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1、中國(guó)民族民間醫(yī)藥學(xué)術(shù)探討·28·ChinesejOU1TIa
2、ofethnomedicineand~hnopharmacyAcademicstudy養(yǎng)心調(diào)神針法治療肝郁脾虛腹瀉型腸易激綜合征探討郭春艷王祖紅李紹榮1．云南中醫(yī)學(xué)院，云南昆明650011；2．昆明市中醫(yī)醫(yī)院，云南昆明650011【摘要】筆者認(rèn)為腸易激綜合征的中醫(yī)病機(jī)關(guān)鍵是心神失調(diào)、氣機(jī)紊亂、腸腑失司。本文通過(guò)對(duì)養(yǎng)心調(diào)神針法治療肝郁脾虛腹瀉型腸易激綜合征的相關(guān)理論進(jìn)行探討，從而為針灸臨床治療該疾病提供一種新的治療思路?！娟P(guān)鍵詞】養(yǎng)心調(diào)神針法；腸易激綜合征；肝郁脾虛；理論探討【中圖分類號(hào)】R574．4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章
3、編號(hào)】1007—8517(2014)16—0028—02腸易激綜合征(Irritablebowelsyndrome，IBS)，是臨床歸心、淫精于脈。”上最常見的一種胃腸道功能紊亂性疾患，是一組包括腹痛、從經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)角度上看，手少陰經(jīng)屬心絡(luò)小腸，手太陽(yáng)腹脹不適、以大便習(xí)慣改變?yōu)橹饕卣?，并伴大便性狀異?jīng)屬小腸絡(luò)心，心與小腸通過(guò)經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬共同構(gòu)成了表常，持續(xù)存在或間歇發(fā)作，而又缺乏明顯形態(tài)學(xué)和生物化里關(guān)系。經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)認(rèn)為人體臟腑之間靠經(jīng)絡(luò)相互溝通、相學(xué)異常改變等可用器質(zhì)性疾病解釋的臨床癥狀¨J。羅馬Ⅲ互聯(lián)系、相互影響，起著溝通內(nèi)外、貫竄上下、聯(lián)絡(luò)臟腑、診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)大便的性狀細(xì)分臨床分型為
4、腹瀉型(IBS—運(yùn)行氣血的作用。心經(jīng)與小腸經(jīng)是表里關(guān)系，相互聯(lián)通，D)、便秘型(IBS—C)、混合型(IBS—M)和未定型“心手少陰之脈，起于心中，出屬心系，下膈，絡(luò)小腸?！?IBS—U)四種類型，其中腹瀉型最常見。互為表里的陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)在體內(nèi)有屬絡(luò)關(guān)系，陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑，1從心胃相關(guān)理論探討IBS陽(yáng)經(jīng)屬腑絡(luò)臟。心主神志，為五臟六腑之主也。而小腸則我們認(rèn)為，IBS的中醫(yī)病機(jī)關(guān)鍵是心神失調(diào)、氣機(jī)紊有“受盛化物、泌別清濁”的功能，表里經(jīng)在生理上具有亂、腸腑失司。IBS被認(rèn)為是一種心身疾病，這與中醫(yī)學(xué)認(rèn)密切的相互聯(lián)系、相互作用，在病理變化方面都互相影響。為七情內(nèi)傷、情志失調(diào)是IBS的主要致病因
5、素之一相一致。傳統(tǒng)理論中的心、小腸與現(xiàn)代解剖學(xué)中的心、小腸并不完情志即七情(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)和五志(喜、全相同，經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)中的心與小腸相聯(lián)系，可以理解為人的怒、憂、思、恐)，五志與五臟相應(yīng)，情志雖分五臟所管，精神活動(dòng)與消化系統(tǒng)問相互影響、作用的一種途徑。但以心神為主。《類經(jīng)》說(shuō)：“五神藏于五臟而心為之主?！?從脾腦相關(guān)理論探討IBS《素問·靈蘭秘典論》說(shuō)：“心者，君主之官也，神明出IBS作為一種心身疾病，其發(fā)病大多與情志有關(guān)。我們焉?！辈煌那橹敬碳た蓪?duì)各臟有不同的影響，但心、肝二以中醫(yī)脾主化生、脾藏營(yíng)舍意、脾主思為相關(guān)理論來(lái)探討臟與情志病關(guān)系最為密切J，這一點(diǎn)在IBS的
6、發(fā)病方面表IBS。①正常情志活動(dòng)的產(chǎn)生需依賴于五臟精氣充盛及氣血現(xiàn)得尤為突出。運(yùn)行的暢達(dá)。脾屬土，土性敦厚，有生化萬(wàn)物的特性，脾“心胃相關(guān)”理論源于《素問》“心者，君主之官也，主運(yùn)化水谷、化生精微以營(yíng)養(yǎng)臟腑形體，脾胃乃精氣血津神明出焉。”的論述，其主要依據(jù)在于：七情雖與五臟相液生化之源。反復(fù)腹瀉致脾胃功能減退，情志活動(dòng)不能正應(yīng)，但最終仍由心主神明統(tǒng)攝，即情志發(fā)于心而應(yīng)于五常產(chǎn)生，故情志活動(dòng)與脾胃功能密切相關(guān)。②《靈樞·本臟；脾胃為氣血生化之源，心神要靠脾胃的運(yùn)化、受納神》日：“脾藏營(yíng)，營(yíng)舍意。”這是對(duì)脾主情志的集中概功能來(lái)滋養(yǎng)J。括，脾藏營(yíng)體現(xiàn)了脾主運(yùn)化水谷，化生營(yíng)氣，以“營(yíng)”養(yǎng)古
7、人早就意識(shí)到心與胃腸有關(guān)?！拔覆缓蛣t臥不安”說(shuō)“意”的生理，說(shuō)明脾與腦之間有共同的物質(zhì)基礎(chǔ)J。③明胃對(duì)心神有影響；“久慮傷脾”則體現(xiàn)了心神對(duì)脾胃的影脾在志為思，是指脾的生理機(jī)能與思志相關(guān)。思雖為脾志，響。心與脾胃關(guān)系密切，從經(jīng)絡(luò)走行上看，手少陰心經(jīng)、但與心神有關(guān)，故有“思出于心，而脾應(yīng)之”之說(shuō)，由此手厥陰心包經(jīng)及其分支走向，與足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)我們可以認(rèn)識(shí)到大腦與脾胃之間存在著某種密切的內(nèi)在聯(lián)及其走向共同構(gòu)成了心與脾胃相關(guān)的物質(zhì)基礎(chǔ)；從功能方系?！端貑枴づe痛論》說(shuō)：“思則氣結(jié)?！彼紤]過(guò)度易妨礙面講，脾胃主受納、腐熟及運(yùn)化水谷，是后天之本。脾胃脾氣的運(yùn)化功能，從而表現(xiàn)出腹痛、腹脹
8、等癥。運(yùn)化失常，一方面可導(dǎo)致心失所養(yǎng)，進(jìn)而影響心主神志的4腦腸肽、5一ItT與IllS的關(guān)系功能；另一方面，脾胃運(yùn)化失常，可致痰濕、水飲等病理腦腸肽既分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，也分布于消化道中，產(chǎn)物聚擾心，而影響心神的功能。對(duì)消化系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)的影響。IBS作為一種消化系統(tǒng)疾病，2從心與小腸關(guān)系探討IBS我們可以推測(cè)腦腸肽可能與IBS的發(fā)生、發(fā)展有必然的內(nèi)心與小腸生理上相互為用。心主血脈，心陽(yáng)之溫煦，在聯(lián)系。P物質(zhì)(sP)是第一個(gè)被發(fā)現(xiàn)的腦腸肽，由11個(gè)心血之濡養(yǎng)，有助于小
