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1、糖皮質(zhì)激素在腫瘤內(nèi)科臨床應(yīng)用的回顧性研究【摘要】目的討論糖皮質(zhì)激素在腫瘤內(nèi)科臨床應(yīng)用的效果。方法冋顧2006年9月——2012年9月,腫瘤內(nèi)科應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的患者120例,分析其病歷資料,統(tǒng)計(jì)其療效和安全性。結(jié)果糖皮質(zhì)激素對腫瘤放療或化療時(shí)的過敏、局部水腫骨髓抑制等不良反應(yīng)效果明顯,能有效緩解癌痛,能刺激造血功能,提高機(jī)體免疫力,對肝癌、肺癌、乳腺癌等多種腫瘤均有治療作用。其本身不良反應(yīng)主要有消化道潰瘍、高血糖、失眠、情緒不{定、高血圧等。結(jié)論糖皮質(zhì)激素可以有效改善腫瘤患者化療或放療示的不良反應(yīng),但隨著藥物累積也會(huì)發(fā)生不良反應(yīng),因此,臨床應(yīng)用屮,對藥物劑量的控制是
2、關(guān)鍵。【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激索;腫瘤內(nèi)科;臨床應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是腫瘤患者常用的激素類藥物,能有效緩解癌痛,降低造血功能受損等不良反應(yīng),但應(yīng)用屮,由于藥物在體內(nèi)的累積,也會(huì)引起電解質(zhì)紊亂,輕者出現(xiàn)失眠、消化道潰瘍等,重者導(dǎo)致酮癥酸中毒、股骨頭壞死,甚至引起昏迷或死亡[1],應(yīng)該說,其功效和安全性是相對的,為了進(jìn)一步研究糖皮質(zhì)激索在腫瘤患者中應(yīng)用的合理性,現(xiàn)將近年的相關(guān)資料分析如下:1資料與方法1.1一般資料冋顧2006年9月一一2012年9月,腫瘤內(nèi)科應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的患者120例,入選患者均經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢杳,確診為惡性腫瘤患者;包括男性63例,女性57例;年齡在47-69歲,
3、平均年齡54.3±2,4歲;肝癌33例,肺癌27例,冒癌21例,乳腺癌21例,子宮癌18例。病理結(jié)果顯示,腫瘤早期28例,中期73例,晚期19例;63例有并發(fā)癥,74例進(jìn)行手術(shù)治療,87例選擇化療,59例選擇放療。1.2方法按照糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用方法將患者分為三組,甲組53例少于20mg/次,2次/周;乙組47例20-40mg/次,2次/周;丙組20例40mg/次[2],2次/周。均連續(xù)應(yīng)用超過7天以上。1?3療效判定化療、放療的不良反應(yīng)為惡心嘔吐,食欲減少,過敏反應(yīng),局部水腫,脊髓壓迫,骨髓抑制等,如果應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后,惡心嘔吐輕微為有效,較強(qiáng)烈為無效;食量下降到
4、原來的30%以上為無效,未超過30%為有效;無過敏反應(yīng)為有效,反之為無效;局部水腫減輕,梗阻癥狀緩解為有效,反之為無效;顱內(nèi)高壓明顯好轉(zhuǎn)為有效,反之為無效;局部無明顯疼痛為有效,反Z為無效;無骨髓抑制為有效,反Z為無效;體力活動(dòng)評分增加20分以上為有效,反之為無效[3]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將結(jié)果用卡方11.4進(jìn)行處理分析,用%表示計(jì)數(shù)資料,t表示組間差異,當(dāng)P<0.05時(shí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論應(yīng)用糖皮質(zhì)激索治療,不良反應(yīng)程度降低,不良反應(yīng)發(fā)生幾率減小,尤其是脊髓抑制、脊髓壓迫、顱內(nèi)高壓和疼痛,受到很好的控制,本組均為連續(xù)應(yīng)用,劑量大的效果更好,與劑量小的比較,差
5、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在應(yīng)用后,木身發(fā)生的不良反應(yīng)較多,尤其以情緒不穩(wěn),消化道潰瘍,高血糖、肺部感染居多,而藥物劑量增大,不良反應(yīng)也隨之加重,齊!J量不同時(shí),不良反應(yīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果相符。本研究為回顧性分析,缺乏前瞻性的對照,所以對藥物用藥的療效和不良反應(yīng)的考證缺乏有力論證過程,需要以后臨床仔細(xì)摸索。綜上所述,糖皮質(zhì)激素在腫瘤內(nèi)科的應(yīng)用,可以有效控制化療和放療的不良反應(yīng),促進(jìn)機(jī)體恢復(fù),但其毒副作用對人體的傷害也很大,臨床應(yīng)用需全面考慮,制定適合的用藥方案,盡量發(fā)揮療效,減少副作用。糖皮質(zhì)激素是提高免疫力的類固醇激素[4],抗炎、抗過敏和免疫抑制等作用
6、均有多年的臨床驗(yàn)證,可以直接用于腫瘤患者,改善放療、化療帶來的不良反應(yīng)。本組研究顯示:肝癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、子宮癌籌多種惡性腫瘤,放化療后,會(huì)產(chǎn)生惡心嘔吐,食欲減少,過敏反應(yīng),局部水腫,脊髓壓迫,骨髓抑制等各種激烈的不良反應(yīng),影響患者的生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)[1]唐會(huì)清?糖皮質(zhì)激素在腫瘤內(nèi)科臨床應(yīng)用的療效和安全性[J]?屮外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(16):39-40.[2]葛乃建,李蘇宜,中淑群,等?糖皮質(zhì)激素在腫瘤內(nèi)科臨床應(yīng)用的冋顧性研究[J]?世界臨床藥物,2008,29(6):331-33.[3]楊國興,蘇永華?糖皮質(zhì)激素與腫瘤的關(guān)系[J]?中國民族民間醫(yī)
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