資源描述：
《糖皮質(zhì)激素在腫瘤內(nèi)科臨床應(yīng)用的回顧性研究.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、糖皮質(zhì)激素在腫瘤內(nèi)科臨床應(yīng)用的回顧性研究【摘要】目的討論糖皮質(zhì)激素在腫瘤內(nèi)科臨床應(yīng)用的效果。方法冋顧2006年9月——2012年9月,腫瘤內(nèi)科應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的患者120例,分析其病歷資料，統(tǒng)計(jì)其療效和安全性。結(jié)果糖皮質(zhì)激素對腫瘤放療或化療時(shí)的過敏、局部水腫骨髓抑制等不良反應(yīng)效果明顯，能有效緩解癌痛，能刺激造血功能，提高機(jī)體免疫力，對肝癌、肺癌、乳腺癌等多種腫瘤均有治療作用。其本身不良反應(yīng)主要有消化道潰瘍、高血糖、失眠、情緒不｛定、高血圧等。結(jié)論糖皮質(zhì)激素可以有效改善腫瘤患者化療或放療示的不良反應(yīng)，但隨著藥物累積也會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，因此，臨床應(yīng)用屮，對藥物劑量的控制是
2、關(guān)鍵。【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激索；腫瘤內(nèi)科；臨床應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是腫瘤患者常用的激素類藥物，能有效緩解癌痛，降低造血功能受損等不良反應(yīng)，但應(yīng)用屮，由于藥物在體內(nèi)的累積，也會(huì)引起電解質(zhì)紊亂，輕者出現(xiàn)失眠、消化道潰瘍等，重者導(dǎo)致酮癥酸中毒、股骨頭壞死，甚至引起昏迷或死亡[1],應(yīng)該說，其功效和安全性是相對的，為了進(jìn)一步研究糖皮質(zhì)激索在腫瘤患者中應(yīng)用的合理性，現(xiàn)將近年的相關(guān)資料分析如下：1資料與方法1.1一般資料冋顧2006年9月一一2012年9月，腫瘤內(nèi)科應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的患者120例，入選患者均經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢杳，確診為惡性腫瘤患者;包括男性63例，女性57例；年齡在47-69歲，
3、平均年齡54.3±2,4歲；肝癌33例，肺癌27例，冒癌21例，乳腺癌21例，子宮癌18例。病理結(jié)果顯示，腫瘤早期28例，中期73例，晚期19例；63例有并發(fā)癥，74例進(jìn)行手術(shù)治療，87例選擇化療，59例選擇放療。1.2方法按照糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用方法將患者分為三組，甲組53例少于20mg/次,2次/周;乙組47例20-40mg/次，2次/周;丙組20例40mg/次[2],2次/周。均連續(xù)應(yīng)用超過7天以上。1?3療效判定化療、放療的不良反應(yīng)為惡心嘔吐，食欲減少，過敏反應(yīng)，局部水腫，脊髓壓迫，骨髓抑制等，如果應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后，惡心嘔吐輕微為有效，較強(qiáng)烈為無效；食量下降到
4、原來的30%以上為無效，未超過30%為有效；無過敏反應(yīng)為有效，反之為無效；局部水腫減輕，梗阻癥狀緩解為有效，反之為無效；顱內(nèi)高壓明顯好轉(zhuǎn)為有效，反之為無效；局部無明顯疼痛為有效，反Z為無效；無骨髓抑制為有效，反Z為無效；體力活動(dòng)評分增加20分以上為有效，反之為無效[3]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將結(jié)果用卡方11.4進(jìn)行處理分析，用％表示計(jì)數(shù)資料,t表示組間差異，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論應(yīng)用糖皮質(zhì)激索治療，不良反應(yīng)程度降低，不良反應(yīng)發(fā)生幾率減小，尤其是脊髓抑制、脊髓壓迫、顱內(nèi)高壓和疼痛，受到很好的控制，本組均為連續(xù)應(yīng)用，劑量大的效果更好，與劑量小的比較，差
5、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在應(yīng)用后，木身發(fā)生的不良反應(yīng)較多，尤其以情緒不穩(wěn)，消化道潰瘍，高血糖、肺部感染居多，而藥物劑量增大，不良反應(yīng)也隨之加重，齊！J量不同時(shí)，不良反應(yīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果相符。本研究為回顧性分析，缺乏前瞻性的對照，所以對藥物用藥的療效和不良反應(yīng)的考證缺乏有力論證過程，需要以后臨床仔細(xì)摸索。綜上所述，糖皮質(zhì)激素在腫瘤內(nèi)科的應(yīng)用，可以有效控制化療和放療的不良反應(yīng)，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，但其毒副作用對人體的傷害也很大，臨床應(yīng)用需全面考慮，制定適合的用藥方案，盡量發(fā)揮療效，減少副作用。糖皮質(zhì)激素是提高免疫力的類固醇激素[4],抗炎、抗過敏和免疫抑制等作用
6、均有多年的臨床驗(yàn)證，可以直接用于腫瘤患者,改善放療、化療帶來的不良反應(yīng)。本組研究顯示：肝癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、子宮癌籌多種惡性腫瘤，放化療后，會(huì)產(chǎn)生惡心嘔吐，食欲減少,過敏反應(yīng)，局部水腫，脊髓壓迫，骨髓抑制等各種激烈的不良反應(yīng)，影響患者的生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)[1]唐會(huì)清?糖皮質(zhì)激素在腫瘤內(nèi)科臨床應(yīng)用的療效和安全性[J]?屮外醫(yī)學(xué)研究，2012,10(16)：39-40.[2]葛乃建，李蘇宜，中淑群，等?糖皮質(zhì)激素在腫瘤內(nèi)科臨床應(yīng)用的冋顧性研究[J]?世界臨床藥物，2008,29(6)：331-33.[3]楊國興，蘇永華?糖皮質(zhì)激素與腫瘤的關(guān)系[J]?中國民族民間醫(yī)
7、藥，2009,8(3)：3—5?[4]周鑫莉?糖皮質(zhì)激素在腫瘤治療中的合理應(yīng)用[J]?上海醫(yī)藥，2011,32(12)：581-584.
