局部解剖學(xué) - 盆內(nèi)臟器（2006）

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1、盆腔臟器ThePelvicViscera（一）盆腔臟器的位置安排盆腔主要容納泌尿生殖和消化系的末段。男性：膀胱、輸尿管、輸精管壺腹、精囊、射精管、直腸。女性：膀胱、輸尿管、子宮和陰道上部、卵巢、輸卵管。（二）盆腔腹膜的配布1.男性：直腸膀胱陷凹、直腸膀胱襞、膀胱旁窩2.女性：膀胱子宮陷凹、直腸子宮陷凹、直腸子宮襞（三）盆內(nèi)臟器1.直腸rectum（1）位置與形態(tài)在矢狀面上有兩個(gè)彎曲：骶曲、會(huì)陰曲。在冠狀面有左、右、左側(cè)的彎曲，在作直腸或乙狀結(jié)腸鏡檢查時(shí)，應(yīng)注意這些彎曲，緩慢推進(jìn)，以免傷腸壁。（2）直腸的毗鄰上部與膀胱底上部精囊相鄰下部與膀胱底下部、前列腺

2、、精囊、輸精管壺腹及輸尿管盆部相鄰上部與子宮及陰道穹后部相鄰下部與陰道后璧相鄰男性女性（3）直腸的血供（blood)動(dòng)脈①直腸上動(dòng)脈②直腸下動(dòng)脈③骶正中動(dòng)脈靜脈各動(dòng)脈皆有同名靜脈伴行2.膀胱u(yù)rinarybladder（1）位置與毗鄰臨床上常在恥骨聯(lián)合上緣之上進(jìn)行膀胱穿刺或做手術(shù)切口，可不傷及腹膜。（2）血管(blood)①膀胱上動(dòng)脈②膀胱下動(dòng)脈3.輸尿管盆部與壁內(nèi)部骨盆上口左：越過骼總動(dòng)脈右：越過骼外動(dòng)脈末段男性：經(jīng)輸精管壺腹與精囊之間達(dá)膀胱底女性：至子宮頸外側(cè)約2cm處有子宮動(dòng)脈從前上方跨過（3）膀胱的位置變化4.前列腺prostate⑴位置：位于膀

3、胱和尿生殖膈之間底：與膀胱頸鄰接尖：與尿生殖膈接觸⑵毗鄰：前面：恥骨前列腺韌帶后面：正中有前列腺溝，與直腸壺腹相鄰。⑶分葉五葉即前葉、中葉、后葉和左、右葉。老年人中葉常常肥大，容易引起排尿困難。5.輸精管盆段、射精管及精囊（自學(xué)）6.子宮uterus（1）位置與毗鄰位于盆腔中部，膀胱與直腸之間。子宮頸保持在坐骨棘平面以上。呈輕度前傾、前屈姿勢（2）韌帶ligamenta子宮闊韌帶b子宮主韌帶c子宮圓韌帶d骶子宮韌帶e恥骨子宮韌帶(3)血管子宮動(dòng)脈uterinartery(4)子宮附件(圖)a卵巢ovaryb輸卵管uterinetube分部子宮部：輸卵管峽

4、：結(jié)扎部位輸卵管壺腹：受精輸卵管漏斗：傘7.陰道vagina（圖）陰道穹fornixofvagina，后部較深，與直腸子宮陷凹緊鄰，腹膜腔內(nèi)有膿液積存時(shí)，可經(jīng)此部進(jìn)行穿刺或切開引流穿刺引流。膀胱上動(dòng)脈膀胱下動(dòng)脈