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1、<淮海醫(yī)藥>2004年4月第22卷第2期1B7滋陰清熱治咳喘袁良章I關(guān)鍵詞I咳喘;滋陰;清熱I中圖分類號IR25I文獻(xiàn)標(biāo)識碼IAI文章編號I1008-7044<2004D02-01B7-02咳喘是肺系統(tǒng)病常見的兩個(gè)病狀以咳嗽~略痰~喘息為B0g連翹12gG煎2次共取法B00ml混勻每次口服150ml主要臨床表現(xiàn)外感內(nèi)傷皆可引起G咳有新久寒熱之分喘有每日B次<下同D服5劑后痰易咳出痰量略有增加其后減生虛實(shí)輕重之別臨床上咳喘二癥常同時(shí)并見G喻嘉言認(rèn)為咳石膏~花粉加瓜蔞皮海浮石再服5劑后痰量隨之減少咽干者肺之本病也G<靈樞脹論>曰肺脹者虛滿而喘咳
2、G本喉癢立即消失按原方加減再服10劑后自覺咽喉胸部呼吸病常因寒溫失調(diào)飲食不節(jié)怒恐勞倦等多先由臟腑功能失暢快咳喘已止G調(diào)累及于肺產(chǎn)生咳喘故有五臟六腑皆令人咳非獨(dú)肺也1.2肝火犯肺型該型為肝郁化火所致多因惱怒而誘發(fā)之說G在同一自然條件下并非人人俱病凡因稟賦素虛或后肝主升肺主降肝脈上肺平素性情急躁或長期憂郁氣結(jié)之天失養(yǎng)皆可導(dǎo)致正氣內(nèi)虛衛(wèi)氣不固易于感邪而發(fā)病G外感人最易郁而化火肝升太過肺降不及氣火上逆循經(jīng)犯肺失治遷延日久又可導(dǎo)致內(nèi)傷形成痼疾G不論外感誘發(fā)或邪煎灼津液形成膠粘稠痰發(fā)為咳嗽G自內(nèi)生以肺本臟有熱或五臟陰虛火旺者較為多見G由于久咳典型病例:
3、患者女62歲G患者氣管炎20余年近2個(gè)月不已肺氣虛弱宣肅失司痰熱滯留肺中阻塞氣道往往咳咳喘氣促胸背痛春節(jié)前因惱怒咳嗽加劇伴胸肋脹痛先變喘咳并作如溫?zé)嵩镄皞胺侮?心火上炎煎灼肺津;肝郁吐白泡沫痰繼而咳少量黃粘稠痰咯之難出G曾服中西止咳化火木火刑金;腎陰虧損虛火上犯等皆可引起肺失清肅與藥無效而來本科就診望面色晦暗口苦身微熱便秘溲黃宣降導(dǎo)致陰虛津傷纏綿不愈G其病每在冬春二季反復(fù)發(fā)作舌紅苔黃厚少津脈弦細(xì)數(shù)擬滋陰潤肺清肝瀉火G藥用玄參持續(xù)發(fā)病B個(gè)月以上均屬內(nèi)傷咳喘的范圍G15g麥冬15g生地15g浙貝10g桔梗12g焦山桅9g桑根據(jù)久病多虛的特點(diǎn)治
4、療本病以滋陰潤肺清熱化痰為白皮12g黛哈散20g生石膏B0g茅~蘆根各15g服5劑后關(guān)鍵G如屬風(fēng)寒風(fēng)熱或痰濕壅阻的實(shí)證解表祛痰利氣則可痊咳嗽已止胸悶肋痛大減G仍有胸悶心悸頭暈乏力納少繼上愈治療較易G<醫(yī)宗必讀喘>曰:治實(shí)者攻之即效無所難方減石膏茅蘆根黛哈散加全瓜蔞B0g丹參15g焦三仙各也治虛者補(bǔ)之未必即效須悠久成功其間轉(zhuǎn)折進(jìn)退良非12gG服5劑余證消失按原方加太子參B0g百合20g炒棗易也G筆者在臨床中治療的許多咳喘病屬肺熱陰虛型比較仁10g以收心悸乏力睡眠欠佳之效G多見如氣管炎晚期以及肺氣腫肺心病等G因久病肺氣之津耗1.3心火擾肺型該型
5、多為久咳傷耗心肺之陰心火上炎克傷或熱邪煎津成痰者多采用本法治療自擬玄參~沙參~麥伐太過所致或因先天稟賦不足年邁體衰等因素有關(guān)煩勞冬~百合~生地~阿膠~川貝~前胡~瓜蔞~海浮石~海蛤殼等為基之人則易暗耗心陰而動(dòng)心火灼傷肺津引起咳喘發(fā)作G本方隨證加減常獲滿意效果G本方溫潤和平不寒不熱既典型病例:患者男58歲G咳嗽10余年喘1年患者在夜無攻擊過當(dāng)之虞大有啟門驅(qū)賊之勢不是以客邪易散肺氣間工作和學(xué)習(xí)每年入冬前即咳嗽吐痰近日來胸悶喘促飲安定宜投之有效歟?食減少心悸氣短小便黃~擬滋陰潤肺清瀉心火酌用玄參1辨證分型15g沙參15g麥冬15g黃連6g竹葉心9
6、g生地15g甘草9g木通6g桔梗10g花粉10g柏~棗仁各10gG服5劑1.1痰熱郁肺型該型常因熱邪襲肺~煎灼肺津成痰或痰郁化熱引動(dòng)肺內(nèi)郁火而發(fā)從早期咳嗽到喘的過程幾經(jīng)反后咳痰易出喘息減輕煩熱消失夜寐安寧按原方減木通竹復(fù)輕重程度不同G但見咳嗽息促咳吐黃粘稠或痰中帶血舌葉柏~棗仁加象貝~知母~神曲~麥芽連服10劑痰量明顯減紅苔黃脈數(shù)者均屬此型G少呼吸暢通食量漸增G典型病例:患者男56歲G自訴患咳嗽病8年多近B年多1.4肺腎陰虛型肺為氣之主司呼吸腎為氣之根主納咳嗽加劇每日起頻咳氣喘痰少粘稠痰出覺爽伴唇舌鼻干氣其病在肺關(guān)系到腎G如勞欲過度精氣耗傷
7、腎陰不能上滋燥欠潤喉癢氣粗舌紅干苔薄黃而少津脈洪數(shù)而虛去年于肺;肺陰虧損津液不能下萌于腎G氣失攝納根本不固引發(fā)的咳喘該型為慢性咳喘病的嚴(yán)重階段因其病程長少則幾10月因咳嗽加重經(jīng)西醫(yī)診斷為慢性肺氣腫住院治療出院后因勞累復(fù)感外邪而復(fù)發(fā)經(jīng)口服消炎止咳藥表證已解但咳年多則幾十的并有五臟同時(shí)受累G每因季節(jié)交換或氣候突變喘有增無減治擬清熱肅肺化痰止咳選用玄參15g麥冬15時(shí)G稍受外邪侵襲即可發(fā)作或因咨食肥甘腥辣厚味勞累等加重尤其欲情太過欲后喘不休倚息不能平臥G常見癥狀見g桔梗10g北沙參15g川貝6g知母9g前胡9g生石膏咽喉不利氣促痰嗚少痰或無痰或咳
8、黃稠粘痰張口抬育I作者單位I安徽財(cái)貿(mào)學(xué)院醫(yī)院中醫(yī)科安徽蚌埠2BB061久咳難出伴腰酸腿軟頭暈耳鳴舌紅絳或少津甚至面青唇I作者簡介I袁良章<1950-D男四川省人主治中醫(yī)師大學(xué)G紺
