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《人工全膝關(guān)節(jié)置換治療僵硬膝關(guān)節(jié)３２例的療效觀察.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、人工全膝關(guān)節(jié)置換治療僵硬膝關(guān)節(jié)32例的療效觀察單旭彬李興波宜賓市第一人民醫(yī)院骨科四川宜賓644000【摘要】目的:觀察人工全膝關(guān)節(jié)置換治療僵硬膝關(guān)節(jié)32例的臨床療效.方法:對(duì)我院2010年1月~2015年1月收治的32例僵硬膝關(guān)節(jié)患者進(jìn)行人工全膝關(guān)節(jié)置換治療?結(jié)果:32例僵硬膝關(guān)節(jié)患者治療后的膝關(guān)節(jié)屈曲度(ROM)及膝關(guān)節(jié)功能(KSS)評(píng)分均顯著優(yōu)于治療前(p<0?05).結(jié)論:人工全膝關(guān)節(jié)置換治療僵硬膝關(guān)節(jié)的臨床療效顯著.【關(guān)鍵詞】人工全膝關(guān)節(jié)置換;僵硬膝關(guān)節(jié);臨床療效[Abstract]objective:toobservetheartificialto
2、talkneereplacementtreatmentofstiffkneejointof32casesofclinicalcurativeeffect.Methods：!nourhospitalfromJanuary2010toJanuary2015,32patientswithstiffkneejointwithartificialtotalkneereplacementtreatment.Results:32patientswithstiffkneejointafterthetreatmentofkneeflexiondegree(ROM)andkne
3、efunction(KSS)scoreweresignificantlybetterthanthatofbeforetreatment(p<0.05).Conclusion:theclinicalcurati[vKeeeyffweocrtdosf]artificialtotalkneereplacementtreatmentofstiffkneejoint.artificialtotalkneereplacement.Stiffknee;Clinicalcurativeeffect【中圖分類號(hào)】R493【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008—6315(2015
4、)12—0936—02人工全膝關(guān)節(jié)置換(TKR)是有效治療終末期關(guān)節(jié)疾病的手術(shù)[1]，不僅能減輕患者病痛，還能提高患者膝關(guān)節(jié)功能?本文為了觀察人工全膝關(guān)節(jié)置換治療僵硬膝關(guān)節(jié)32例的臨床療效，本次實(shí)驗(yàn)對(duì)我院2010年1月~2015年1月收治僵硬膝關(guān)節(jié)患者進(jìn)行研究，以供臨床研究參考，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1?1臨床資料本次研究選取我院2010年1月~2015年1月收治的32例(60個(gè)患膝)僵硬膝關(guān)節(jié)患者作為研究對(duì)象,男:女=14:18;平均年齡(63.87±12.03)歲?入選標(biāo)準(zhǔn):治療前患者膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)范圍不大于30度?排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重全身性疾
5、病影響膝關(guān)節(jié)功能的患者.1.2方法人工全膝關(guān)節(jié)置換治療方法:分為術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中手術(shù)、術(shù)后處理三個(gè)階段,如下：(1)術(shù)前準(zhǔn)備:常規(guī)手術(shù)準(zhǔn)備，予以患者鎮(zhèn)痛藥，股四頭肌肌力鍛煉.(2)術(shù)中手術(shù):氣囊止血帶下進(jìn)行手術(shù)，從膝正中切口離骨旁內(nèi)側(cè)進(jìn)入關(guān)節(jié)，清除關(guān)節(jié)周圍骨贅;松解及切除鶴骨周圍、股四頭肌下方攣縮組織;剝離側(cè)副韌帶、內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊；暴露關(guān)節(jié)腔，切除前、后交叉韌帶、半月板;適當(dāng)剝離韻腱附著點(diǎn)，推移離骨外翻；先行脛骨截骨，適當(dāng)松解后關(guān)節(jié)囊，再次行股骨截骨，檢查伸育?及屈曲間隙;安裝試模，檢查膝關(guān)節(jié)力線及活動(dòng)范圍;術(shù)畢于屈曲位縫合.(3)術(shù)后處理:術(shù)后常規(guī)引流，予以鎮(zhèn)痛
6、處理，預(yù)防感染及下肢深靜脈血栓形成.術(shù)后第二天鼓勵(lì)患者循序漸進(jìn)地進(jìn)行股四頭肌靜力鍛煉，以CPM機(jī)進(jìn)行輔助鍛煉［2］,主動(dòng)育?腿抬高，床邊屈膝練習(xí)?休息時(shí)予以屈曲位放置，屈曲位強(qiáng)直給予踝套皮膚牽引/膝前冰袋壓迫.1?3觀察指標(biāo)采用膝關(guān)節(jié)屈曲度(ROM)和KSS評(píng)分系統(tǒng)對(duì)僵硬膝關(guān)節(jié)患者治療前后的膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)?1?4數(shù)據(jù)處理木文中ROM及KSS評(píng)分均為計(jì)量資料，用(X±s)表示，采用SPSS18?0版進(jìn)行t檢驗(yàn).若存在pV0?05,則患者治療前后比較ROM、KSS評(píng)分存在顯著差異，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.2結(jié)果32例患者治療后的ROM及KSS評(píng)分均
7、得以顯著提高，數(shù)據(jù)見表1:表1僵硬膝關(guān)節(jié)患者治療前后觀察指標(biāo)比較(X—±s)注:?與治療前比較存在明顯差異(p<0.05).3討論僵硬膝關(guān)節(jié)限制患者活動(dòng)范圍,嚴(yán)重影響其牛活質(zhì)量?有關(guān)研究表示［3LROM達(dá)到90度時(shí)才能正常下樓,ROM達(dá)到105度后能自行起坐?由此說明，保證良好的ROM有利于提高患者日常?；钅芰?僵硬膝關(guān)節(jié)的治療關(guān)鍵在于改善膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，早期患者只需通過關(guān)節(jié)鏡下松解便可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，而晚期患者由于關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)牛痙攣,并處于嚴(yán)重僵硬狀態(tài)，故需要進(jìn)行TKR術(shù)才能獲得關(guān)節(jié)活動(dòng)度.TKR術(shù)是一種治療膝關(guān)節(jié)疾病的新技術(shù)，其能有效根除
8、終末期膝關(guān)節(jié)病痛，流行于發(fā)達(dá)國家?僵硬膝關(guān)節(jié)患者行關(guān)
