甘美保肝治療病例模板.ppt

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1、甘美保肝治療病例模板醫(yī)生姓名：科室：醫(yī)院：職稱：患者基本信息性別：年齡：治療所在科室：入院時(shí)間：患者主訴及現(xiàn)病史主訴：現(xiàn)病史：既往史既往史：既往輔助檢查及化驗(yàn)****年**月**日血常規(guī)：****年**月**日肝功能：****年**月**日凝血四項(xiàng)：****年**月**日腫瘤標(biāo)志物：****年**月**日其他化驗(yàn)結(jié)果：****年**月**日胸片：****年**月**日腹部CT：****年**月**日其他影像學(xué)檢查：既往生化檢測(cè)照片/圖片肝功能常規(guī)等化驗(yàn)單照片/圖片（可多頁，按時(shí)間順序）……既往影像學(xué)

2、檢查照片/圖片影像學(xué)檢查結(jié)果照片/圖片等（可多頁，按時(shí)間順序）……****年**月**日檢查結(jié)果/備注信息入院后體格檢查****年**月**日查體：入院后輔助檢查及化驗(yàn)****年**月**日血常規(guī)：****年**月**日肝功能：****年**月**日凝血四項(xiàng)：****年**月**日腫瘤標(biāo)志物：****年**月**日其他化驗(yàn)結(jié)果：****年**月**日胸片：****年**月**日腹部CT：****年**月**日其他影像學(xué)檢查：入院后生化檢測(cè)照片/圖片肝功能常規(guī)等化驗(yàn)單照片/圖片（可多頁）……入院后影像

3、學(xué)檢查照片/圖片****年**月**日檢查結(jié)果/備注信息影像學(xué)檢查結(jié)果圖片/照片等……初步診斷及思路診斷思路：診斷結(jié)果：初步治療方案治療思路及治療方案：治療后療效評(píng)估及下一步方案****年**月**日療效評(píng)估：下一步治療方案：治療過程中輔助檢查及化驗(yàn)****年**月**日血常規(guī)：****年**月**日肝功能：****年**月**日凝血四項(xiàng)：****年**月**日腫瘤標(biāo)志物：****年**月**日其他化驗(yàn)結(jié)果：****年**月**日胸片：****年**月**日腹部CT：****年**月**日其他影像學(xué)

4、檢查：治療過程中生化檢測(cè)照片/圖片肝功能常規(guī)等化驗(yàn)單照片/圖片（可多頁，按時(shí)間順序）……治療過程中影像學(xué)檢測(cè)照片/圖片****年**月**日檢查結(jié)果/備注信息影像學(xué)檢查結(jié)果照片/圖片等（可多頁，按時(shí)間順序）……出院復(fù)查后，患者****年**月**日辦理出院出院醫(yī)囑出院后治療方案：出院后隨訪過程患者用藥及復(fù)查情況……****年**月**日血常規(guī)：****年**月**日肝功能：****年**月**日凝血四項(xiàng)：****年**月**日其他化驗(yàn)結(jié)果：****年**月**日胸片：****年**月**日腹部CT：

5、****年**月**日其他影像學(xué)檢查：出院后隨訪生化檢測(cè)照片/圖片肝功能常規(guī)等化驗(yàn)單照片/圖片（可多頁，按時(shí)間順序）……出院后隨訪影像學(xué)檢查照片/圖片****年**月**日檢查結(jié)果/備注信息影像學(xué)檢查結(jié)果照片/圖片等（可多頁，按時(shí)間順序）……病例小結(jié)病例特點(diǎn)總結(jié)、經(jīng)驗(yàn)分享等（可多頁）……THANKYOUFORWATCHING