不同喂養(yǎng)方式對(duì)6個(gè)月內(nèi)嬰兒鐵營(yíng)養(yǎng)狀況影響的研究

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1、不同喂養(yǎng)方式對(duì)6個(gè)月內(nèi)嬰兒鐵營(yíng)養(yǎng)狀況影響的研究北京大學(xué)人民醫(yī)院兒科劉捷研究背景、目的、意義純母乳喂養(yǎng)是否能滿足4-6個(gè)月嬰兒正常的鐵營(yíng)養(yǎng)需求?2001年世界衛(wèi)生組織和美國(guó)兒科學(xué)會(huì)一致推薦母乳是嬰兒最理想的營(yíng)養(yǎng)品，理論上母乳中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可以保證嬰兒生后6個(gè)月內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育需要,但大量研究表明6個(gè)月內(nèi)嬰兒鐵缺乏癥發(fā)生率逐漸增高。研究背景、目的、意義不同喂養(yǎng)方式是否對(duì)4-6個(gè)月嬰兒的鐵營(yíng)養(yǎng)狀況產(chǎn)生影響?近年來(lái)國(guó)內(nèi)（基本）純母乳喂養(yǎng)比例逐漸上升，但母乳中鐵含量較低，嬰兒從母乳中所吸收的鐵少于其每天需要量，而配方奶則提供嬰兒充足鐵，故有學(xué)者提出（

2、基本）純母乳喂養(yǎng)嬰兒較人工喂養(yǎng)嬰兒更易發(fā)生鐵減少及缺鐵性貧血。研究背景、目的、意義純母乳喂養(yǎng)嬰兒在4月齡時(shí)補(bǔ)充鐵劑與否，對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育和機(jī)體的鐵營(yíng)養(yǎng)狀況是否有不同影響？對(duì)于正常足月出生的嬰兒來(lái)說(shuō)，其體內(nèi)鐵總量在生后前4個(gè)月幾乎沒有變化，而4月齡時(shí)其體內(nèi)儲(chǔ)存鐵將逐漸降至原有鐵量的50%以下，則此時(shí)嬰兒（特別是純母乳喂養(yǎng)兒）就可能需要攝入外源性鐵。研究?jī)?nèi)容對(duì)我院隨診的鐵營(yíng)養(yǎng)狀況正常孕婦所娩出的足月、正常出生體重嬰兒進(jìn)行跟蹤，生后4個(gè)月時(shí)將其分為（基本）純母乳喂養(yǎng)組及人工喂養(yǎng)組，測(cè)定嬰兒出生后3天、4月齡、6月齡時(shí)各項(xiàng)鐵營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)，將數(shù)據(jù)進(jìn)

3、行統(tǒng)計(jì)對(duì)比得出不同喂養(yǎng)方式對(duì)嬰兒鐵營(yíng)養(yǎng)狀況影響的結(jié)論。對(duì)于(基本)純母乳喂養(yǎng)的嬰兒，4月齡后將嬰兒隨機(jī)分成對(duì)照組和補(bǔ)鐵組，并于4月齡、6月齡時(shí)測(cè)定各項(xiàng)鐵營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)，觀察補(bǔ)鐵組及對(duì)照組生長(zhǎng)發(fā)育和機(jī)體的鐵營(yíng)養(yǎng)狀況是否有所差異，以進(jìn)一步闡明（基本）純母乳喂養(yǎng)至4-6個(gè)月是否可維持正常的鐵營(yíng)養(yǎng)狀況。研究方法和技術(shù)路線納入標(biāo)準(zhǔn)：母親年齡≥18歲，無(wú)慢性病、貧血等，分娩前最后一次血紅蛋白≥110g/L孕婦為單胎妊娠孕婦分娩順暢，無(wú)胎盤早剝等導(dǎo)致胎兒失血的情況孩子為正常足月出生嬰兒在0-4月沒有給予實(shí)驗(yàn)外任何其它的鐵強(qiáng)化食品或鐵制劑嬰兒基本純母乳

4、喂養(yǎng)研究方法和技術(shù)路線排除標(biāo)準(zhǔn)：新生兒生后3天靜脈血血紅蛋白<=145g/L存在ABO及RH溶血出現(xiàn)發(fā)熱等感染表現(xiàn)生后4-6個(gè)月時(shí)出現(xiàn)貧血研究方法和技術(shù)路線樣本收集：樣本分裝：用于鐵營(yíng)養(yǎng)狀況各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)的血樣用生化管收集，離心后分離血清-20℃保存?zhèn)溆?。用于血紅蛋白檢測(cè)的血用EDTA抗凝管分裝。嬰兒出生后3天、4個(gè)月、6個(gè)月各取1ml的靜脈血。在嬰兒出生的42天、4月、6月隨訪母親及嬰兒，調(diào)查喂養(yǎng)情況、嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，并進(jìn)行詳細(xì)記錄研究方法和技術(shù)路線檢測(cè)指標(biāo)及方法：體重、身長(zhǎng)、頭圍：參照有關(guān)的國(guó)標(biāo)方法神經(jīng)系統(tǒng)及生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估：CDC

5、C血紅蛋白、紅細(xì)胞平均容積、紅細(xì)胞壓積：血細(xì)胞分析儀血清鐵蛋白，血清鐵，轉(zhuǎn)鐵蛋白受體、α1-酸性糖蛋白等：進(jìn)口酶聯(lián)或放射免疫檢測(cè)試劑盒嬰兒0-6個(gè)月的喂養(yǎng)狀況及輔食添加情況研究方法和技術(shù)路線干預(yù)：對(duì)于（基本）純母乳喂養(yǎng)的補(bǔ)鐵組嬰兒將采用氨基酸螯合鐵進(jìn)行干預(yù)，嬰兒0-4月齡時(shí)，鼓勵(lì)母親進(jìn)行（基本）純母乳喂養(yǎng)；4月齡后，在鼓勵(lì)母親堅(jiān)持（基本）母乳喂養(yǎng)的同時(shí)，可自行添加輔食。研究方法和技術(shù)路線預(yù)期成果和今后發(fā)展方向結(jié)題時(shí)將發(fā)表2-3篇核心期刊論文通過(guò)本臨床實(shí)驗(yàn)的研究了解（基本）純母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)二者對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響，并可繼續(xù)探討（基本

6、）純母乳喂養(yǎng)嬰兒恰當(dāng)?shù)蔫F強(qiáng)化輔食添加時(shí)間將對(duì)6個(gè)月內(nèi)嬰兒缺鐵性貧血的預(yù)防提供依據(jù)，并可了解（基本）純母乳喂養(yǎng)嬰兒在4月齡補(bǔ)充鐵與否，對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育是否有不同影響，如存在影響，便可繼續(xù)追蹤，確定影響持續(xù)的時(shí)間（比如可持續(xù)至學(xué)齡期等）年度計(jì)劃及預(yù)算第一年度(2012.1-2012.12)：開始進(jìn)行試驗(yàn)對(duì)象篩選及隨診，完成各組生后3天及4月齡嬰兒血樣的采集及數(shù)據(jù)分析，并進(jìn)行4-6個(gè)月（基本）純母乳喂養(yǎng)嬰兒的補(bǔ)鐵試驗(yàn)第二年度(2013.1-2013.12)：完成所有指標(biāo)測(cè)定，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，文章整理，準(zhǔn)備結(jié)題經(jīng)費(fèi)預(yù)算（包括試劑、動(dòng)物、消耗品等）科

7、目申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)/萬(wàn)元備注（計(jì)算依據(jù)及說(shuō)明）1.試劑、動(dòng)物、耗材：試劑盒2.2386鐵蛋白診斷試劑盒0.8088×1，不飽和鐵結(jié)合力診斷試劑盒0.347×1，可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體診斷試劑盒0.462×1，α1-酸性糖蛋白診斷試劑盒0.16×3，鐵診斷試劑盒0.1408×1檢驗(yàn)費(fèi)0.54Hb,MCV測(cè)定（10元/血樣×540人份）耗材0.15EP管、DETA抗凝管、一次性移液器合計(jì)2.9286謝謝！