臨床路徑在肝細(xì)胞癌手術(shù)患者中的應(yīng)用體會(huì)-論文.pdf

《臨床路徑在肝細(xì)胞癌手術(shù)患者中的應(yīng)用體會(huì)-論文.pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、國臨床護(hù)理2014年5月第6卷第3期ChineseClinicalNursing，May2014，Vo1．6，No．3·223··臨床護(hù)理·臨床路徑在肝細(xì)胞癌手術(shù)患者中的應(yīng)用體會(huì)Experienceofclinicalpathwayinpatientswithhepatocellularcarcinoma戴巧艷吳曉篁作者單位：510000廣州，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科【摘要】目的探討在肝細(xì)胞癌手術(shù)患者治療中實(shí)施臨床路徑的應(yīng)用和效果。方法2012年6～1O月收治的12O例肝細(xì)胞癌患者實(shí)施臨床路徑(觀察組)，2012年1～5月收治的12O例肝細(xì)抱癌患者不實(shí)施臨床路徑(對(duì)照組)，

2、比較2組患者的住院日、術(shù)前等待時(shí)間、住院費(fèi)用、患者滿意度。結(jié)果實(shí)施臨床路徑后，肝細(xì)胞癌患者的住院日、術(shù)前等待時(shí)間、平均住院費(fèi)用均較前減少，患者滿意度較前增加。結(jié)論在肝細(xì)胞癌手術(shù)治療中實(shí)施臨床路徑有效降低了患者的住院天數(shù)及住院費(fèi)用，減少了患者術(shù)前的等待時(shí)間，提升了患者的滿意度。【關(guān)鍵詞】臨床路徑；肝細(xì)胞癌doi：10．3969／j．issn．1674—3768．2014．03．017臨床路徑是一種基于循證醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)化患者照1．2方法頤模式，是為患某種疾病患者制定的從入院到出院對(duì)照組所有患者采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法護(hù)理。觀的全程照顧圖式l_1]，是一種跨學(xué)科的、綜合的整體醫(yī)察組所有患者自

3、入院起進(jìn)入臨床路徑，并嚴(yán)格按照療護(hù)理工作模式。它適用治療比較規(guī)范的常見病和已經(jīng)制定的臨床路徑實(shí)施醫(yī)療護(hù)理。執(zhí)行臨床路徑多發(fā)病。肝細(xì)胞癌是我國常見的惡性腫瘤之一，好的護(hù)理人員均經(jīng)過培訓(xùn)。臨床路徑內(nèi)容包括：①向發(fā)于我國東南沿海地區(qū)40~50歲年齡段，年死亡率患者及家屬解釋路徑的相關(guān)內(nèi)容及作用，取得患者位居我國惡性腫瘤的第二位，早期發(fā)現(xiàn)、診斷和早期及家屬的理解和同意，并使其在知情同意書上簽字手術(shù)切除是目前治療肝癌最為有效的方法，手術(shù)切愿意積極配合；②管床醫(yī)生、主治醫(yī)生、護(hù)士長、責(zé)任除率高達(dá)80以上，手術(shù)死亡率低于2，術(shù)后5年護(hù)理組長、責(zé)任護(hù)士對(duì)患者相關(guān)情況進(jìn)行綜合評(píng)定，生存率可達(dá)5O

4、～6O[21。2012年6～10月，我院按臨床路徑要求確定患者需執(zhí)行的內(nèi)容并簽字；③旰膽外科將臨床路徑應(yīng)用于肝細(xì)胞癌患者的醫(yī)療護(hù)管床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士或責(zé)任護(hù)理組長按照路徑上每理現(xiàn)報(bào)告如下。天的內(nèi)容指示，完成每日目標(biāo)，每完成一項(xiàng)工作，簽署執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行者姓名；④主治醫(yī)生、護(hù)士長或責(zé)l對(duì)象與方法任護(hù)理組長每日下班前定時(shí)檢查診療、護(hù)理措施落1．1研究對(duì)象實(shí)情況，及時(shí)督促指導(dǎo)；⑤患者若發(fā)生病情變化，未選取2012年1～1O月在我院肝膽外科行手術(shù)按照臨床路徑方向發(fā)展，必須在記錄單中詳細(xì)記載，冶療的肝細(xì)胞癌患者共236例，患者手術(shù)均為氣管責(zé)任護(hù)士和責(zé)任護(hù)理組長必須和護(hù)士長共同討論分內(nèi)麻醉。我

5、院于2012年6～1O月開始實(shí)行臨床路析，并與管床醫(yī)生、主治醫(yī)生協(xié)調(diào)溝通，制定相應(yīng)的徑，將此期收入院的109例患者作為觀察組，男94處理措施，爭取方案的繼續(xù)實(shí)施；⑥責(zé)任護(hù)士或責(zé)任洌，女15例，年齡(50．4±8．6)歲。將2012年1～5護(hù)理組長每日對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)、術(shù)前術(shù)后飲食和活月收入院采用傳統(tǒng)方法治療和護(hù)理的127例患者作動(dòng)及預(yù)期目標(biāo)對(duì)患者或家屬進(jìn)行健康知識(shí)宣教；⑦為對(duì)照組，男115例，女12例，年齡(50．1±7．9)歲。指導(dǎo)患者做好各項(xiàng)術(shù)前檢查準(zhǔn)備，并積極與影像科、組在年齡、性別、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)B超室、手術(shù)室等相關(guān)科室進(jìn)行協(xié)調(diào)，保證臨床路徑卷義，具有可比性

6、。的順利進(jìn)行；⑧患者出院前對(duì)臨床路徑的效果作出·224·生旦床護(hù)理2014年5月第6卷第3期ChineseClinicalNursing，May2014，Vo1．6，No．3評(píng)價(jià)，評(píng)定是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，并進(jìn)行患者滿意度的開具檢查檢驗(yàn)單，經(jīng)上級(jí)醫(yī)生查房后，確定診療方案調(diào)查。和特殊檢查項(xiàng)目；護(hù)理人員立即進(jìn)行入院護(hù)理評(píng)估1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)及相關(guān)健康教育，執(zhí)行人院后醫(yī)囑，指導(dǎo)患者進(jìn)行相①住院費(fèi)用：住院期間除伙食費(fèi)外所有的住院關(guān)檢查以及靜脈采血，使患者人院后在最短的時(shí)間費(fèi)用。②術(shù)前等待時(shí)間。③住院天數(shù)。④患者的滿內(nèi)完成各項(xiàng)檢查和治療，同時(shí)和手術(shù)室、麻醉科進(jìn)行意度。溝通、協(xié)商，把術(shù)前等待的時(shí)間

7、降到最低，相應(yīng)縮短1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法了住院天數(shù)。另外實(shí)施臨床路徑前，不同醫(yī)生的治所有數(shù)據(jù)采用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。療方案不同，用藥不同，產(chǎn)生的費(fèi)用也不同。我科貫計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用成組徹執(zhí)行臨床路徑后嚴(yán)格規(guī)范了醫(yī)療過程，縮短了患t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P％0．05為差異者住院天數(shù)，使患者的住院費(fèi)用人均降低了0．7萬有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。元。護(hù)理記錄是準(zhǔn)確反映患者病情變化的依據(jù)，也2結(jié)果是護(hù)理人員履行法律的依據(jù)。除了特殊病情變化需觀察組術(shù)前等待時(shí)間、住院天數(shù)及住院