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1、急性中毒血液灌流聯(lián)合血液透析療效分析 【摘要】目的分析急性中毒患者行血液灌流聯(lián)合血液透析治療的效果。方法188例急性中毒患者根據(jù)治療方法不同分為對照組、血液灌流治療組和血液灌流+血液透析治療組。對照組進(jìn)行常規(guī)內(nèi)科治療；血液灌流治療組進(jìn)行常規(guī)內(nèi)科治療的同時進(jìn)行血液灌流治療；血液灌流+血液透析治療組進(jìn)行常規(guī)內(nèi)科治療的同時進(jìn)行血液灌流+血液透析治療。觀察三組治療效果。結(jié)果對照組治療總有效率為76.79%，血液灌流治療組治療總有效率為78.18%，血液灌流+血液透析治療組治療總有效率為90.91%，血液灌流+血液透析治療組治療總有效率明顯高于對照組和血液灌流治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意
2、義。血液灌流+血液透析治療組各程度臟器受損總生存率明顯高于對照組和血液灌流治療組。對照組、血液灌流治療組及血液灌流+血液透析治療組患者12h內(nèi)入院治療存活率明?@高于12h后入院治療，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論血液灌流聯(lián)合血液透析治療急性中毒可以明顯提高患者治療效果，改善預(yù)后，縮短療程，提高患者存活率?！ 娟P(guān)鍵詞】血液灌流；血液透析；急性中毒 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.035 急性中毒屬臨床急癥，易由此而引起多器官臟器功能衰竭，甚至死亡。由于目前大多數(shù)毒物上尚無特效解毒方法，故在臨床中對于急性中毒的治療仍然較困難。作為經(jīng)
3、濟(jì)欠發(fā)達(dá)的邊疆地區(qū)，由于多種原因本市各種急性中毒的患者經(jīng)常出現(xiàn)，統(tǒng)計分析近15年本院收治的此類患者進(jìn)行綜合分析，就不同治療方法進(jìn)行初步的討論后，總結(jié)出一些粗淺的意見及建議。現(xiàn)報告如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料本市2000～2015年收治的188例急性中毒患者，各類中毒患者同時存在不同類型及嚴(yán)重程度的合并癥，多器官及系統(tǒng)存在功能受損，主要累及心血管、呼吸、泌尿消化系統(tǒng)。188例患者中急性乙醇中毒38例，急性魚膽中毒22例，急性蜂蜜中毒75例，急性百草枯中毒33例，急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒8例，急性藥物中毒8例，急性蛇毒中毒4例。根據(jù)治療方法不同將患者分為對照組、血液灌流治
4、療組和血液灌流+血液透析治療組。對照組患者男38例，女18例，年齡13～68歲，平均年齡37.6歲；其中單一器官及系統(tǒng)功能受損患者44例，出現(xiàn)2處器官及系統(tǒng)功能受損患者7例，出現(xiàn)3處器官及系統(tǒng)功能受損患者5例；血液灌流治療組患者男33例，女22例，年齡16～71歲，平均年齡38.1歲；其中單一器官及系統(tǒng)功能受損患者38例，出現(xiàn)2處器官及系統(tǒng)功能受損患者9例，出現(xiàn)3處器官及系統(tǒng)功能受損患者7例；血液灌流+血液透析治療組患者男43例，女34例，年齡14～73歲，平均年齡38.3歲；其中單一器官及系統(tǒng)功能受損患者49例，出現(xiàn)兩處器官及系統(tǒng)功能受損患者15例，出現(xiàn)兩處以上器官及系統(tǒng)
5、功能受損患者13例。 1.2方法 1.2.1對照組進(jìn)行對照的患者入院后按照急性中毒的常規(guī)處理原則進(jìn)行治療，嚴(yán)格全面的監(jiān)測患者生命體征，促進(jìn)體內(nèi)毒物的清除及排泄，減少毒物的繼續(xù)吸收，積極維持體內(nèi)的水電解質(zhì)及酸堿的平衡，補(bǔ)液、保護(hù)重要臟器的功能，盡量減少內(nèi)臟的損害，積極治療并發(fā)癥，可以口服藥用活性炭吸附也可以使用大劑量維生素，必要時使用足量糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療?！ ?.2.2血液灌流治療組患者入院后亦按照急性中毒的常規(guī)處理原則進(jìn)行治療，監(jiān)測患者生命體征，促進(jìn)體內(nèi)毒物的清除及排泄，減少毒物的繼續(xù)吸收，積極維持體內(nèi)的水電解質(zhì)及酸堿的平衡，補(bǔ)液、保護(hù)重要臟器的功能，盡量減少內(nèi)臟的損
6、害，積極治療并發(fā)癥。除此之外，給進(jìn)行臨時性血管通路的建立，首選進(jìn)行右側(cè)頸內(nèi)靜脈置管，使用德國產(chǎn)貝朗Dialog+血透機(jī)進(jìn)行血液凈化治療，選取珠海健帆生物科技有限公司生產(chǎn)的HA330樹脂灌流器單純進(jìn)行血液灌流治療。血液凈化的治療時間為1次/d，2～4h，連續(xù)治療，3～5d。 1.2.3血液灌流+血液透析治療組患者入院后亦按照急性中毒的常規(guī)處理原則進(jìn)行治療，監(jiān)測患者生命體征，促進(jìn)體內(nèi)毒物的清除及排泄，減少毒物的繼續(xù)吸收，積極維持體內(nèi)的水電解質(zhì)及酸堿的平衡，補(bǔ)液、保護(hù)重要臟器的功能，盡量減少內(nèi)臟的損害，積極治療并發(fā)癥。除此之外，給進(jìn)行臨時性血管通路的建立，首選進(jìn)行右側(cè)頸內(nèi)靜脈置
7、管，使用德國產(chǎn)貝朗Dialog+血透機(jī)進(jìn)行血液凈化治療，選取珠海健帆生物科技有限公司生產(chǎn)的HA330樹脂灌流器聯(lián)合德國費(fèi)森尤斯透析器進(jìn)行血液透析及血液灌流治療。血液凈化的治療時間為1次/d，2～4h，連續(xù)治療，3～5d?！ ?.3觀察指標(biāo)觀察各組臨床療效及各臟器損傷程度及不同時間接受治療的治療效果。臨床療效參照文獻(xiàn)[1]分為治愈、好轉(zhuǎn)及死亡?？傆行?/總例數(shù)×100%?！ ?.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義?！ ?結(jié)
