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《動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI定量參數(shù)對(duì)肝癌診斷和隨訪的研究進(jìn)展-論文.pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、·794·晦床放射學(xué)雜志2014年第33卷第5期綜述動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI定量參數(shù)對(duì)肝癌診斷和隨訪的研究進(jìn)展周智鵬綜述黃仲奎審校肝癌是臨床上最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，在我國(guó)是目前漸增加，經(jīng)過(guò)一定的時(shí)間，對(duì)比劑又逐漸從組織中被血液洗僅次于肺癌的主要惡性腫瘤?。隨著影像技術(shù)的發(fā)展，MRI脫出。T．wI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描能很好地反映這一過(guò)程的變化，已經(jīng)成為肝癌診斷和治療后隨訪的主要手段之一。動(dòng)態(tài)增將動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描得到的圖像上組織的信號(hào)強(qiáng)度變化代入相強(qiáng)MRI(dynamiccontrast—enhancedMRimaging，DCE—MRI)能應(yīng)的數(shù)學(xué)計(jì)算模型可以得到定量分析參數(shù)，目前常用提供更多腫瘤組織和血供
2、的信息，已經(jīng)廣泛運(yùn)用于臨床診的數(shù)學(xué)模型是雙室藥代模型，常用的定量參數(shù)有：轉(zhuǎn)運(yùn)常數(shù)斷，DCE．MRI定量參數(shù)分析是在常規(guī)DCE—MRI的基礎(chǔ)上根(transferrateconstant，K)，代表單位時(shí)間內(nèi)單位體積組織據(jù)數(shù)學(xué)模型計(jì)算定量參數(shù)，除了能用于常規(guī)診斷以外，還對(duì)中從血液進(jìn)入血管外細(xì)胞外間隙的對(duì)比劑量，單位是腫瘤血供和微循環(huán)環(huán)境的評(píng)價(jià)有一定的價(jià)值’，有利于肝rain～。K?主要取決于滲透率和血流，簡(jiǎn)單的計(jì)算公式癌的診斷和隨訪。K=EF，其中E是滲透率(extractionfraction，E)，介于0和1之間，F(xiàn)是血漿灌流量(plasmaperfusion，F(xiàn)。)，單位mV1D
3、CE．MRI和定量分析參數(shù)min／(100ml組織)。血管外細(xì)胞外問(wèn)隙體積百分比(EESDCE—MRI能夠判斷腫瘤血供情況，在實(shí)體腫瘤早期診volumefraction，Ve)，代表單位體積組織內(nèi)血管外細(xì)胞外間斷與預(yù)后判斷等方面獨(dú)具優(yōu)勢(shì)，對(duì)其的研究也在逐漸增多，隙的體積百分比，取值介于0和1之間。速率常數(shù)(ratecon．目前DCE—MRI掃描已經(jīng)運(yùn)用于多個(gè)器官和組織的診斷和鑒stant，K)，代表單位時(shí)間內(nèi)由血管外細(xì)胞外間隙進(jìn)入血管別診斷，如肝臟、前列腺、胰腺、乳腺、肺和直腸。其原的對(duì)比劑量，單位是min～，上面三個(gè)參數(shù)存在以下的數(shù)學(xué)理是注射對(duì)比劑后，連續(xù)T，WI快速動(dòng)態(tài)掃描，早期
4、的掃描關(guān)系：K=K／Ve。初始的時(shí)間．濃度曲線下面積(initial序列為多次閉氣掃描，分別在動(dòng)脈期(15～30s)，靜脈areaunderthetime—concentrationcurve，iAUC)，是指動(dòng)態(tài)增強(qiáng)期(50—6Os)和平衡期(80S左右)進(jìn)行。掃描完成后，根據(jù)時(shí)間一濃度曲線下的面積，時(shí)間點(diǎn)的選擇通常在60～90S，得到的圖像計(jì)算生成時(shí)間信號(hào)曲線(time—signalintensityiAUC屬于半定量參數(shù)，其不僅反映腫瘤組織的血供，也反映curve，TIC)，其原理是根據(jù)掃描所得的多幅T．WI圖像在不對(duì)比劑進(jìn)入腫塊的速度和總量。同時(shí)間點(diǎn)信號(hào)的差別所繪制。肝臟由于
5、有呼吸運(yùn)動(dòng)，可以先經(jīng)過(guò)軟件矯正呼吸運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的層面不匹排，然后得到TIC。2DCE—MRI定量參數(shù)對(duì)肝癌診斷的價(jià)值此方法稱(chēng)為DCE—MRI半定量分析，可以初步評(píng)價(jià)肝腫瘤微DCE—MRI半定量分析是運(yùn)用于肝癌診斷的成熟技術(shù)，很多的研究?～13,16,17j都認(rèn)為DCE．MRI對(duì)于肝癌的診斷敏血管分布情況，從而對(duì)腫瘤進(jìn)行診斷與預(yù)后評(píng)估。但也存在一定的局限性，半定量分析易受到掃描參數(shù)與個(gè)體情況的干感性為6l％～71％，特異性在80％以上，其中對(duì)于>2cm的擾，且不能定量反映組織內(nèi)對(duì)比劑濃度變化與組織灌注的精肝癌，敏感性和特異性都在90％左右，但是對(duì)于<2on尤其確情況。新的MRI改進(jìn)了掃描序
6、列和參數(shù)，能在自由呼吸是<1on的肝癌，其敏感性和特異性明顯下降，主要原因是狀態(tài)下進(jìn)行快速連續(xù)掃描，每次掃描大約9S，共掃描35次，小肝癌的TIC表現(xiàn)多樣。大約70％的小肝癌表現(xiàn)為典型的總的掃描時(shí)間約5rain，能得到更多的圖像用于定量參數(shù)分速升速降型，其他則可能表現(xiàn)為緩升型、持續(xù)強(qiáng)化型和基本析。早在1997年Tofs等”就報(bào)道了動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描定量參無(wú)強(qiáng)化型，診斷敏感性和特異性下降的原因主要是這些不典數(shù)的數(shù)學(xué)運(yùn)算公式，基于動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的數(shù)據(jù)，通過(guò)數(shù)學(xué)模型曲線表現(xiàn)的病例，利用肝細(xì)胞特異性對(duì)比劑如莫迪司或者普美顯以后，可以提高診斷的敏感性J。DCEMRI半定型可以計(jì)算一系列定量參數(shù)。對(duì)比劑
7、注射增強(qiáng)過(guò)程中，對(duì)比劑從血管內(nèi)到血管外細(xì)胞外間隙的過(guò)程是一個(gè)復(fù)雜的動(dòng)態(tài)量技術(shù)不能定量反映組織內(nèi)對(duì)比劑濃度變化，也不能直接反映組織生理學(xué)信息，所以在判斷腫瘤良惡性方面存在一定的過(guò)程，影響因素較多，如血壓，主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)以及被動(dòng)擴(kuò)散等，實(shí)交叉現(xiàn)象。定量參數(shù)分析可以最大程度減小這種不足，在評(píng)際計(jì)算時(shí)采用藥物代謝模型數(shù)學(xué)公式。對(duì)比劑注射到體內(nèi)價(jià)腫瘤血供信息方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。DCE—MRI定量參數(shù)以后，隨著對(duì)比劑從血管到組織間隙，組織內(nèi)的信號(hào)強(qiáng)度逐分析是近些年才被大量運(yùn)
