不同麻醉方式對(duì)老年患者術(shù)后麻醉恢復(fù)期的影響.pdf

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1、■嘧露臼窩凰疼痛9例，感染發(fā)熱6例，切口不適5例，尿潴留15例，其他并發(fā)間長，操作過程中對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，尤其是對(duì)伴有心肺疾病癥4例，并發(fā)癥發(fā)生率為40．6％。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的老年患者操作不當(dāng)會(huì)有生命危險(xiǎn)。無張力疝修補(bǔ)術(shù)沒有破壞率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意(X2=14．84。P<0．01)。腹股溝解剖結(jié)構(gòu)，主要采用聚丙烯制成的網(wǎng)狀補(bǔ)片對(duì)腹股溝管3討論后壁進(jìn)行加強(qiáng)，在修補(bǔ)過程中遵循解剖結(jié)構(gòu)縫合，所以手術(shù)操腹股溝疝是一種常見病、多發(fā)病121，多見于男性患者，特別作簡單，創(chuàng)傷小，術(shù)后無張力，能夠達(dá)

2、到生理愈合標(biāo)準(zhǔn)。由于聚是在老年人群和青少年人群中多發(fā)，主要是由于患者在嬰兒時(shí)丙烯材料做成的補(bǔ)片具有較好的彈性和組織相容性，所以術(shù)后期鞘突未閉鎖或閉鎖不完全而成為先天性斜疝的疝囊。此外，患者疼痛較輕，各種并發(fā)癥也較少，有利于手術(shù)區(qū)域的愈合。由于后天性腹壁薄弱或缺損使得臟器或組織離開正常解剖位綜上所述，無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果優(yōu)于置，通過薄弱處或缺損到達(dá)體表則形成疝氣。疝塊早期能自行傳統(tǒng)疝修補(bǔ)，值得推廣應(yīng)用。還納，但當(dāng)疝內(nèi)容物增大時(shí)還納困難，容易發(fā)生嵌頓，出現(xiàn)疼參考文獻(xiàn)痛、淤血、感染和壞死，嚴(yán)重者會(huì)

3、導(dǎo)致生命危險(xiǎn)，所以治療腹股[1】張國強(qiáng)．無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝50例臨床觀察[J】．現(xiàn)代醫(yī)藥溝疝的最好方法是進(jìn)行手術(shù)。傳統(tǒng)疝修補(bǔ)手術(shù)主要是將疝囊回衛(wèi)生，2011，27(1)：89．納之后對(duì)各種組織強(qiáng)行拉攏縫合，破壞正常的解剖結(jié)構(gòu)，所以[2]丁孟德．腹股溝疝合并創(chuàng)傷致腸破裂診治體會(huì)【J】．基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17(1)：99、136．縫合之后的張力增大，很難達(dá)到生理上的愈合標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后容易(收稿日期：2013—11-18)發(fā)生血液循環(huán)障礙和組織撕裂。傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)由于手術(shù)操作時(shí)不同麻醉方式對(duì)老年患者術(shù)后麻

4、醉恢復(fù)期的影響王會(huì)霞(安陽鋼鐵公司職工總醫(yī)院，河南安陽455000)【摘要】目的探討不同麻醉方式對(duì)老年患者術(shù)后麻醉恢大84歲，平均年齡(70．2±3．1)歲；體質(zhì)量最小為46kg，最大為復(fù)期的影響。方法對(duì)我院收治的8O例行手術(shù)治療的老年患88kg，平均為(68．4±6．2)kg；普外科24例，婦科11例，骨科者，以患者實(shí)際病情為依據(jù)采用不同的麻醉方式，對(duì)其麻醉效21例，神經(jīng)外科11例，肛腸科13例；其中擇期手術(shù)60例，急果進(jìn)行比較分析。結(jié)果本組8O例患者經(jīng)術(shù)前病情評(píng)估及麻診手術(shù)20例；ASA分級(jí)：I～Ⅱ級(jí)2

5、0例，Ⅲ級(jí)54例，Ⅳ級(jí)6例。醉處理后，無1例死亡，11例患者采用全身麻醉的方式，麻醉效1．2方法術(shù)前患者均不行麻醉藥物、鎮(zhèn)痛藥物治療，人果均為優(yōu)；46例患者采用腰麻、硬膜外麻醉，其中39例患者麻醉手術(shù)室后，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)給予心電圖、血氧飽和度、無創(chuàng)血壓等效果為優(yōu)；10例患者采用頸叢及臂叢阻滯麻醉，其中6例患者檢查，并且及時(shí)給予患者面罩吸氧，氧流量1~3L／min。以患者麻醉效果為優(yōu)；13例患者采用局麻，8例患者麻醉效果為優(yōu)。結(jié)實(shí)際情況為依據(jù)給予其合適的麻醉方式：神經(jīng)外科患者行全身論老年患者各項(xiàng)身體功能逐漸下降

6、，對(duì)麻醉藥物的吸收及利麻醉；婦產(chǎn)科、普外科及下肢骨折患者行腰麻、硬膜外麻醉；上用度也相對(duì)下降，因此臨床上應(yīng)以患者的實(shí)際情況為依據(jù)，給肢骨折患者行頸叢及臂叢阻滯麻醉；肛腸科患者行局麻。麻醉予其最合適的麻醉方式，從而盡可能地提高麻醉效果，促進(jìn)患期間對(duì)患者血壓、輸血量、輸液量、血氧飽和度、心電圖、血?dú)夥终咝g(shù)后恢復(fù)。析、脈搏等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)給予患者小劑量芬太尼及氯諾昔康?！娟P(guān)鍵詞】老年患者麻醉方式術(shù)后麻醉恢復(fù)期影1．3麻醉效果判定標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)：手術(shù)期間患者不會(huì)出現(xiàn)疼響痛現(xiàn)象，手術(shù)可正常進(jìn)行；良：手術(shù)期問患者出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，

7、但可耐受，且不會(huì)影響手術(shù)正常進(jìn)行；差：手術(shù)期間患者伴有明顯隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展及人們生活條件的不斷改善，人均壽疼痛現(xiàn)象，且不可耐受，對(duì)手術(shù)產(chǎn)生影響，造成手術(shù)中止_I_。命也逐漸延長，使我國老年人口不斷增加。據(jù)調(diào)查，現(xiàn)階段我國2結(jié)果的老年人口數(shù)量高達(dá)1．3億，這也在一定程度上使得老年手術(shù)本組80例患者經(jīng)術(shù)前病情評(píng)估及麻醉處理后，無1例死患者的人數(shù)相應(yīng)增加。由于老年患者的特殊性，臨床上必須要亡，11例患者采用全身麻醉方式，麻醉效果均為優(yōu)；46例患者加強(qiáng)對(duì)其麻醉方式選擇的重視。為探討不同麻醉方式對(duì)老年患采用腰麻、硬

8、膜外麻醉，其中39例患者麻醉效果為優(yōu)，6例患者術(shù)后麻醉恢復(fù)期的影響，我院對(duì)收治的8O例患者行不同的者為良，1例患者為差；10例患者采用頸叢及臂叢阻滯麻醉，其麻醉方式，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。中6例患者麻醉效果為優(yōu)，3例患者為良，1例患者為差；13例1資料與方法患者采用局麻，8例患者麻醉效果為優(yōu)，2例患者為良，3例患1．1臨床資料我院2012年1月—2013年1月收治8O例者為差。行手術(shù)治療的老年患者，男46