慢性乙肝臨床綜合護(hù)理-論文.pdf

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1、2013年第19卷綜合刊w、^，、^，．moderninstrs。org。cn報(bào)告醫(yī)生引起醫(yī)生的注意，在連續(xù)2次晨尿妊娠試只要我們能加強(qiáng)責(zé)任心，不放過(guò)患者任何一點(diǎn)微小的驗(yàn)呈陽(yáng)性情況下，進(jìn)一步經(jīng)B超檢查確診宮內(nèi)妊娠，不良反應(yīng)，就能夠?yàn)獒t(yī)生的診斷提供最可靠的依據(jù)。經(jīng)行人工流產(chǎn)使患者得到及時(shí)治療。通過(guò)本例患者的參考文獻(xiàn)護(hù)理，體會(huì)到臨床護(hù)理觀察的重要性。由—r護(hù)士和患[1]齊璇，張建平．自發(fā)性宮內(nèi)外復(fù)合妊娠合并子官肌瘤保胎成者接觸時(shí)間較多，在病情觀察中確定起到重要作用，功1例『J]．武警醫(yī)學(xué)，2010，21(1)：4．慢性乙肝臨床綜合護(hù)理徐亞琴江蘇省如皋市人民醫(yī)院傳染科如皋226500【摘要

2、】乙肝是乙型肝炎病毒感染引起的常見(jiàn)傳染病，乙肝的發(fā)病機(jī)理為乙肝病毒感染人體后，病毒本身并不直接引起肝細(xì)胞的病變，只是在肝細(xì)胞內(nèi)生存、復(fù)制，其所復(fù)制的杭原表達(dá)在肝細(xì)胞膜上，激發(fā)人體的免疫系統(tǒng)來(lái)辮認(rèn)，從而對(duì)已感染灶發(fā)生攻擊和清除反應(yīng)。護(hù)理上要及時(shí)穩(wěn)定患者的情緒，指導(dǎo)患者進(jìn)食新鮮衛(wèi)生飲食，腹水患者常要進(jìn)低鹽或無(wú)鹽飲食。細(xì)心觀察病情變化，根據(jù)疾病發(fā)展的規(guī)律，針對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及意外，給患者提供及時(shí)、周到、有針對(duì)性的合理護(hù)理，可促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，降低病死率，減少護(hù)理并發(fā)癥及意外的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】乙肝；臨床護(hù)理【中圖分類號(hào)】R512f文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B2006年全國(guó)乙型肝炎流行病學(xué)

3、調(diào)查表明，我國(guó)而加重，且出現(xiàn)進(jìn)行性腹脹、鼓腸疑為重型肝炎時(shí)，1．59歲一般人群HBsAg攜帶率為7．18％，5歲以下應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并給予處理。兒童的HBsAg僅為0．96％川。據(jù)此推算，我國(guó)現(xiàn)有的2治療配合慢性HBV感染者約9300萬(wàn)人，其中慢性乙型肝炎患者約2000萬(wàn)例】。既往有乙型肝炎病史或HBsAg慢性乙型肝炎治療主要包括抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、陽(yáng)性超過(guò)6個(gè)月，現(xiàn)HBsAg和(或)HBVDNA仍抗炎和抗氧化、抗纖維化和對(duì)癥治療，其巾抗病毒治為陽(yáng)性者，可診斷為慢性HBV感染。慢性乙型肝炎療是關(guān)鍵，只要有適應(yīng)證，且條件允許，就應(yīng)進(jìn)行規(guī)治療的總體目標(biāo)是：最大限度地長(zhǎng)期抑制HBV，減范的抗病

4、毒治療】。國(guó)內(nèi)外義獻(xiàn)對(duì)丁普通干擾素輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和減少肝臟失代(2a，2b和1b)和聚乙二醇化干擾素0【(2a和2b)、償、肝硬化、HCC及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生核苷類似物、免疫調(diào)節(jié)劑¨用于治療慢性乙型肝炎活質(zhì)雖和延長(zhǎng)存活時(shí)間。臨床護(hù)理亦十分重要，本人多有報(bào)道。治療期間應(yīng)有足夠的休息、營(yíng)養(yǎng)，輔以適結(jié)合日常的臨床實(shí)踐，對(duì)乙型肝炎患者護(hù)理進(jìn)行總結(jié)。當(dāng)飲食，避免飲酒、過(guò)度疲勞和使用損害肝臟的藥物。注意給藥的方法、劑量、療程及副作用等。1密切觀察病情3并發(fā)癥護(hù)理密切觀察患者生命體征，神志及精神狀態(tài)。黃疽是否加重，有無(wú)出血傾向，出血的部位、量、顏色、肝炎的預(yù)后．j肝功能損

5、害嚴(yán)重程度，肝功能代償次數(shù)。消化道癥狀有無(wú)改善，營(yíng)養(yǎng)狀況，肝、脾大小能力，以及并發(fā)癥的發(fā)生、類型和嚴(yán)重程度有明顯關(guān)及質(zhì)地變化，肝功能改變，測(cè)量體重、腹圍，觀察大系。肝功能損害程度嚴(yán)重、肝功能代償能力差、并發(fā)小便顏色、量等的變化。如黃疽出現(xiàn)后胃腸道癥狀反癥多者，則預(yù)后越差。肝性腦病既是重型肝炎的主要46《現(xiàn)代儀器與醫(yī)療》2013年第19卷綜合刊臨床表現(xiàn)，也是其導(dǎo)致死亡的直接原岡之一。肝腎綜不同部位給以相應(yīng)處理。合征是重型肝炎晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)，預(yù)后3．4急性腎功能衰竭(肝腎綜合征)極差。上消化道出血也是慢性重型肝炎的嚴(yán)重并發(fā)肝腎綜合征也是重癥肝炎的主要死亡原因，護(hù)癥，上消化道出

6、血后，有效血容量降低，使肝、腎、腦、士要注意：密切觀察患者的尿量，記24小時(shí)出入量，心等重要器官進(jìn)一步缺血、缺氧，從而加重或誘發(fā)肝按“量出為人”的原則控制入量，及時(shí)檢查尿常規(guī)、性腦病、肝腎綜合征，促使病情進(jìn)一步惡化。另外，尿比重、血尿素氮、肌酐及血清鉀、鈉等，發(fā)現(xiàn)異由于慢性重型肝炎患者抵抗力下降，繼發(fā)感染發(fā)生率常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；消除誘因，如上消化道出血、嚴(yán)較高，合并感染后內(nèi)毒素被吸收，進(jìn)而促進(jìn)肝細(xì)胞壞重感染、大量利尿、多次及大量放腹水、使用腎毒死或誘發(fā)肝腎綜合征，產(chǎn)生不可逆的病理變化及嚴(yán)重性藥物等；遵醫(yī)囑使用擴(kuò)容、擴(kuò)血管藥物，注意觀后果。因此針對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行積極護(hù)理，可察藥物的

7、療效及副反應(yīng)，如發(fā)生腎功能衰竭按腎衰改善患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量。常規(guī)處理。3．1腹水3．5繼發(fā)感染觀察病人有無(wú)心悸、呼吸困難、了解腹水消長(zhǎng)情觀察體溫、血象、可能發(fā)生感染部位的癥狀、體況，測(cè)量腹圍每日1次，體重每周1次；嚴(yán)重腹水病征：常見(jiàn)的感染部位有口腔、呼吸道、腸道、泌尿道、人應(yīng)限制液體入量，并記錄24小時(shí)出入量；腹水病腹腔等，預(yù)防感染的發(fā)生：保持病室空氣新鮮、流通，人常有尾髓部浮腫，皮膚極易受壓、受損和繼發(fā)感染，做好病室環(huán)境消毒，做好口腔護(hù)理，及時(shí)清