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《卡前列素氨丁三醇聯(lián)合宮腔填塞紗條治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀察.pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、·48·臨床合理用藥2014年4月第7卷第4期下ChinJofClinicalRationalDrugUse，April2014，Vo1．7No．4C·療效分析與-i,：,tz價(jià)·卡前列素氨丁三醇聯(lián)合宮腔填塞紗條治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀察孔玉玲【摘要】目的探討卡前列素氨丁三醇聯(lián)合宮腔填塞紗條治療前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血的療效。方法對(duì)2011年1月—2013年6月在本院應(yīng)用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合宮腔填塞紗條治療的30例前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果經(jīng)卡前列素氨丁三醇聯(lián)合宮腔填塞紗條治療3
2、0例前置胎盤術(shù)中大出血患者均達(dá)到滿意止血效果，無1例出現(xiàn)術(shù)后大出血，術(shù)中及術(shù)后出血量<1O00rIl15例，出血量1000～2000ml10例，出血量>2000ml5例，其中7例因出血量大行子宮動(dòng)脈結(jié)扎；應(yīng)用卡前列素氨丁三醇0．25—0．50mg21例，0．75～1．00mg9例；術(shù)后24h取出紗條，其中l(wèi)2例有少量陰道出血，經(jīng)給予宮縮藥物治療2d后無陰道出血，其中7例出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37．5—38．0~C，給予對(duì)癥支持治療3d，體溫恢復(fù)正常；均無官腔感染及晚期產(chǎn)后出血發(fā)生，腹部切口均甲級(jí)愈合，住院天數(shù)8～12d，平均9．
3、5d；術(shù)后42d隨訪，行婦科檢查及B超均未見異常。結(jié)論卡前列素氨丁三醇聯(lián)合宮腔填塞紗條是治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的一種有效措施，可降低子宮切除率?！娟P(guān)鍵詞】前置胎盤；產(chǎn)后出血；治療結(jié)果；卡前列素氨丁三醇【中圖分類號(hào)】R714．461【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674—3296(2014)04C一0048—02前置胎盤是妊娠晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥，是產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血升數(shù)。的主要原因之一，若處理不及時(shí)或處理不當(dāng)，常會(huì)危及母兒1．4官腔紗條放置方法及術(shù)后處理無菌官腔紗條為本院自生命。剖宮產(chǎn)術(shù)是現(xiàn)今處理前置胎盤的最主要臨床手段，但制
4、，規(guī)格為4層紗布，長(zhǎng)2m、寬10cm，經(jīng)高壓滅菌消毒，填由于子宮下段組織菲薄收縮力差，附著于此處的胎盤不能完塞時(shí)碘伏浸濕擰干用卵圓鉗將紗條從宮底開始，自上而下按全剝離，子宮下段組織不能有效收縮壓迫胎盤剝離面的血竇次填塞官腔紗條，紗條緊填于官腔，至子宮切口時(shí)預(yù)留一定止血，因此常發(fā)生大出血，出血量多且難于控制，嚴(yán)重時(shí)需長(zhǎng)度，另一端從宮頸口送人陰道內(nèi)3em，然后依次填塞子宮切除子宮。本文回顧性分析本院2011年1月一2013年6月應(yīng)下段，將預(yù)留紗條全部填入子宮切口內(nèi)，一定要依次填緊且用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合宮腔填塞紗條治療的3O
5、例前置胎盤不留空隙，縫合子宮切口時(shí)注意不要縫住紗條，以免術(shù)后取剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血的患者，收到較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。出困難，術(shù)畢畫好子宮輪廓，以便術(shù)后對(duì)比，了解有無積血1資料與方法存留宮腔的可能。術(shù)后給予廣譜抗生素預(yù)防感染、補(bǔ)液及糾1．1一般資料30例患者中初產(chǎn)婦l8例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；分正貧血支持治療，注意生命體征變化，術(shù)后密切觀察子宮底娩孕周35～39周，平均36．6周；年齡18—43歲，平均28．8高度及陰道出血情況；術(shù)后24h在維持縮宮素靜脈滴注情況歲；其中部分性前置胎盤15例，完全性前置胎盤13例，邊下，消毒外陰，取
6、出宮腔紗條，觀察2h無活動(dòng)性出血送回緣性前置胎盤2例；合并貧血8例，妊娠期高血壓4例，雙病房。胎妊娠2例；接受輸血18例，有引產(chǎn)或陰道分娩史(1～22結(jié)果次)13例，有刮宮史(1～3次)11例，有剖宮產(chǎn)史7例，經(jīng)卡前列素氨丁三醇聯(lián)合宮腔填塞紗條治療30例前置胎失血性休克2例。盤術(shù)中大出血患者均達(dá)到滿意止血效果，無1例出現(xiàn)術(shù)后大1．2治療方法在剖宮產(chǎn)術(shù)前糾正患者貧血，備好用血及子出血，術(shù)中及術(shù)后出血量<1000ml15例，出血量1000～宮收縮藥物；剖宮產(chǎn)術(shù)中，常規(guī)應(yīng)用子宮收縮劑、按摩子宮、2000ml10例，出血量>20
7、00ml5例，其中7例因出血量大行出血部位縫扎等一般處理措施無效，出血量>500ml者，給予子子宮動(dòng)脈結(jié)扎；應(yīng)用卡前列素氨丁三醇0．25—0．50rag21例，宮體部注射卡前列素氨丁三醇0．25mg，同時(shí)施行宮腔填塞紗0．75—1．00mg9例；術(shù)后24h取出紗條，其中12例有少量陰條壓迫止血，如術(shù)后仍覺子宮收縮欠佳，距前次應(yīng)用卡前列素道出血，經(jīng)給予宮縮藥物治療2d后無陰道出血；其中7例出氨丁三醇15—30min后可再次應(yīng)用，最大用量不超過2mg。現(xiàn)發(fā)熱，體溫37．5～38．0℃，給予對(duì)癥支持治療3d，體溫恢1．3出血量
8、計(jì)算方法統(tǒng)一采取容積法及稱重法計(jì)算術(shù)中出復(fù)正常；均無官腔感染及晚期產(chǎn)后出血發(fā)生，腹部切口均甲級(jí)愈合，住院天數(shù)8—12d，平均9．5d；術(shù)后42d隨訪，行婦血量，容積法是以胎盤剝離后的出血經(jīng)負(fù)壓吸引器吸引到有科檢查及B超均未見異常?？潭鹊呢?fù)壓吸引瓶?jī)?nèi)計(jì)算出血量；稱重法是對(duì)手術(shù)前后敷料3討論予以稱重計(jì)算其中的血液量，按血
