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1、臨床合理用藥2014年6月第7卷第6A期ChinJofClinicalRationalDrugUse．June2014．Vo1．7Nn6A·79··療效分析與評(píng)價(jià)·卡前列酸聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血效果觀察林素琴，顏文美，熊俊，陳燕芳【摘要】目的探討卡前列酸(卡孕栓)聯(lián)合縮宮素應(yīng)用于預(yù)防陰道分娩后產(chǎn)后出血的可行性。方法對(duì)該院4年陰道分娩病例進(jìn)行分析，前2年陰道分娩病例(對(duì)照組)單用縮宮素肌內(nèi)注射預(yù)防產(chǎn)后出血，近2年陰道分娩病例(試驗(yàn)組)采用卡孕栓聯(lián)合縮官素預(yù)防產(chǎn)后出血。結(jié)果試驗(yàn)組陰道分娩患者產(chǎn)后出血量
2、明顯減少、出血發(fā)生率明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．01)。結(jié)論卡孕栓聯(lián)合縮宮素可增強(qiáng)子宮縮收，加快子宮胎盤(pán)剝離面血竇關(guān)閉，有效預(yù)防產(chǎn)后出血。【關(guān)鍵詞】卡前列酸；縮宮素；陰道分娩；產(chǎn)后出血【中圖分類號(hào)】R714．461【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674—3296(2014)06A一0079—01產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24h內(nèi)失血量超過(guò)500ml，為分娩2．2不良反應(yīng)試驗(yàn)組產(chǎn)婦腹瀉、惡心、嘔吐238例期嚴(yán)重并發(fā)癥，是產(chǎn)婦死亡的首要因素。其發(fā)病率為2％～(4．98％)，程度較輕，未經(jīng)處理，2—3
3、h后好轉(zhuǎn)，對(duì)照組未發(fā)現(xiàn)3％?。產(chǎn)后出血的主要原因有：子宮縮收乏力、胎盤(pán)因素、軟明顯不良反應(yīng)。產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙。子宮縮收乏力是最常見(jiàn)的原因，縮3討論官素起效快，但作用時(shí)間短，卡前列酸(卡孕栓)半衰期長(zhǎng)，選產(chǎn)后出血嚴(yán)重危及產(chǎn)婦生命，產(chǎn)后出血引起產(chǎn)婦死亡占擇性作用于子宮平滑肌，兩者聯(lián)合使用具有互補(bǔ)的優(yōu)勢(shì)。本研45．9％，因此，積極預(yù)防產(chǎn)后出血具有重要意義。子宮收縮乏究發(fā)現(xiàn)卡孕栓聯(lián)合縮宮素可有效預(yù)防產(chǎn)后出血，減低產(chǎn)后出血力是引起產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，占產(chǎn)后出血的75％一發(fā)生率。80％，產(chǎn)后及時(shí)使用促
4、宮縮藥物，加速胎盤(pán)剝離，縮短第三1資料與方法產(chǎn)程，有效減少產(chǎn)后出血。傳統(tǒng)的方法是第三產(chǎn)程時(shí)宮體注射1．1一般資料選取我院2009～2012年陰道分娩產(chǎn)婦8096縮宮素20U，產(chǎn)后出血發(fā)生率為2％一3％，仍然偏高?？s宮素例，年齡18—41歲，孕周37—42周，無(wú)嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥及其他是9肽激素，其主要作用是選擇性興奮子宮平滑肌，其收縮作系統(tǒng)合并癥。2009年和2010年陰道分娩產(chǎn)婦3320例為對(duì)照用與體內(nèi)縮宮素受體有關(guān)，還可通過(guò)與受體關(guān)聯(lián)的鈣通道的組，2011年和2012年陰道分娩產(chǎn)婦4776例為試驗(yàn)
5、組，2組產(chǎn)激活和肌漿網(wǎng)鈣的釋放促進(jìn)子宮收縮，肌內(nèi)注射吸收快，2—婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。3min起效，可快速收縮子宮，是預(yù)防產(chǎn)后出血的常規(guī)用藥，1．2治療方法對(duì)照組產(chǎn)婦在胎頭娩出后給予官體肌內(nèi)注射但由于其血漿半衰期一般為1—6min，作用時(shí)間短，其敏感性或臀大肌注射縮宮素20U，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上同時(shí)給予與體內(nèi)雌、孕激素水平有關(guān)，個(gè)體對(duì)縮宮素的敏感性及清除率卡孕栓(東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司，0．5mg／粒)lmg差異較大，促進(jìn)子宮縮收效果不理想，產(chǎn)后
6、出血發(fā)生率仍較高。舌下含服。而卡孕栓是前列腺素F2a的衍生物，具有前列腺素的生物活1．3觀察指標(biāo)觀察產(chǎn)后2h出血量，胎兒娩出羊水流盡后用性，對(duì)子宮平滑肌有明顯的興奮作用，可增強(qiáng)子宮收縮力及收聚血盆收集陰道出血，量筒計(jì)算產(chǎn)后出血量。觀察產(chǎn)后2～縮頻率，迅速引起子宮強(qiáng)直性收縮，藥物在血中半衰期為24h出血量，收集產(chǎn)婦的產(chǎn)褥墊，應(yīng)用稱重法，所增加的重量按30min，給藥后6～9h主要由尿中代謝排出。卡孕栓不受體1．05g等于lml換算成體積，計(jì)算產(chǎn)后出血量。兩者之和即為內(nèi)激素水平的影響，還可使子宮肌層縮
7、宮素受體增加，加強(qiáng)縮產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量。宮素的作用，當(dāng)?shù)谌a(chǎn)程結(jié)束時(shí)，縮宮素在體內(nèi)作用已經(jīng)消失，1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS11．5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量而聯(lián)合舌下含服卡孕栓增強(qiáng)宮縮，彌補(bǔ)了縮宮素半衰期短的缺資料以孟±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表點(diǎn)。因而在第三產(chǎn)程早期使用卡孕栓聯(lián)合縮宮素對(duì)子宮收縮示，組間比較采用檢驗(yàn)。P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具有明顯增強(qiáng)作用，促進(jìn)胎盤(pán)剝離娩出，縮短第三產(chǎn)程，同時(shí)由2結(jié)果于子宮縮收力增強(qiáng)，關(guān)閉開(kāi)放的血竇，可有效減少產(chǎn)后出血的2．1出血量及出
8、血發(fā)生率2組陰道分娩的產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)治療發(fā)生?？傊?，胎兒娩出后立即聯(lián)合應(yīng)用兩種宮縮劑，方法簡(jiǎn)便，后，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組24h產(chǎn)后出血量，明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)療效可靠，能有效預(yù)防產(chǎn)后出血，在個(gè)體藥敏差異和藥效時(shí)間學(xué)意義(P<0．01)。見(jiàn)表1。試驗(yàn)組4776例中產(chǎn)后出血67例差異上取長(zhǎng)補(bǔ)短，具有起效快作用持久的優(yōu)點(diǎn)。二者的協(xié)同作(1．40％)，對(duì)照組3320例中產(chǎn)后出血258例(7．77％)，差異用在預(yù)防產(chǎn)后出血方面明顯優(yōu)于單純使用縮宮素。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。參考文獻(xiàn)表12組產(chǎn)婦產(chǎn)
