22例硬皮病的辨證論治

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1、中醫(yī)臨床與保健198。年第1卷第1期2例硬皮病的辨證論治上海中醫(yī)學(xué)院附屬龍華醫(yī)院馬紹堯關(guān)奔薇、、,,,硬皮病是一種以皮膚腫脹發(fā)硬后期萎年平均為7年多水腫期就診者5例硬化期,,,,縮為特征的結(jié)締組織疾病可發(fā)生于任何年齡就診者9例萎縮期就診者8例類風(fēng)濕因子陽、。,,。但以青中年婦女為多見多年來我們以中性者1例抗核抗體陽性者9例,醫(yī)中藥為主治療系統(tǒng)型硬皮病2例取得了一,。診斷依據(jù)定的效果現(xiàn)報(bào)告如下主,要依靠臨床癥狀有明顯的皮膚腫脹和臨床資樸。:、硬化是主要標(biāo)準(zhǔn)X線檢查消化道食管蠕,,,、本組況例全部女性,年齡2一64歲其動的弛緩和消失

2、抗核抗體陽性類風(fēng)濕因子。,20~00,416011;122陽性等均可參考件4歲1例一歲例病程~,。1.,156例;顯效104例好轉(zhuǎn)38例病程在i一2年風(fēng)寒濕三邪的侵襲形成肩部痹癥俗稱。,,,。漏肩風(fēng)如疼痛明顯遇寒則重而肩部活動功以上治愈15例顯效70例好轉(zhuǎn)2例可見病;,,,程愈短療效較佳年齡愈小療程越短且療效能無明顯受限則應(yīng)施以溫經(jīng)散寒行氣活血。,、,更為顯著解痙鎮(zhèn)痛的推揉肩周分筋理筋運(yùn)氣溫經(jīng),,,,旋肩搖臂滾揉肩臂點(diǎn)穴搓臂舒筋搖抖。,討論肩臂等法如肩關(guān)節(jié)功能受限則重點(diǎn)施以平,,,。抬外展內(nèi)收搭肩旋臂拉肩合掌擠肩等法1.,國,手

3、法治療漏肩風(fēng)內(nèi)外均有報(bào)道有2.,,,外傷引起者大都是軟組織粘連嚴(yán)重的主張重手法撕開剝離松解粘連有的主張輕,,。肩部活動受限治以剝離粘連松解關(guān)節(jié)手法手法按摩緩解疼痛慢慢使肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)筆為主,,,故著重施用分筋理筋平抬外展內(nèi)收者認(rèn)為重手法容易引起局部組織新的創(chuàng)傷和痙,,,。,。搭肩旋臂拉肩合掌擠肩旋肩搖臂等法攣加重病人很難配合輕柔的點(diǎn)穴按摩剝離3.,,,。頸肩綜合征除施改良手法外還要配合松解粘連作用差且療程長療效亦不顯著,,。,,治療頸椎病的手法如旋搖頸項(xiàng)揣提頭頸等改良手法就是取二者之長舍其不足且有完,。整的操作程序和臨證側(cè)重手法

4、療效滿意療效觀察.2肩部外傷形成的漏肩風(fēng)多是傷后治不及、.:一療效標(biāo)1,,準(zhǔn)基本治愈肩關(guān)節(jié)活動時或醫(yī)治不當(dāng)漸而感受風(fēng)寒濕邪致脈絡(luò)收引,、。,?；菊Ｇ扒庹钩^170后伸內(nèi)旋中氣滯血癖而拘急疼痛功能障礙本組病例中合,。.:,指達(dá)到第十胸椎以上疼痛消失2顯效活并頸椎病的我們稱之為頸肩綜合征在治療中,、。,。動功能明顯改善前屈外展達(dá)60以上后伸要配合施用頸椎病的推拿手法,。.,內(nèi)旋中指可達(dá)第十二胸椎附近疼痛減輕3運(yùn)氣推拿先要練功導(dǎo)氣調(diào)丹田之氣行.:,。,3好轉(zhuǎn)肩部活動范圍有所改善疼痛減輕于手太陽經(jīng)達(dá)于手掌發(fā)于勞宮再循于手陽明、。二

5、療效分析40歲以下經(jīng)治一個療程經(jīng)上行后歸丹田本組病例接受運(yùn)氣推拿按法。。,,(10次)基本治愈165例;顯效50例;好轉(zhuǎn)25例后感覺痛減舒適此法有溫潤肌表疏通經(jīng)絡(luò)2~5695多,。40歲以上經(jīng)治療程基本治愈例顯效行氣活血祛風(fēng)散寒的作用。502例,好轉(zhuǎn)191例病程在6個月~1年者治愈中醫(yī)臨床與保健1989年第1卷第1期、、,腎補(bǔ)氣養(yǎng)血和營通絡(luò)方用參菩白術(shù)散合辮證用藥。、、、二仙湯加減常用藥物有黃民黨參白術(shù)、、、、、、、一寒濕阻絡(luò)型(相當(dāng)于水腫期)證見仙茅仙靈脾鎖陽鹿角肉灰蓉當(dāng)歸、,、、、。皮膚皺紋消失緊張變厚皮色蒼白或淡黃丹參赤芍

6、雞血藤等,,:,、、偶呈黃褐色皮膚表面溫度較正常為低呈非加減法氣虛乏力者重用黃茂黨參,,、、,、凹陷性水腫多先從手足和面部開始向頸加太子參北沙參;血虛眩暈者加阿膠制肩、上,、;,、、肢及小腿部蔓延也有先軀干部發(fā)病向首烏大棗腰酸肢軟者加炙狗脊川斷。,、;,、、四周擴(kuò)展者皮疹出現(xiàn)前常先有刺痛微癢桑寄生食欲不振者加生山檀雞內(nèi)金沉。,。,、、詠木或蟻兮感苔薄自脈濡細(xì)此為寒濕阻香曲;腹脹便搪者加木香炮姜淮山藥;,。,,,、;,絡(luò)營衛(wèi)失和治宜沮陽散寒和營通絡(luò)方大便干結(jié)者加生首烏全瓜萎遺精陽萎者。、、、用炸l和湯合麻黃湯加減常用藥物有麻黃桂加

7、巴戟肉冤絲子金鎖固精丸,月經(jīng)素亂、、、、、、、,、,、枝炮姜白芥子羌活獨(dú)活防風(fēng)防己;心悸氣悶者者加川芍益母草加丹參片、、、、、、,、、丹參當(dāng)歸赤芍白芍熟地白鮮皮僵蘇合香丸;尿中有蛋白者加大薊根米仁根。,、、上獲等,蠶等關(guān)節(jié)酸痛者加制草烏秦籠威靈二、氣滯血癖型(相當(dāng)于硬化期)證見水仙。,,腫處皮膚變硬表面蠟樣光澤不易被手指,,,療效觀察捏起皮膚皺紋不顯色素加深或夾有色素、,。,一療效標(biāo)準(zhǔn)顯效連續(xù)堅(jiān)持中藥治療1減退斑毛發(fā)脫落伴有手指伸屈受限面部,、,,,表情呆板眼瞼口部張合困難胸部有緊束年以上臨床癥狀大部分消失實(shí)驗(yàn)室檢查基本。,,,

8、;:感等苔薄舌有疥點(diǎn)舌下靜脈或有怒張脈正常己能全天上班工作者有效主訴和實(shí)驗(yàn)。,,。,細(xì)澀此為寒濕內(nèi)阻氣機(jī)失和血痰絡(luò)脈室檢查部分好轉(zhuǎn)能參加輕微勞動或半天工作,:,,者,無效不能控制病情以用西藥治療為主治宜溫經(jīng)活血理氣化痰方用陽和湯合桃紅。、、、。四物湯腳減常用藥物