社區(qū)診斷（魏詠蘭）

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1、社區(qū)衛(wèi)生診斷社區(qū)衛(wèi)生診斷是運用社會學(xué)、人類學(xué)和流行病學(xué)的研究方法對一定時期內(nèi)，社區(qū)的主要健康問題及其影響因素、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的供給與利用以及社區(qū)綜合資源環(huán)境進(jìn)行客觀、科學(xué)的確定和評價；發(fā)現(xiàn)和分析問題，提出優(yōu)先干預(yù)項目，并針對性地制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)劃；從而充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，動員社區(qū)參與，實施社區(qū)干預(yù)，逐步解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題專題或局部社區(qū)衛(wèi)生診斷全面社區(qū)衛(wèi)生診斷基本概念方法學(xué)社區(qū)背景衛(wèi)生資源健康問題制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)劃優(yōu)先干預(yù)項目需方供方環(huán)境純粹的公共衛(wèi)生產(chǎn)品基本概念政府主導(dǎo)大衛(wèi)生1.政府主導(dǎo)原則2.科學(xué)完整原則3.適宜可行原則4.求實特異原則5.周期漸進(jìn)原則基

2、本原則基本概念納入公共衛(wèi)生計劃保證政府投入與組織協(xié)調(diào)設(shè)計科學(xué)規(guī)范，資料完整準(zhǔn)確、結(jié)果客觀可靠實事求是，有特異性突出本社區(qū)特點時段性、持續(xù)性和周期性，5年進(jìn)行一次流程與方法適宜可行最低成本發(fā)揮最大效益設(shè)計準(zhǔn)備現(xiàn)有資料收集定量資料統(tǒng)計定性資料匯總撰寫社區(qū)衛(wèi)生診斷報告制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)劃調(diào)查資料收集四個步驟診斷流程第一步設(shè)計與準(zhǔn)備一、組織設(shè)計二、技術(shù)設(shè)計三、制定實施方案四、實施前準(zhǔn)備1.診斷對象、內(nèi)容、方法2.資料收集方法3.資料匯總統(tǒng)計方法4.質(zhì)量控制評估驗收方法5.設(shè)計各類表格1.框架內(nèi)容2.時間進(jìn)度安排3.經(jīng)費預(yù)算4.質(zhì)量控制1.隊伍組建2.人員培訓(xùn)3.社區(qū)動員4.

3、物質(zhì)準(zhǔn)備以行政區(qū)為單位計劃安排確定開展診斷社區(qū)：經(jīng)濟水平、人群特點統(tǒng)一組織部署實施:利于協(xié)調(diào)、培訓(xùn)、動員第一步設(shè)計與準(zhǔn)備隊伍組建——實施前準(zhǔn)備第一步設(shè)計與準(zhǔn)備人員培訓(xùn)培訓(xùn)對象登記表P170培訓(xùn)成績匯總表培訓(xùn)質(zhì)量評價表P171基礎(chǔ)培訓(xùn)和強化培訓(xùn)培訓(xùn)考核培訓(xùn)質(zhì)量控制——實施前準(zhǔn)備目的意義與原則診斷流程與方法居民調(diào)查內(nèi)容方法調(diào)查技術(shù)與要求質(zhì)量控制內(nèi)容方法第一步設(shè)計與準(zhǔn)備社區(qū)動員通過社區(qū)動員，獲得各級領(lǐng)導(dǎo)的支持，建立和加強部門間的合作，動員社區(qū)、家庭和居民個人廣泛參與街道辦事處社區(qū)干部社區(qū)居民社區(qū)有關(guān)單位物質(zhì)準(zhǔn)備印制調(diào)查表格——數(shù)量應(yīng)高出樣本數(shù)量10％印制質(zhì)控、匯總、統(tǒng)計等各

4、類工作表格調(diào)查設(shè)備——身高體重計（軟皮尺）、血壓計等工作設(shè)備——計算機、各種耗材包括紀(jì)念品等——實施前準(zhǔn)備第二步資料收集第三方調(diào)查第二步資料收集現(xiàn)有資料收集社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生行政部門疾病預(yù)防控制機構(gòu)文獻(xiàn)資料統(tǒng)計年鑒殘聯(lián)民政部門公安部門街道辦事處人口學(xué)資料工作報表記錄檔案、報告卡機構(gòu)人力政策傳染病死亡監(jiān)測調(diào)查自然地理、文化設(shè)施、社區(qū)經(jīng)濟、社區(qū)機構(gòu)、流動人口社區(qū)建設(shè)社區(qū)相關(guān)政策低保貧困殘疾衛(wèi)生全區(qū)全國動態(tài)第二步資料收集一居民衛(wèi)生調(diào)查調(diào)查目的收集居民疾病與健康危險因素狀況、衛(wèi)生知識水平、衛(wèi)生服務(wù)需求與利用以及重點人群健康狀況等資料，總結(jié)分析并綜合評價社區(qū)主要健康問題和重點干

5、預(yù)項目調(diào)查對象與樣本量以家庭為調(diào)查基本單位，社區(qū)人口5萬以下抽取800戶、5萬以上抽取1000戶作為樣本進(jìn)行調(diào)查。對抽中的樣本家庭中實際居住半年以上的全部成員進(jìn)行調(diào)查調(diào)查表結(jié)構(gòu)封面部分第一部分（表1）：家庭一般情況第二部分（表2）：住戶成員基本情況與健康狀況第三部分（表3）：18歲及以上成年人情況第四部分（表4）：特殊人群情況第五部分：15歲及以上人群體格檢查居民衛(wèi)生調(diào)查項目填寫說明第一部分（表1）：——家庭一般情況包括：人口情況居住條件衛(wèi)生條件：飲水、廁所醫(yī)療服務(wù)條件（最近的醫(yī)療點）醫(yī)療保健費用支出居民衛(wèi)生調(diào)查填表說明第二部分（表2）：——住戶成員健康共分5個表：A表

6、：住戶成員基本情況B表：住戶成員既往慢性病患病情況C表：住戶成員兩周患病情況D表：住戶成員調(diào)查前1年住院治療情況E表：住戶成員調(diào)查前1年家庭病床治療情況居民衛(wèi)生調(diào)查填表說明第三部分（表3）：——18歲及以上成年人共分6個表：A表：基本情況B表：健康影響因素（飲食習(xí)慣、吸煙、飲酒和運動情況等）C表：飲食情況D表：自我保健情況E表：基本健康知識F表：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站知曉與利用居民衛(wèi)生調(diào)查填表說明第四部分（表4）：——特殊人群調(diào)查A表：60歲及以上老年人情況調(diào)查(居住、經(jīng)濟、健康以及生活質(zhì)量等狀況)B表：50歲以下已婚婦女情況調(diào)查(常見健康問題、常見病防治和計劃生育情況)

7、C表：3歲以下兒童情況調(diào)查(保健管理、健康行為以及家長保健知識等)D表：3～6歲學(xué)齡前兒童情況調(diào)查E表：7～17歲未成年人情況調(diào)查居民衛(wèi)生調(diào)查填表說明整群隨機抽樣最終抽取單位是居民戶樣本量800～1000戶抽取居委會登記家庭底冊確定抽樣間距抽取樣本家庭登記調(diào)查成員隨機確定抽樣起點第一階段抽樣抽取8個居委會抽中居委會第二階段抽樣每個居委會抽取125戶家庭，共1000戶d＝d＝抽樣方法特殊情況處理居民衛(wèi)生調(diào)查1．住戶遷移在抽中的住戶中，舊的住戶已搬遷，則應(yīng)對新遷入的住戶進(jìn)行調(diào)查。2．出租房屋如果被抽中的住戶的房屋已經(jīng)出租，實際房主未住在此房中