奧美拉唑聯(lián)合藥物治療胃潰瘍的臨床療效觀察.pdf

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1、當(dāng)代醫(yī)學(xué)2015年3月第2l卷第9期總第380期ContemporaryMedicine，Mar．2015，Vo1．21No．9IssueNo．380doi：10．3969／j．issn．1009—4393．2015．9．105奧美拉唑聯(lián)合藥物治療胃潰瘍的臨床療效觀察胡凱杰[摘要】目的臨床觀察奧美拉唑與阿莫西林和甲硝唑三聯(lián)法治療幽門螺旋桿菌陽(yáng)性胃潰瘍的臨床療效。方法選取行電子胃鏡操作檢查確診為胃潰瘍伴幽門螺旋桿菌陽(yáng)性者98例，隨機(jī)分為2組，各48例。對(duì)照組采用口服雷尼替丁，治療組給予口服奧美拉唑、阿莫西林與甲硝唑。觀察每位患

2、者治療前后的癥狀、體征、潰瘍情況及生化指標(biāo)，并評(píng)價(jià)療效。結(jié)果經(jīng)過(guò)8周治療后的患者，對(duì)照組和治療組患者上述指標(biāo)均有顯著改善，鏡檢胃和十二指腸粘膜明顯修復(fù)，幽門螺旋桿菌呈陰率，治療前后相比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(尸

3、國(guó)是常見(jiàn)病、多發(fā)病，十二指潰瘍較胃潰瘍多見(jiàn)。樣，進(jìn)行快速Giemsa染色，呈現(xiàn)不同深淺顏色變化者為陽(yáng)性，確從發(fā)病人群看：男性多發(fā)于女性，體力勞動(dòng)者多發(fā)于腦力勞動(dòng)者，定為幽門螺桿菌感染；在治療結(jié)束后復(fù)查時(shí)，快速Giemsa染色隨著生活節(jié)奏的加快，胃病人群逐年呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)，潰瘍患者無(wú)顏色變化為陰性者視為根除。在中學(xué)生的發(fā)病人數(shù)在逐年增加。胃潰瘍發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，概I．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分況為胃粘膜損害(致潰瘍)因素和粘膜保護(hù)(粘膜屏障)因素之間析，正態(tài)計(jì)量資料結(jié)果用“±”表示；計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比表示

4、，組失去平衡所致，當(dāng)損害因素增強(qiáng)和(或)保護(hù)因素削弱時(shí)，就可出間比較用檢驗(yàn)。P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?，F(xiàn)潰瘍。而對(duì)潰瘍患者鏡檢下統(tǒng)計(jì)幽門螺旋桿菌呈陽(yáng)性者達(dá)90％2結(jié)果以上?，幽門螺旋桿菌(Hp)成為潰瘍的致病因素之一。在我們治療后，治療組的總有效率及Hp轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面對(duì)的大多數(shù)為普通百姓，經(jīng)濟(jì)承受能力有限，我們2組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。2組治療期間未出現(xiàn)不良在基層摸索出奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林和甲硝唑治療胃潰瘍?nèi)〉梅磻?yīng)，肝腎功能均正常。見(jiàn)表1。了良好的臨床療效，在減輕了患者病痛的同時(shí)，也

5、減輕了患者的表12組患者治療效果比較經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。1資料與方法1．1一般資料選取2013年1月～2013年l2月江西南昌市青山湖區(qū)羅家鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院鏡檢確診的胃潰瘍伴幽門螺旋桿菌呈陽(yáng)性者96例，其中胃潰瘍患者男56例，女40例，年齡16～58歲，平均(38．5±2．5)歲，病程0．5～6年，平均3討論(3．6±0．3)年。所有患者經(jīng)胃鏡檢查證實(shí)為活動(dòng)期潰瘍，幽門螺胃潰瘍可發(fā)生于任何年齡，中年最為常見(jiàn)，潰瘍發(fā)生是胃、旋桿菌呈陽(yáng)性，病理切片無(wú)癌變。抽血化驗(yàn)肝腎功能正常。96例十二指腸粘膜侵襲因素和防御因素失去平衡的結(jié)果，是一種多患者隨

6、機(jī)分為治療組和對(duì)照組2組，各48例，2組患者的年齡、因素疾病，其中幽門螺桿菌感染和服用非甾體抗炎藥是已知的性別、病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。最常見(jiàn)病因，胃酸分泌遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)胃粘膜的防御也可導(dǎo)致胃潰瘍1．2治療方法2組患者均給予戒煙、戒酒，規(guī)律生活和飲的發(fā)生。食等常規(guī)治療。治療組給予口服奧美拉唑(浙江華義有限公司，胃潰瘍癥狀為上腹部疼痛，以劍突下疼痛常見(jiàn)，呈燒灼感或國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20083814)40mg，1次／d，早晨空腹服用，持續(xù)8持續(xù)性隱痛，不同患者可能出現(xiàn)的其他癥狀有燒心、吐酸水、噯周；同時(shí)口服阿莫西林(珠

7、海聯(lián)邦制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)氣、食欲喪失或惡心感，甚至病情重者出現(xiàn)解柏油樣便現(xiàn)象。胃H44021351)0．5g，甲硝唑(湖南迪諾制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)潰瘍患者疼痛有典型的節(jié)律性，多表現(xiàn)為餐后約1小時(shí)發(fā)生，經(jīng)H43021414)0．4g，3次／d；阿莫西林和甲硝唑均飯后服用，持續(xù)1～2小時(shí)逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后再重復(fù)上述節(jié)律。這種疼痛10d。對(duì)照組給予口服雷尼替丁(天津美通藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)的發(fā)生與飲食、高節(jié)奏的生活和精神緊張都有一關(guān)聯(lián)，疼痛多在字號(hào)H12020066)，0．15g，2次／d，早晨和傍晚空腹服用。治

8、療期胃即將排空時(shí)緩解。間患者忌辛辣、酸冷食物，按時(shí)休息，禁服其他藥物，治療8周后胃潰瘍治療的目標(biāo)就是消除癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，提高生比較臨床療效?；钯|(zhì)量。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑(PPI)，作用于壁細(xì)胞胃酸1．3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)用藥8周后復(fù)查胃鏡，問(wèn)詢患者用藥分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶H一KATP酶