循證護(hù)理在肝癌患者射頻消融治療中的應(yīng)用-論文.pdf

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1、常州實(shí)用醫(yī)學(xué)2014年第30卷第1期循證護(hù)理在肝癌患者射頻消融治療中的應(yīng)用楊婷，顧迪，周燕(常州市第一人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇常州213003)中圖分類(lèi)號(hào)：R473．6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：3068—5685(2ol4)l一4l一2射頻消融術(shù)(radiofrequencyablation，RFA)治療肝頻治療的結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者采取的護(hù)理手段重新調(diào)臟小腫瘤具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)便、可重復(fù)操作、患者整，提出方案如下。①術(shù)前監(jiān)測(cè)生命體征，設(shè)計(jì)疼痛痛苦小、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，是目前重要的微創(chuàng)治療評(píng)估表進(jìn)行痛閾測(cè)定及焦慮量化測(cè)

2、定；②床位護(hù)士手段?。循證護(hù)理(Evidence—basednursing，EBN)是與上級(jí)護(hù)士共同制定完善的個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃；③術(shù)受循證醫(yī)學(xué)的影響而產(chǎn)生的護(hù)理觀念[，通過(guò)用批前實(shí)施按摩百合穴、太陽(yáng)穴、神門(mén)穴、三陰交等緩解判性思維尋求最佳護(hù)理行為，實(shí)施全面護(hù)理質(zhì)量改患者緊張情緒，必要時(shí)使用抗焦慮藥；④指導(dǎo)家屬安進(jìn)程序、以最低成本提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[3]。2010年慰患者，支持患者，并教會(huì)家屬邊與患者溝通邊按摩1月一2011年4月本院收治應(yīng)用射頻消融治療肝癌太陽(yáng)穴，舒緩緊張情緒?；颊?6例，通過(guò)實(shí)施循證護(hù)理，收到較

3、好效果，報(bào)道1．5通過(guò)實(shí)踐，提高護(hù)理質(zhì)量如下。循證護(hù)理時(shí)需要對(duì)有關(guān)射頻消融治療的相關(guān)文1循證護(hù)理方法與步驟【4J獻(xiàn)進(jìn)行檢索，篩選符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的信息進(jìn)行定量分1．1確定問(wèn)題析，得出最可靠結(jié)論，制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃；其后通①射頻消融術(shù)主要并發(fā)癥；②射頻消融術(shù)的主過(guò)循證醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)護(hù)士，提高自學(xué)能力，成為終身要護(hù)理措施；③患者家屬配合護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行自我教育者；最后對(duì)已擬的護(hù)理計(jì)劃嚴(yán)格執(zhí)行，加強(qiáng)心理支持；④是否可以找尋中西醫(yī)結(jié)合方法減少發(fā)安全性、有效性觀察，推廣有效的護(hù)理方法，淘汰效生并發(fā)癥。果差甚至無(wú)效護(hù)理措施。

4、通過(guò)實(shí)踐，不斷改進(jìn)直至1．2檢索相關(guān)文獻(xiàn)制定出療效高、科學(xué)性強(qiáng)、可信度大、重復(fù)性好的護(hù)根據(jù)提出的問(wèn)題確定檢索關(guān)鍵詞，在China理措施。Cochrane．org協(xié)作網(wǎng)、CMCC數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)科技期刊數(shù)2討論據(jù)庫(kù)、CINAHL、MedHne、Embase等數(shù)據(jù)庫(kù)檢索出相關(guān)2．1循證護(hù)理是方法上的突破和創(chuàng)新文獻(xiàn)作為分析評(píng)價(jià)用[6l。循證護(hù)理要求護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理措施效果不1．3文獻(xiàn)分析與評(píng)價(jià)明顯時(shí)展現(xiàn)更廣闊的理性思考，將現(xiàn)有最好的臨床組織本科室高年資護(hù)士應(yīng)用科學(xué)的評(píng)價(jià)方法對(duì)科學(xué)研究結(jié)果與個(gè)人臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)和患者

5、的所有文獻(xiàn)進(jìn)行篩選與評(píng)價(jià)。王建平等研究發(fā)現(xiàn)心理意愿結(jié)合起來(lái)綜合考慮，尋求更多科學(xué)證據(jù)，增加護(hù)干預(yù)對(duì)腫瘤患者有顯著作用[。賀婷等在癌癥患者理干預(yù)的有效性。的疼痛程度與疼痛信念的相關(guān)性研究中提示，護(hù)理2．2循證護(hù)理提高了護(hù)理工作者的綜合素質(zhì)人員可以通過(guò)對(duì)癌痛患者認(rèn)知、行為層面的加強(qiáng)，幫循證護(hù)理的實(shí)施有助于護(hù)理人員的繼續(xù)教育，助患者樹(shù)立正確的疼痛信念，制訂個(gè)體化的癌痛治促使其主動(dòng)鉆研業(yè)務(wù)，善于尋找護(hù)理實(shí)踐中存在的療、護(hù)理方案，有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，降低患者問(wèn)題，積極查閱科研文獻(xiàn)和資料，并從一系列方案中的疼痛程度，

6、進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量[8]。孫麗華篩選出最適合該患者的方案來(lái)實(shí)施護(hù)理，達(dá)到及時(shí)等研究發(fā)現(xiàn)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合穴位按摩可以準(zhǔn)確有效地解決問(wèn)題的目的[¨。事實(shí)上，臨床有效緩解中晚期肝癌患者的疼痛，且安全、操作簡(jiǎn)護(hù)理人員十分渴望通過(guò)循證護(hù)理把這些研究結(jié)果應(yīng)單[9l。用到自己的實(shí)際工作情境中去[12]。因此，循證護(hù)理1．4應(yīng)用論據(jù)，指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐提高了護(hù)士的判斷能力、觀察力、理解力、科研能力、通過(guò)嚴(yán)格篩選評(píng)價(jià)得出的最佳證據(jù)，對(duì)進(jìn)行射組織能力及工作技能。2．3循證護(hù)理使護(hù)理實(shí)踐更科學(xué)，提高患者生存質(zhì)收稿日期：2013

7、—10—18量常州實(shí)用醫(yī)學(xué)2014年第3O卷第1期循證護(hù)理是以科學(xué)為依據(jù)，以臨床實(shí)踐中的問(wèn)tions(J]．ClinPharmacolTher，1993，53(7)：469．題為基礎(chǔ)，尋找與問(wèn)題相關(guān)的研究文獻(xiàn)作為證據(jù)，然[6]MeKibbonKA，MarksS．Searchingforthebestevidence．Part2：searchingCINAI-ILandMedline(J]．Evidence—Based后就這些證據(jù)的有效性、可靠性、臨床運(yùn)用性、廣泛Nursing，1998，1：105—107．性

8、等作評(píng)判性評(píng)價(jià)，挑選出具有最佳證據(jù)[13]，最后[7]王建平，林文娟．癌癥患者心理干預(yù)新進(jìn)展[J]．國(guó)外結(jié)合臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)和患者意愿制定更優(yōu)越的護(hù)理措醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)分冊(cè)，2000，27(5)：298—300．施運(yùn)用于臨床，為臨床護(hù)理提供新的標(biāo)準(zhǔn)。循證護(hù)[8]賀婷，張美芬．癌癥患者的疼痛程度與疼痛信念的相理的核心是使以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)護(hù)理向以科學(xué)為關(guān)性研究[J]．中華護(hù)理雜志，2011，46(9)：909—