易混淆考點(diǎn)必背(整理版)

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1、低滲性缺水引起體液容量的變化為血漿、組織間液都減少，以組織間液減少為主決定心肌微循環(huán)灌注量的主要因素是動(dòng)脈舒張壓比標(biāo)準(zhǔn)體重減少多少為營養(yǎng)不良15%清蛋白低于多少表示重度營養(yǎng)不良21g/L正常人每日需能量為7535kJ長期采用全胃腸外營養(yǎng)，理想靜脈為頸內(nèi)或鎖骨下靜脈診斷丹毒最有意義的臨床表現(xiàn)是色鮮紅界限清楚傷口附近出現(xiàn)“紅線”是淺層管狀淋巴管炎痰鳴音屬于粗濕啰音喘鳴音屬于干啰音Kussmaul呼吸常見于尿毒癥Cheyne-Stokess呼吸常見巴比妥類藥中毒Biots呼吸常見于巴比妥類藥中毒原發(fā)性醛固酮增多癥時(shí)產(chǎn)生水腫的主要始動(dòng)因素是水與鈉潴留右心衰竭時(shí)，產(chǎn)生水腫的主要始動(dòng)因素是毛細(xì)血管濾

2、過壓增高急性腎炎時(shí)，產(chǎn)生水腫的主要始動(dòng)因素是毛細(xì)血管通透性增高腎病綜合征時(shí)，產(chǎn)生水腫的主要始動(dòng)因素是血漿膠體滲透壓降低絲蟲病時(shí)，產(chǎn)生水腫的主要因素是淋巴液回流受阻正常人平臥時(shí)，頸外靜脈在鎖骨上緣至下頜角間的充盈水平在下2/3以內(nèi)正常人立位或坐位時(shí)，頸外靜脈在鎖骨上緣至下頜角間的充盈水平是常不顯露30°～45°的半臥位頸外靜脈充盈度超過正常水平，稱為頸靜脈怒張頸外靜脈怒張伴收縮期搏動(dòng)見于三尖瓣關(guān)閉不全心臟觸診檢查震顫，通用的正確手法是用手掌尺側(cè)動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉常有震顫心臟瓣膜Erb聽診區(qū)又稱主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)仰臥位和左側(cè)臥位聽診最清晰的心音第三心音高抬下肢可增強(qiáng)坐位或立位可減弱或消失的心音第三

3、心音周圍血管征不包括奇脈Corrigan脈是指水沖脈Traube征是指槍擊音.Quincke征是指毛細(xì)血管搏動(dòng)Doroziez征是指動(dòng)脈雙重雜音DeMusset征是指點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)惡心伴隨癥狀的臨床意義眩暈-美尼爾綜合征左側(cè)臥位可使腹痛減輕提示胃粘膜脫垂膝胸或俯臥位可使痛減輕提示十二指腸淤滯癥仰臥位時(shí)腹痛明顯前傾位或俯臥位時(shí)減輕提示胰體癌上體前屈時(shí)腹痛明顯直立位時(shí)減輕示反流性食管炎腹部反跳痛的發(fā)生機(jī)制是炎癥波及腹膜壁層腹瀉至少超過2個(gè)月時(shí)間稱為慢性腹瀉潑尼松治療可用來鑒別肝外阻塞性黃疸與非梗阻性膽汁淤積性黃疸Meig綜合征是指卵巢纖維瘤伴腹水.Budd-Chiari綜合征時(shí)肝腫大是由肝淤血鏈霉

4、素過敏可引起全身淋巴結(jié)腫大。Budd-Chiari綜合征的初始癥狀通常是緩慢而模糊的上腹部不適和因門脈高壓引起的進(jìn)行性腹水.可有肝、脾腫大、黃疸和肝功能障礙.體檢有雙下肢水腫和陣發(fā)性肺栓塞，有時(shí)在下肢、腹部、腰部有大量靜脈曲張.門脈壓繼續(xù)增高導(dǎo)致食管靜脈曲張破潰出血和進(jìn)行性肝衰.少數(shù)病例起始即為暴發(fā)性肝衰[5,12].血管造影是診斷BCS的主要方法和“金標(biāo)準(zhǔn)”，皮下出血面積的直徑3～5mm稱為紫癜皮下出血面積的直徑>5mm稱為淤斑皮下出血面積的直徑<2mm稱為淤點(diǎn)引起出血性疾病較常見的因素是血小板因素正常人脾濁音界在左腋中線的第9～11肋之間輕度腫大的脾臟在仰臥位時(shí)觸不到，醫(yī)生可用雙手觸

5、診，病人應(yīng)取右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲血尿的正確概念是離心尿沉渣每高倍鏡視野2個(gè)以上紅細(xì)胞Eisenmenger綜合征心性混血發(fā)紺.縮窄性心包炎淤血性發(fā)紺休克缺血性發(fā)紺全心衰竭混合性發(fā)紺二尖瓣脫垂心尖區(qū)收縮中期喀喇音肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣3～4肋間收縮期噴射性雜音.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉胸骨左緣2肋間Gibson雜音又稱機(jī)器樣雜音，最響部位在胸骨左緣第2肋間，向上胸部和肩胛間區(qū)傳導(dǎo)；常伴有震顫。慢性支氣管炎最主要的病因是長期吸煙主動(dòng)脈-肺動(dòng)脈間隔缺損時(shí)，雜音產(chǎn)生機(jī)制和特點(diǎn)與動(dòng)脈導(dǎo)管未閉基本相同，但雜音聽診位置較低，位于胸骨左緣第3,4肋間小氣道的概念是內(nèi)徑<2mm慢性支氣管炎伴小氣道阻塞

6、時(shí)最早出現(xiàn)的肺功改變是流速-容量曲線降低MEFV↓）慢性支氣管炎早期最可能發(fā)生的肺功能改變是小氣道功能異常慢性支氣管炎與支氣管擴(kuò)張的主要鑒別點(diǎn)是支氣管造影術(shù)小葉中央型肺氣腫的病理改變的特點(diǎn)是呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張，外周正常全小葉型阻塞性肺氣腫的病理特點(diǎn)是擴(kuò)張部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡在慢性氣道阻塞的患者中最常見的肺氣腫病理類型為小葉中央型在慢性支氣管炎導(dǎo)致肺氣腫過程中最早出現(xiàn)的是細(xì)支氣管腔不全阻塞慢性阻塞性肺氣腫，發(fā)生缺氧的主要機(jī)制是V/Q比例失調(diào)慢性阻塞性肺氣腫首先發(fā)生的病理生理缺氧慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的主要癥狀為逐漸加重的呼吸困難慢性阻塞性肺氣腫其臨床分型為紅喘型、紫腫型、混合型紅喘型

7、的阻塞性肺氣腫的特點(diǎn)是咳嗽輕.紫腫型阻塞性肺氣腫的特點(diǎn)是多發(fā)生肺心病伴心衰阻塞性肺氣腫最早出現(xiàn)的變化是最大通氣量降低慢支并發(fā)肺氣腫的X線表現(xiàn)A早期可無異常B兩肺紋理增粗紊亂D兩肺透亮度增加E橫膈低平RV/TLC>40%，MVV<預(yù)計(jì)值80%，F(xiàn)EV1<正常60%肺功能測定對阻塞性肺氣腫的診斷有決定性意義阻塞性肺氣腫的治療目的是改善呼吸功能兩肺散在濕啰音、伴哮鳴音及呼氣延長喘息型慢性支氣管炎固定性濕啰音支氣管擴(kuò)張普遍性哮鳴音，呼氣延長