探討皮瓣移植術(shù)后成活皮瓣發(fā)生損傷的原因分析.doc

《探討皮瓣移植術(shù)后成活皮瓣發(fā)生損傷的原因分析.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、探討皮瓣移植術(shù)后成活皮瓣發(fā)生損傷的原因分析摘要：目的通過對(duì)皮瓣移植術(shù)后成活皮瓣發(fā)生損傷的事件進(jìn)行分析，找出其危險(xiǎn)因素，為臨床護(hù)理提供預(yù)防對(duì)策。方法對(duì)12例皮瓣移植術(shù)后成活皮瓣發(fā)生損傷的相關(guān)資料進(jìn)行匯總，找出原因。結(jié)果皮瓣自身特點(diǎn)、患者因索、時(shí)間因索、護(hù)理因索是成活皮瓣發(fā)生損傷的相關(guān)原因。結(jié)論通過對(duì)皮瓣移植術(shù)后成活皮瓣發(fā)生再次損傷的原因分析，可采取有效地護(hù)理干預(yù)措施，制定規(guī)范的護(hù)理流程，以進(jìn)一步促進(jìn)患者的康復(fù)，提升患者的滿意度。關(guān)鍵詞：皮瓣移植；成活皮瓣；損傷；原因分析皮瓣移植術(shù)是指將某一部位帶有血供的皮膚及皮下組織的皮瓣轉(zhuǎn)移到另一部位，達(dá)到消

2、滅創(chuàng)面、整復(fù)畸形和缺損的目的［1］。隨著顯微外科的發(fā)展，皮瓣移植術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床，而皮瓣移植術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練一般需6個(gè)月左右，期間成活皮瓣發(fā)生損傷也較常見，近年來，對(duì)影響皮瓣成活的相關(guān)因索分析的報(bào)道很多，而對(duì)成活皮瓣發(fā)生損傷的原因分析很少，因此，我們希望通過探討成活皮瓣發(fā)生再次損傷的原因，并據(jù)此提出相應(yīng)對(duì)策，從而盡量避免成活皮瓣的再次損傷，以進(jìn)步促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。1資料與方法1.1一般資料2013年12月?2014年12月我科收治皮瓣移植成功術(shù)后患者98例，其中術(shù)后發(fā)生再次損傷12例：燙傷4例、皮膚撕裂傷3例、摩擦撕脫傷2例、凍

3、傷2例、潰瘍1例，受傷面積為1?5cm。1.2方法通過對(duì)12例成活皮瓣發(fā)生損傷的患者進(jìn)行回顧性調(diào)查，獲得其發(fā)生再次損傷的原因，兩名調(diào)查員調(diào)查結(jié)果相符率100%,可信度高。2結(jié)果2.1患者基本情況：匯總提示高齡、男性、文化程度低患者發(fā)生率高,見表1。2?2患者發(fā)生損傷的時(shí)I'可段：匯總結(jié)果提示患者術(shù)后1?3月、秋冬季是高發(fā)時(shí)間段，見表2。3討論皮瓣移植術(shù)后患者成活皮瓣發(fā)牛損傷的原因分析：3.1皮瓣自身特點(diǎn)：皮瓣移植術(shù)后早期會(huì)導(dǎo)致供區(qū)或受區(qū)失神經(jīng)支配現(xiàn)象，無法感知外界刺激，且皮瓣神經(jīng)感覺恢復(fù)比較慢［2］,其感覺恢復(fù)順序是先恢復(fù)痛覺、其次恢復(fù)觸覺、

4、最后恢復(fù)溫度覺［3］,且局部皮膚的痛覺、溫度覺遲鈍，這期間若未注意自我保護(hù)，容易發(fā)生燙傷、凍傷及摩擦撕脫傷等意外損傷［4］。3.2患者因素①對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)程度不足或?qū)︶t(yī)囑了解不清，高齡、文化程度低是疾病認(rèn)識(shí)不足的主要群體，他們認(rèn)為手術(shù)是萬能的，做好手術(shù)就等于治療成功［5］,不需要注意這和那而忽視了醫(yī)護(hù)的叮囑或沒有記住術(shù)后的注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)而致發(fā)生意外損傷。②遵醫(yī)行為率低：？?K功能鍛煉、H常生活護(hù)理中一意孤行，與治療背道而馳，肢體過度活動(dòng)易造成皮瓣的撕裂與牽拉［6］。??L不良生活行為習(xí)慣：嗜煙酒、過度食辛辣刺激性食物刺激血管痙攣、皮瓣缺血

5、而至潰瘍或壞死。3.3時(shí)間因素①皮瓣移植術(shù)患者皮瓣區(qū)保暖是非常重耍的，患者秋冬天外出時(shí)未使用保暖物品取暖，或使用熱水袋取暖，水溫過高浸泡皮瓣區(qū)等而至皮膚燙傷、凍傷，甚至發(fā)生，潰瘍故秋冬季明顯高于春夏季，②皮瓣移植成活后3個(gè)月內(nèi)感覺都是缺失的[7],故術(shù)后1?3個(gè)月因感覺尚未恢復(fù)發(fā)生再次損傷率明顯高于術(shù)后4?6個(gè)月，術(shù)后4?6個(gè)月起隨著感覺逐漸恢復(fù)、皮瓣處血運(yùn)穩(wěn)定性增加及患者對(duì)皮瓣特點(diǎn)適應(yīng)性加強(qiáng)，故發(fā)生磨損等損傷明顯低于術(shù)后1?3個(gè)月。3.4護(hù)理因素①皮瓣移植術(shù)后的康復(fù)期較長，健康宣教形式單一，未注意個(gè)體化，使患者真正認(rèn)識(shí)到自己的疾病、真正理解

6、從而提高患者遵醫(yī)行為。②對(duì)出院后患者的延伸護(hù)理不到位。4結(jié)論通過對(duì)皮瓣移植術(shù)后成活皮瓣發(fā)生再次損傷的原因分析，可采取有效地護(hù)理干預(yù)措施，制定規(guī)范的護(hù)理流程，以進(jìn)一步促進(jìn)患者的康復(fù)，提升患者的滿意度。參考文獻(xiàn)：[1]鄭端霞?皮瓣移植術(shù)的護(hù)理[J]?工企醫(yī)刊，2013(5)：430-432.[2]劉翠霞?皮瓣移植術(shù)的觀察和護(hù)理[J]?科技博覽雜志，2014(05)：268.[1]許義芳，芳紅群?皮瓣移植術(shù)治療IV度圧瘡用術(shù)期護(hù)理[J]?全科護(hù)理，2015,13(11)：999-1001.[2]胡麗，楊秋霞?1例跟腱鍛煉術(shù)后傷口感染行皮瓣修復(fù)的圍術(shù)

7、期護(hù)理[J]?全科護(hù)理,2015,13(2)：191-192.[3]趙清麗，史改香?不遵醫(yī)行為致皮瓣移植術(shù)失敗的原因分析及應(yīng)對(duì)措施[J]?實(shí)用骨科雜志,2003,9(1)：95-96.[4]倪曉威，馬林，張曉璐，等.1例胸部肉瘤切除穿支皮瓣重建胸壁患者的護(hù)理[J]?護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(6)：28-29.[5]馮琴，吳曉慧，秦麗英?前臂皮瓣復(fù)合腓骨瓣修復(fù)下頜骨缺損術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J]?現(xiàn)代臨床護(hù)理,2014,13(1)：49-52.編輯/申磊