，肝郁為諸郁之主?！笨梢?，郁請之“風(fēng)藥行經(jīng)”，許多風(fēng)藥都有活血之效。如《本草證之始，多在氣分，且又以肝氣郁滯最為常見，因此，疏匯言》謂羌活“條達(dá)肢體，通暢血脈”；《本經(jīng)》謂荊芥肝理氣自然成為治療郁證的常法。而“風(fēng)氣通于肝”，“下瘀血”；《日華子本草》謂白芷“破宿血”等。張師風(fēng)藥辛散升浮，頗合木之升發(fā)之象，能疏達(dá)肝氣以順應(yīng)進(jìn)一步指出，與一般活血化瘀藥相比，風(fēng)藥還兼有開泄木之曲直，尤適于運(yùn)用一般疏肝理氣藥而效不佳者。腠理的作用，腠理一開
5、，則氣機(jī)調(diào)暢，升者自升，降者自對此，張師特別指出，風(fēng)藥與一般疏肝理氣藥作用不降，郁滯自解，此不僅可以解除在表的郁滯，對于內(nèi)在同，彼在疏肝之郁，此在喚肝之性，對于肝病日久功能郁結(jié)不通也頗有裨益，這一原理可用于多種疾病的治困頓不振者少量運(yùn)用風(fēng)藥，可喚起肝之升發(fā)條達(dá)之性。療之中，臨證應(yīng)引起重視。如滑氏補(bǔ)肝散(熟地黃、山萸肉、山藥、酸棗仁、木瓜、4風(fēng)藥理脾五味子、當(dāng)歸、川芎、黃芪、白術(shù)、獨(dú)活)之用獨(dú)活，唐容《馮氏錦囊秘錄·雜癥》：“郁病多在中焦，中焦脾川評日：“加獨(dú)活者，假風(fēng)藥以張其氣也；欲其氣之鼓胃也，水谷之海，五臟六腑之主，
6、四臟一有不平，則中氣蕩者，則用獨(dú)活?！闭艘庖?。不得其和，而先郁矣。”《神醫(yī)匯編·內(nèi)科郁》：“大凡六2風(fēng)藥散火郁之病，皆本于肝脾兩經(jīng)。”張師反復(fù)強(qiáng)調(diào)，臨證治療《臨證指南醫(yī)案·郁》：“郁則氣滯，氣滯久必化熱，郁證，必須重視脾胃。脾胃在郁證的發(fā)生發(fā)展過程中熱郁則津液耗而不流，升降之機(jī)失度。”黃元御云：“人發(fā)揮著重要作用：首先，脾胃居中焦，是人體氣機(jī)升降之經(jīng)氣不郁則不盛，郁則陽盛生熱?！笨梢?，郁證日久，的樞紐，郁證之成，或影響及脾胃，或始于脾胃，脾胃受必然郁而化熱，而成火郁之證。張師指出：火郁證與火郁，當(dāng)升不升，當(dāng)降不降，必然
7、使氣機(jī)郁滯進(jìn)一步加重。熱證不同，對于一般的火熱之證，清之可也；而火郁之其次，郁證臨床癥狀往往較多且雜，有時(shí)甚至千奇百證，必是郁而化熱或火熱日久而郁所致，治療時(shí)不僅要怪，這其中痰濕、氣虛、血虛為患頗多，而這些因素均與脾胃失調(diào)關(guān)系密切。再次，郁證無論起于何臟，既病已久，往往易傳之于脾，而一旦脾胃虛弱，便有可能成為作者單位：河南省鄭州人民醫(yī)院消化內(nèi)科(鄭州450000)△指導(dǎo)老師(下轉(zhuǎn)第282頁)·282·光明中醫(yī)2013年2月第28卷第2期CJGMCMFebruary2013．Vol28．2期腹痛及其他癥狀消失，停藥3個(gè)月經(jīng)
8、周期未復(fù)發(fā)者；巴、香附溫經(jīng)散寒理氣通絡(luò)；白術(shù)利腰間水氣。諸藥合顯效：腹痛明顯減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，停藥3個(gè)月經(jīng)周用，寒瘀祛，沖任通，經(jīng)血暢行，痛經(jīng)愈。期癥狀未加重；有效：腹痛減輕，其他癥狀好轉(zhuǎn)，停藥后對于原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)病機(jī)制西醫(yī)學(xué)目前主要認(rèn)為癥狀雖反復(fù)，但較治療前減輕；無效：腹痛及其他癥狀與前列腺素有關(guān)，由于子宮內(nèi)膜及
