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《慢性乙型肝炎合并肝脂肪變患者血脂與HBV DNA的關(guān)系-論文.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、肝臟2014年2月第19卷第2期·115··臨床與基礎(chǔ)研究·慢性乙型肝炎合并肝脂肪變患者血脂與HBVDNA的關(guān)系王曉霖陳秀記【摘要】目的探討慢性乙型肝炎合并肝脂肪變患者不同血脂指標(biāo)的表達水平及其與HBVDNA的關(guān)系。方法收集2008年1月至2013年6月襄陽市中心醫(yī)院50例經(jīng)肝活組織檢查確診的慢性乙型肝炎合并肝脂肪變患者以及與其性別、年齡相匹配的50例無肝脂肪變的慢性乙型肝炎患者的血清，檢測總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL—C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白A1(ApoA1)、載脂蛋白B(ApoB)、肝功能
2、及HBVDNA，對檢測結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果慢性乙型肝炎合并肝脂肪變者TG、TC、ApoB、LDI水平顯著高于無脂肪變組(P均d0．05)，而ALT、HBVDNA定量差異均無統(tǒng)計學(xué)意義；慢性乙型肝炎合并肝脂肪變患者HDL、TG、ApoA1含量與HBVDNA載量呈正相關(guān)，而TC、LDL、ApoB則呈負(fù)相關(guān)；慢性乙型肝炎合并肝脂肪變患者脂肪變程度與病毒載量呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論慢性乙型肝炎合并肝脂肪變機制傾向于認(rèn)為與宿主的代謝因素有關(guān)，但病毒因素不可忽略。其血脂水平與HBVDNA載量相關(guān)，不同指標(biāo)的變化不盡一致?！娟P(guān)鍵詞】據(jù)報道，我國現(xiàn)有慢性HBV感染者約93
3、00萬年《慢性乙型肝炎防治指南》中CHB的診斷標(biāo)準(zhǔn)l5]，人，其中CHB患者約2000萬例[1]。隨著現(xiàn)代生活節(jié)人院前均未曾使用過抗病毒藥物或調(diào)脂藥物。奏的加快，高脂、高糖的膳食結(jié)構(gòu)，以及缺乏鍛煉的生二、檢測方法活方式，導(dǎo)致高脂血癥、肥胖、糖尿病的發(fā)病率逐年增兩組均采集空腹靜脈血3mL，室溫放置1h，加，與之相關(guān)的非酒精性脂肪性肝病的發(fā)病率也呈不3000×g離心10min，分離血清。采用西門子斷上升趨勢，已逐漸成為僅次于病毒性肝炎的第二大ADVIA24()0生化分析儀測定血清肝功能以及載脂蛋肝臟疾病]。肝細(xì)胞脂肪變是CHB的常見病理改白A1(ApoA
4、1)，載脂蛋白B(ApoB)，高密度脂蛋白(HDL)，低密度脂蛋白(LDL)，總膽固醇(TC)和三酰變_3]。國內(nèi)一項1915例經(jīng)肝活檢人群的研究報道顯甘油(TG)等。ApoA1和ApoB濃度的測定采用免疫示，CHB人群肝細(xì)胞脂肪變的發(fā)生率為14E4]，而目透射比濁法，HDL采用反應(yīng)促進劑一過氧化物酶清除前對于HBV感染與脂肪代謝紊亂之間相關(guān)性的研究法，LDL采用表面活性劑清除法，TC和TG采用酶報道較少，本研究通過檢測50例CHB合并肝脂肪變法。HBV血清學(xué)標(biāo)志物的檢測采用ELISA法，試劑患者血脂水平，探討其與HBVDNA的關(guān)系。盒由珠海麗珠生化
5、試劑廠提供，按說明書操作。血清資料和方法HBVDNA定量采用實時熒光定量PCR法，用美國ABI一7300基因擴增儀進行擴增。試劑盒購自廣州達一、病例選擇安基因。選擇2008年1月至2013年6月襄陽市中心醫(yī)院三、肝組織標(biāo)本收集5()例經(jīng)肝活組織檢查確診的CHB合并肝脂肪變患所有患者均于入院后l周內(nèi)，在B型超聲引導(dǎo)下者，以及與其性別、年齡相匹配的50例經(jīng)肝活組織檢行肝穿刺活組織檢查，采用MAXCORE一次性全自查無肝脂肪變的CHB患者作為研究對象。剔除合并動活組織檢查針(16G，購自美國巴德公司)行經(jīng)皮肝HCV、HDV、人類免疫缺陷病毒感染以及酒精性、
6、藥穿刺獲取肝組織標(biāo)本，4甲醛固定。每份肝組織標(biāo)物性、自身免疫性肝病等患者。入選病例均符合2005作者單位：441021湖北省襄陽市中心醫(yī)院消化二科通信作者：陳秀記，Email：ashow6437@163．corn·116·本長度均≥1．5cm，并包含至少6個以上匯管區(qū)。常表1。規(guī)脫水、石蠟包埋，連續(xù)切片(厚約4m)，常規(guī)HE染二、CHB合并肝脂肪變患者血脂水平與HBV色及網(wǎng)狀纖維染色，固定由一名有經(jīng)驗的病理醫(yī)師讀DNA載量的關(guān)系片。參照文獻[6]，規(guī)定肝小葉內(nèi)脂肪變的肝細(xì)胞數(shù)為探討CHB合并肝脂肪變患者血脂水平與<5者為無肝脂肪變，脂肪變肝細(xì)胞數(shù)5～
7、30者HBVDNA載量的相關(guān)性，我們按HBVDNA載量高為輕度脂肪變(FI)，肝小葉內(nèi)有脂肪變的肝細(xì)胞>低將患者分為3組：低載量組(<10IU／mI)、中載量3【)2／6～5()者為中度脂肪變(F2)，有脂肪變的肝細(xì)胞組(10～10IU／mI)，高載量組(>10“IU／mI)，結(jié)果>50者為重度脂肪變(F3)。發(fā)現(xiàn)隨著HBVDNA載量的升高，HDITG、ApoA四、統(tǒng)計學(xué)方法含量逐漸升高，呈正相關(guān)(r=0．842，P<0．05；r=應(yīng)用SPSS13．0統(tǒng)計學(xué)軟件。計量資料以均數(shù)0．87，P<0．05；，．=0．901，P<0．05)；而TC、IDI±
8、標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗、方差分析進行組問均數(shù)比ApoB含量逐漸降低，與HBVDNA載量呈負(fù)相關(guān)(，一較；計數(shù)
