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《妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥分度診斷和處理的臨床意義-論文.pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、2014年4月第4期霉靄鞣裁壤滋一1．2方法造成嚴(yán)重并發(fā)癥甚至猝死。術(shù)后應(yīng)立即于心電監(jiān)護(hù)，醫(yī)護(hù)人員密切觀察心電圖變對(duì)于不配合耐受籌及較小的患兒多用倉(cāng)麻．其他患者一般用局部麻醉對(duì)室問(wèn)化，聽(tīng)診心臟有無(wú)雜音，注意患者主湃術(shù)后如出現(xiàn)小明原因的呼吸困難、暈厥、嚴(yán)隔缺損，房問(wèn)隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管術(shù)閉的患者需先行超聲心動(dòng)圖明確缺損的大小和形重的心律失常等，應(yīng)引起高度鶯視，及時(shí)通知醫(yī)師，復(fù)套心臟彩超，確定是否存在封態(tài)，以便選樣適合的封堵器。封堵器大小合適，無(wú)殘余分流，釋放封堵器，撤出輸送堵器脫落。如確診封堵器脫落，可行心導(dǎo)管術(shù)取出封堵器或行緊急JF胸外科手術(shù)系統(tǒng)，JJl1臟
2、包扎。返li'l病房，給于抗生素預(yù)防感染及抗凝治療Ⅲ1_。取出。2護(hù)理2．3．2．3出m與血腫2．1術(shù)前護(hù)理局部出血也足較常見(jiàn)的并發(fā)癥多數(shù)與拔鋝后局部壓地力度小夠或時(shí)問(wèn)過(guò)短有心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通交流，耐心講解介入治療的方法，過(guò)程，關(guān)，少數(shù)町因穿刺不慎致血管貫通而i_}{血。術(shù)葉1及術(shù)后應(yīng)用抗凝藥物也會(huì)增加出血以及這種治療力法的優(yōu)點(diǎn)，說(shuō)明手術(shù)的安全性及成功率，并向患者介紹手術(shù)成功案危險(xiǎn)，因此護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察穿刺部位有無(wú)滲皿、血腫、瘀斑等，敷料潮濕及時(shí)給予更例，樹(shù)戰(zhàn)勝疾病的信心，取得信任，消除顧慮，使其在最好的心理狀態(tài)下接受手術(shù)換，如遇穿刺部位滲
3、血，應(yīng)立即給予穿刺點(diǎn)}方2cm處壓迫止血20rain，蕊新給予彈治療。l剝于較小的患兒，多關(guān)心愛(ài)護(hù)患兒，增加對(duì)護(hù)理人員的親切感，穩(wěn)定情緒波力繃帶加壓包扎，并使術(shù)肢制動(dòng)12～24h，大小便時(shí)，盡最在未穿刺側(cè)取放便箍，忠動(dòng)，以保E術(shù)前準(zhǔn)備的順利開(kāi)展。者如出現(xiàn)m腫，面積較小時(shí)可不做處理，3～7犬將自行吸收，面積較大時(shí)應(yīng)給予壓術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助完鋅術(shù)前各項(xiàng)檢蠢，如m常規(guī)，肝腎功能，電解質(zhì)，凝魄常規(guī)，心迫后冷敷、理療等處理，嚴(yán)鶯者需止血治療。電罔，超J“心動(dòng)，胸部x線片等，患者在手術(shù)前1天進(jìn)行碘和其他抗菌藥物的過(guò)敏2．3．2．4血栓栓塞試驗(yàn)．小兒合作需個(gè)麻患者，手術(shù)當(dāng)
4、天患兒從晨開(kāi)始要持續(xù)4個(gè)小時(shí)的禁食禁介入治療是經(jīng)皮穿刺血管內(nèi)導(dǎo)管操作，易造成血管內(nèi)皮損傷，穿刺部位包扎水，并對(duì)注射5濃度的葡絢糖注射液，以免脫水發(fā)生低血糖反應(yīng)。在術(shù)前2小迫不當(dāng)也會(huì)引起血栓形成及栓塞。術(shù)后l血栓形成是導(dǎo)致脯梗死及其他臟器栓塞的時(shí)準(zhǔn)備好于術(shù)所需的備皮，備皮范艤側(cè)腹股溝，會(huì)陰部，觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)及皮膚主要原因。因此，患者術(shù)后應(yīng)給予24h肝素鈉(生理鹽水斗125mg肝索鈉液)微量泵溫度顏色等，術(shù)Jj{f晚保證充足睡眠，術(shù)1iif緊張的患者可使用鎮(zhèn)靜劑，患者人導(dǎo)管室前注射，d,JL以2～3ml／h速度推￡E，成人給5ml／h推注，并給予阿司fl=
5、【；林腸溶片以建立靜脈通路，左側(cè)肢體留斂靜脈留援針。5rag／(kg·d)的劑鬣口服[。在術(shù)后24h停用肝索鹽水后，繼續(xù)給低分子肝素皮2．2術(shù)巾護(hù)理下注射1次／12h，治療3天。但應(yīng)密切觀察患者出凝I札時(shí)間的變化，及時(shí)淘問(wèn)患者于術(shù)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)積極協(xié)助配合醫(yī)師，r解手術(shù)步驟，及時(shí)提供手術(shù)器械，做情況，防止抗凝過(guò)度引起牙齦、皮膚、骨黏膜出血，尤其要注息觀察患者液的變化，到準(zhǔn)確尤誤并且注意觀察患者心電監(jiān)護(hù)情況，如血壓、呼吸、心率等指標(biāo)的變化，以防溶血的發(fā)生。一
6、J發(fā)現(xiàn)片常，即通知師給處理。特別是采用局部麻醉的患者，及時(shí)問(wèn)洵、觀2．3．2．5溶血察患者身體變化
7、。采j1】靜脈復(fù)合麻醉的患者，需注意監(jiān)視m氧飽和度、呼吸機(jī)等介入治療術(shù)后24h內(nèi)飯易發(fā)生溶血，主要發(fā)生在有明娃殘余分流的患者。原因符項(xiàng)數(shù)據(jù)．每分鐘給予患者2—451氧氣吸人。是當(dāng)有殘余分流時(shí)，血液流經(jīng)未能完全阻斷處與補(bǔ)片發(fā)生摩擦造成紅細(xì)胞機(jī)械損傷2．3術(shù)后護(hù)理而溶血?；颊呤紫葧?huì)出現(xiàn)排出茶色、醬油色或眥色尿液。術(shù)后指導(dǎo)患者要多休息、2．3．1一般護(hù)理：1觀察生命體征：在手術(shù)結(jié)束24小時(shí)內(nèi)，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密多飲水，加強(qiáng)病情觀察，常規(guī)檢蠢尿常規(guī)3天，每天1次，觀察尿色、酸堿度及尿量變切煳察心率、心律及血等情況，注意有無(wú)寮性早搏、室速及竇性心動(dòng)過(guò)緩等心律失化等，
8、密切觀察患者有元腰痛及皮膚、鞏膜和出血點(diǎn)等。常，若有JIlI蠢}¨原并處理。加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè)，每4個(gè)小時(shí)測(cè)量---一次。2患者體位，全2．3．2．6感染麻患兒及神小清的患兒，應(yīng)采取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，注意患兒的呼吸情況必介入治療雖切El小，但也屬于創(chuàng)傷性治療，術(shù)后常規(guī)抗感染治療3～5天，每天要時(shí)給吸氧。3穿刺部位護(hù)理，密切觀察傷LI有無(wú)出血，滲血，紅腫及感染等情況，監(jiān)測(cè)體溫4次，3天內(nèi)體溫JE常方呵停藥。如體溫升高超過(guò)39℃或血常規(guī)有異常保持傷}】：燥，F(xiàn)肢制動(dòng)6—12h，靜脈穿刺沙袋壓迫2h，動(dòng)脈穿刺沙袋壓迫4h，時(shí)，腔及時(shí)雀血象、血培養(yǎng)、注意心臟聽(tīng)診
9、，并按高熱護(hù)理常規(guī)護(hù)理。嬰幼兒全麻到清醒過(guò)程葉1，有躁動(dòng)者，易造成穿刺部位再次出
