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1、第十四章行為與認(rèn)知治療行為與認(rèn)知治療《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》行為與認(rèn)知治療概述行為治療的假設(shè)：病人或他人的活動會導(dǎo)致某些癥狀和異常行為存在認(rèn)知治療的假設(shè)：病人行為和癥狀的形成是因為不恰當(dāng)?shù)乃季S方式而持續(xù)存在認(rèn)知治療技術(shù)應(yīng)用：通過與病人交談和讓其每天記錄下癥狀出現(xiàn)前和發(fā)生時的想法來確定其不恰當(dāng)?shù)乃季S方式通過提問來使病人檢查其不恰當(dāng)思維的邏輯基礎(chǔ)讓病人考慮換一種思考問題的方式鼓勵病人真實性檢驗，驗證這些替代的新解釋結(jié)果如何行為與認(rèn)知治療《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》行為治療的定義最早應(yīng)用試驗和操作條件反射原理來認(rèn)識和治療臨床問題強(qiáng)
2、調(diào)問題、針對目標(biāo)和面向?qū)泶_認(rèn)、檢查和監(jiān)察病人的病理心理及有關(guān)功能障礙的行為問題分析有關(guān)環(huán)境影響因素確定操作化目標(biāo)和制定干預(yù)的措施改善病人適應(yīng)功能的數(shù)量、質(zhì)量和整體水平行為與認(rèn)知治療《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》臨床問題的行為分析治療的問題和目標(biāo)是什么？了解病人的一般特征及缺少哪些是應(yīng)行為或有哪些不良行為。病人的問題往往與行為反應(yīng)的時間或關(guān)聯(lián)不恰當(dāng)有關(guān)，因此對問題的評估和目標(biāo)的制訂必須考慮到客觀、主觀、情感、社會及認(rèn)知等各個方面如何測量和監(jiān)察治療的過程？對每一個問題和目標(biāo)都要進(jìn)行行為的特異化，同時監(jiān)察出現(xiàn)的頻率、時間
3、、形式、潛伏期和內(nèi)容。治療目標(biāo)的可操作化有助于治療醫(yī)師確定所選干預(yù)技術(shù)是否有效，并且為行為治療提供實驗基礎(chǔ)使問題持續(xù)存在的環(huán)境因素有哪些？由于行為分析考慮到臨床問題與環(huán)境誘因和結(jié)果的功能性聯(lián)系，因此在制訂治療計劃以前，了解病人目前有關(guān)的社會及環(huán)境因素很重要，同時矯正之以取得較好的治療效果那一種干預(yù)技術(shù)比較有效？治療醫(yī)師要考慮到在治療中應(yīng)該選用哪些行為治療技術(shù)，當(dāng)然這必須在回答了前面的三個問題之后才能做出比較合理的選擇。一般將學(xué)習(xí)原則配合在治療過程中以爭取獲得最佳治療效果行為與認(rèn)知治療《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》有關(guān)
4、行為治療的名詞解釋行為（behavior）生物體的骨骼肌活動，包括動作和說話。臨床上還應(yīng)考慮病人在想什么和感到什么，以及他們身上出現(xiàn)什么生理變化。由于思維和情感不能直接觀察到，所以稱為隱匿性行為（covertbehavior），行為還與身體的生理變化密切相關(guān)行為治療（behaviortherapy）應(yīng)用實驗心理學(xué)和社會心理學(xué)的理論和方法來改變癥狀和行為的一類心理治療行為矯正（behaviormodification）行為治療的同義語，但特指以操作條件反射為基礎(chǔ)的一類治療方法行為心理治療（behavio
5、rpsychotherapy）除操作治療方法以外的行為治療行為分析（behavioralanalysis）處理臨床問題的收集和分析臨床資料的一種方法，其中包括客觀、明確的定量化描述構(gòu)成病人疾病的那些可能的適應(yīng)不良性反應(yīng)行為與認(rèn)知治療《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》有關(guān)行為治療的理論異常行為學(xué)習(xí)原則行為評估特異性靶行為治療策略各不相同直觀性行為和人際行為治療性干預(yù)行為治療反映了應(yīng)用科學(xué)對臨床問題的處理干預(yù)適應(yīng)即使是生物源性或軀體疾病所造成的，也可以通過對病人及其環(huán)境的相互作用進(jìn)行治療干預(yù)來取得改善對于正?；虍惓Ｐ袨榈淖饔?/p>
6、是相同的，因此可用于治療性獲益既注重于目前對行為的影響因素，而不是對既往可能的誘因作詳細(xì)分析，即強(qiáng)調(diào)此時此地這是行為評估和治療的基本特點，因此對病人最好是了解他們在某種境遇下的所作所為，而不是聽他們的講述以適應(yīng)不同需要、不同情況和不同特點的病人它們比認(rèn)知和情感水平的行為容易改變，因此治療的起初目標(biāo)常為外顯性行為，而認(rèn)知和情感的改變則放在以后的治療計劃中可能會產(chǎn)生一些曾未料想到的副作用。雖然這些副作用并不會對癥狀的緩解起到不良的影響，但治療的效果往往會受到影響，甚至?xí)a(chǎn)生疾病反復(fù)新技術(shù)的不斷發(fā)展帶來了方
7、法和結(jié)果的可測量性和可重復(fù)性；同時，行為治療依賴于對治療方法的實驗性評價行為治療注重廣義、多維現(xiàn)象學(xué)中的行為，也就是說情感、認(rèn)知、想象，都是干預(yù)適應(yīng)的目標(biāo)行為與認(rèn)知治療《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》行為治療/糾正的基本特征目的：病人標(biāo)準(zhǔn)：技術(shù)：療程：消除不恰當(dāng)?shù)男袨榉绞?，代之恰?dāng)?shù)男袨椴涣剂?xí)慣靶癥狀恐怖、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫某些心理生理反應(yīng)性功能障礙放松系統(tǒng)脫敏暴露治療與滿灌厭惡治療生物反饋常限時、短程行為與認(rèn)知治療《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》行為治療的一般原則循序漸進(jìn)式逐步給予一系列的練習(xí)作業(yè)使得病人在處理比較簡單的問題中獲得信心，
8、最后處理較嚴(yán)重問題行為分析使用記日記或用評定量表的方式來記錄何時出現(xiàn)癥狀和行為類型（B），有何誘因和可能的促發(fā)因素（A），會出現(xiàn)何種后果及可能的強(qiáng)化因素（C）實踐或練習(xí)將行為作業(yè)看成實驗來實踐完成，如果達(dá)到目的，則意味成功；但沒有達(dá)到目的并不意味是失敗，而是有一個機(jī)會更多地了解和認(rèn)識問題行為與認(rèn)知治療《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》行為學(xué)方法一覽表：確立問題用行為學(xué)術(shù)語來定義和解釋問題和目標(biāo)，其中包括頻度、強(qiáng)度、持續(xù)時間、形式或性質(zhì)，以及內(nèi)涵制定一份有關(guān)問題和目標(biāo)的多維問
