小兒腦癱治療論文 .doc

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1、小兒腦癱治療論文小兒腦癱治療論文小兒腦癱治療論文小兒腦癱治療論文小兒腦癱治療論文小兒腦癱治療論文小兒腦癱治療論文　　1西醫(yī)療法　　藥物目前藥物治療一類為促進腦組織發(fā)育和腦代謝類藥物如神經(jīng)生長因子、腦蛋白水解物等。此類藥物的作用多體現(xiàn)在促進原有神經(jīng)細胞的發(fā)育及增強腦組織的代償能力，療效有限。另一類為對癥治療，肉毒桿菌毒素、巴氯芬可有效改善肌張力，但維持時間有限，長期反復(fù)應(yīng)用有一定副反應(yīng)，還有較大研究空間。如曲鳳媛等［1］應(yīng)用A型肉毒毒素神經(jīng)阻滯配合功能鍛煉治療小兒腦癱，患兒肌張力明顯降低，內(nèi)收肌松弛，交叉腿、馬蹄足畸形消失，足跟可以放平行走。

2、　　手術(shù)本法為通過調(diào)整神經(jīng)通路，從而緩解癥狀，有一定創(chuàng)傷性。年齡大、有繼發(fā)障礙、有適應(yīng)證的患兒可考慮。1991年徐林等［2］首先報道國內(nèi)應(yīng)用選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)治療腦癱患兒。近些年手術(shù)治療的方法日益完善，新的方法也不斷涌現(xiàn)。如袁海斌等［3］治療手足徐動型腦癱患兒，對患兒行頸動脈交感神經(jīng)網(wǎng)剝離，術(shù)后配合高壓氧及藥物治療。結(jié)果顯示，可以有效改善手足徐動型腦癱患兒的癥狀，尤以改善流涎癥狀最佳，手足徐動、語言障礙也有一定改善。王文英等［4］應(yīng)用激活傳導(dǎo)術(shù)治療兒童痙攣性腦癱，并與SPR法進行比較，認為激活傳導(dǎo)術(shù)治療兒童痙攣性腦癱創(chuàng)傷小，療效顯著，副

3、反應(yīng)小?！　】祻?fù)訓(xùn)練中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后康復(fù)治療技術(shù)和相關(guān)理論的不斷完善，使康復(fù)訓(xùn)練受到青睞，是目前治療小兒腦癱的主流方法。西醫(yī)學(xué)者形成各自許多學(xué)派，如Bobath法、Vojta法、Rood法等?？祻?fù)訓(xùn)練主要是針對患兒的運動障礙、語言障礙和聽力障礙等進行治療。通過訓(xùn)練有利于啟動腦癱患兒的大腦代償功能，改善患兒癥狀。如姚軍等［5］通過頭部控制、坐姿、爬行、上肢、下肢、立行走、智力以及Vojta及Bobath法中的誘導(dǎo)療法，結(jié)合針灸、推拿來抑制異常姿勢反射和肌張力，引出和促進正常的肌張力，姿勢反射和平衡反應(yīng)。　　心理療法心理療法如今方興未艾，應(yīng)用

4、于小兒腦癱領(lǐng)域意義重大。如俞珍等［6］在常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上加強心理治療：對患兒提供針對性、有步驟的心理咨詢，對患兒的家長，特別是母親進行咨詢，使其建立對疾病的認識，消除心理障礙，社會適應(yīng)性行為提高顯著。　　其它療法除了上述方法外，還有許多治療手段應(yīng)用在腦癱領(lǐng)域，如針對患兒足畸形，陳秀恩等［7］在腦癱松解術(shù)后患兒進行康復(fù)訓(xùn)練的同時佩戴踝足矯形器，患兒痙攣和攣縮得到明顯改善；桂華等［8］應(yīng)用高壓氧治療小兒腦癱，治療后患兒腦電圖異常率明顯降低，認為在高壓氧的狀態(tài)下腦組織氧代謝旺盛，對可逆轉(zhuǎn)的腦細胞有促進轉(zhuǎn)化作用，并可促進側(cè)枝循環(huán)的建立；此外，音

5、樂療法作為一門新興的集音樂、醫(yī)學(xué)和心理學(xué)為一體的邊緣交叉學(xué)科，能改善腦組織微循環(huán)，調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，還有不同程度的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用；而神經(jīng)干細腦移植作為干細腦移植領(lǐng)域的主要一員，用于治療腦癱前景廣闊，但尚不完善，有待深入研究。目前有報道北京海軍總醫(yī)院完成世界首例缺血缺氧性腦癱患兒腦神經(jīng)干細腦移植?！　?中醫(yī)療法　　針灸針灸治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病療效獨特，且具有“簡、便、廉”的特點。在小兒腦癱的治療中應(yīng)用廣泛，前景也十分廣闊。但患兒的配合成為針灸推廣的難點。取穴多以頭部為主，配合督脈及肢體穴位。如李玉芹等［9］應(yīng)用天灸配合體針推拿治療小兒腦癱

6、。魏文著［10］應(yīng)用芒針透刺治療小兒腦性癱瘓，取穴以督脈經(jīng)穴為主，辨證施治及隨證加刺，取得滿意療效。謝潔珊［11］等對34例體質(zhì)及營養(yǎng)狀況欠佳的腦癱患兒采用溫和灸，雀啄灸和回旋灸。結(jié)果身體免疫力增強7例，汗出減少4例，食欲好轉(zhuǎn)3例，遺尿減少1例，總有效率達45%?！　≈兴幹兴幹委熌X癱，目前還只是治療小兒腦癱的配合療法。主要是由于治療腦癱需要長期服藥，藥效的累積對患兒的長期影響有待探討。劉振寰教授根據(jù)腦癱患兒肌力、肌張力的不同，創(chuàng)制了小兒康復(fù)藥浴方、硬癱洗浴方及軟癱洗浴方，減輕了藥效的累積對患兒的長期影響，且與按摩相結(jié)合，有一定的研究價值［1

7、2］?！　“茨Π茨赏ㄟ^刺激部位反射性的引起大腦皮質(zhì)興奮，加快血流，促進腦細胞的發(fā)育，提高其代償能力。如邵銀進等［13］對痙攣型腦癱患兒應(yīng)用腦癱舒筋活絡(luò)按摩油進行推拿治療，且配合程度越好，治療效果越顯著，能有效地緩解痙攣，降低肌張力，改善關(guān)節(jié)活動度?！　　菊客ㄟ^查閱文獻，整理目前國內(nèi)臨床應(yīng)用對小兒腦癱的主要治療方法，對各種治療方法進行歸納總結(jié)，并結(jié)合臨床應(yīng)用，進行探討。認為治療腦癱使用單一療法，療效有限，應(yīng)使用多種手段進行綜合治療，且要盡早治療，而針灸療法用于治療該病前景廣闊，有推廣價值。　　【關(guān)鍵詞】康復(fù)訓(xùn)練；針灸療法；藥浴　　小兒腦

8、癱是指出生前到出生后1個月內(nèi)，非進行性腦損傷所致的中樞性運動障礙及姿勢異常。西醫(yī)學(xué)認為本病的直接原因是腦損傷和腦發(fā)育缺陷；中醫(yī)學(xué)認為小兒腦癱為先天不足、肝腎虧損，腦髓不充，以及后