慢性乙肝患者口服核苷（酸）類似物治療后發(fā)生肝癌的病例特點(diǎn)-論文.pdf

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1、臨床內(nèi)科雜志2014年3月第31卷第3期JClinInternMed，March2013，Vo1．31，No．3·189··論著·慢性乙肝患者口服核苷(酸)類似物治療后發(fā)生肝癌的病例特點(diǎn)楊柳青龐毅華崇雨田[摘要]目的探討慢性乙型肝炎患者口服核苷(酸)類似物后新發(fā)肝癌患者的臨床特點(diǎn)，以指導(dǎo)臨床實(shí)踐。方法收集2007年1月～2011年12月我院門診就診的慢性乙型肝炎病毒感染患者458例，均口服核苷(酸)類似物超過半年并密切隨訪，新發(fā)肝癌20例。對20例患者的臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果20例新發(fā)肝癌患者均通過B超篩查，核磁共振成像(MRI)

2、或CT掃描診斷為肝癌，診斷肝癌時(shí)均有肝硬化基礎(chǔ)。其中，獲得持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答11例，持續(xù)生化學(xué)應(yīng)答16例，血清甲胎蛋白(AFP)水平正常11例。肝癌患者Child—Pugh評級為A級15例，B級5例。結(jié)論口服核苷(酸)類似物抗病毒治療的慢性乙型肝炎患者，即使持續(xù)生化學(xué)及病毒學(xué)應(yīng)答、AFP檢測正常仍有可能發(fā)生肝癌，規(guī)范B超等影像學(xué)隨訪可以早期診斷、及時(shí)治療及獲得良好預(yù)后。[關(guān)鍵詞]肝細(xì)胞癌；慢性乙型肝炎；核苷(酸)類似物；持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答；甲胎蛋白；隨訪Hepatocellularcarcinomainpatients、vithchron

3、ichepatitisBtreatedwithnucleos(t)ideanaloguesYANGLiuqing，pANGYihua．CHoNGYutian．DepartmentofInfectiousDiseases，theFimtPeopleSHospitalofYueyang，Yueyang414000，China[Abstract]0bjectiveToguideourclinicalpractice，wedescribedandanalysised20patientswithhepatocellularcarcinoma

4、(HCC)andchronichepatitisBtreatedwithnucleos(t)ideanalogues(NUCs)．MethodsFromJanuaryof2007toDecemberof2011．wetreated458chronichepatitisBpatientswithNUCsforoversixmonthsandobserved20patientssufferedwithHCC．Wecolletedtheirclinicalhistoryandlaboratoryexamination．ResultsWe

5、diagnosedHCCbyultrasonographyandmagnaticresonanceimaging(MRI)orcomputedtomography．WhenHCCwasdiagnosed，cirrhosiswaspresentinallpatientsandl1patientsgotsustainedvirologicalresponseand16patientsgotsustainedbiochemicalresponse，l1ofthemhadnormalalpha．fetoprotein(AFP)leve1．

6、15patientswereclassifiedChild—Pu異hAclassandtheother5patientswereBclass．ConclusionInpatientswithchronichepatitisBtreatedwithNUCs．HCCcanhappeneventheyhavegottensustainedvirologicalresponseorsustainedbiochemicalresponse，ornorflalAFPleve1．ButthosedevelopedtoHCCaremostlytr

7、eatableandfavorableprognosisassoonastheywereregularlyfollow．uDwithultrasoundexaminationorotherimagingtechniques．[Keywords]Hepatocellularcarcinoma；ChronichepatitisB；Nucleos(t)ideanalogues；Sustainedvirologicalresponse；Alpha．fetoprotein；Follow—up長期口服核苷(酸)類似物抗病毒治療慢性乙型發(fā)生肝癌

8、，而且近兩年來有其他的研究觀察到慢性乙肝炎患者尤其是乙肝肝硬化患者開始逐漸成為普遍認(rèn)肝患者即使口服核苷(酸)類似物后新發(fā)肝癌的發(fā)病同的治療方案，有研究指出拉米夫定可以顯著降低慢率仍然較高4。。那么，這些新發(fā)肝癌的特點(diǎn)是否因性乙型肝炎患者終末期肝病及