綜合護理干預(yù)對急性百草枯中毒患者洗胃的影響分析.doc

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1、綜合護理干預(yù)對急性百草枯中毒患者洗胃的影響分析　　【摘要】目的探討綜合護理干預(yù)在急診百草枯中毒患者洗胃中的應(yīng)用效果。方法選取急診百草枯中毒患者100例，按入院時間分為實驗組和對照組各50例，實驗組采用綜合護理干預(yù)，對照組采用傳統(tǒng)護理法，比較兩組的效果。結(jié)果實驗組一次性置管成功率，置管時間、意外拔管、洗胃時間、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度比較有顯著性差異。結(jié)論給予綜合護理干預(yù)，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高一次性置管成功率，減少意外拔管情況，縮短總洗胃時間，有效提高了搶救成功率?！　　娟P(guān)鍵詞】綜合護理干預(yù)；急性百草枯中毒；洗胃　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484.2014.0

2、4.362文章編號：1004-7484-04-2096-01急性百草枯中毒在臨床上非常常見，可導致肺損傷、腎損傷、肝損傷，死亡率極高?？诜俨菘菟劳雎矢哌_60.8%-87.8%[1]，百草枯中毒尚無特效藥，洗胃導瀉可在服藥早期最大可能地阻止毒物吸收，減少死亡率。可是這類病人大多情況危急，多不合作，家屬又恐慌，加之百草枯腐蝕作用強，給洗胃工作帶來一定困難，影響預(yù)后，因此如何采用有效的護理措施，使病人積極配合洗胃是一個值得研究的課題。我科通過對百草枯洗胃病人采取綜合護理干預(yù)，提高了一次性置管成功率，縮短了洗胃時間，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，取得了良好效果，現(xiàn)介紹如下。1資料與方法　　1.1一般資料本組

3、病例均為我院急診科2012年1月――2013年8月收治的需洗胃的急性百草枯中毒患者，共100例，均為自殺行為。將患者隨機分為常規(guī)護理組和綜合護理干預(yù)組，對照組50例，男性21例，女性29例，年齡歲，其中病情好轉(zhuǎn)26例，死亡24例；實驗組50例，男性18例，女性32例，年齡歲，其中病情好轉(zhuǎn)28例，死亡22例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、中毒量，服藥至就診時間，病情方面比較差異均無顯著意義，具有可比性。　　1.2護理對照組按傳統(tǒng)護理常規(guī)對患者進行洗胃操作[2]，實驗組將綜合護理干預(yù)理念應(yīng)用于洗胃操作中，采用一系列護理干預(yù)措施：①迅速評估病人的病情，評估病人的意識狀態(tài)、生命體征、氧飽和度及配合

4、程度，詢問病人及家屬服毒藥物的名稱、劑量、時間等。②評估病人心理狀態(tài)，心理狀態(tài)是決定病人能否配合洗胃的關(guān)鍵[3]。來急診的急性百草枯中毒患者神志多為清醒的，往往情緒不穩(wěn)定，反抗力很強，極不配合，無法實施洗胃等急救措施。必須在準備洗胃等搶救的同時，給患者進行心理護理，才能讓洗胃等急救措施順利進行，提高搶救成功率。必須利用醫(yī)護人員的特殊職業(yè)，有計劃性的勸解，首先讓患者抵觸的人離開，留一個到兩個平時最信任的家屬或朋友，避免了患者的情緒激動，火上澆油，消除了對治療環(huán)境的陌生感。其次，以親情感化，提及其親人如孩子、父母等，尤其是提到最摯愛的人時往往就能換起其對親人的留戀，不再頑固地拒絕治療。尊重病人，

5、保護患者隱私，保證洗胃環(huán)境的隱蔽性，禁止無關(guān)的人逗留。護理人員要耐心勸說，語言溫和，介紹洗胃的必要性、過程及配合，減少了患者對洗胃的恐懼。③給病人戴一次性帽子，一次性手術(shù)衣，防洗胃液、嘔吐物污染，弄臟頭發(fā)和衣服。④在洗胃過程中插管動作要輕柔，要做到穩(wěn)、準、輕、快，當插到咽喉部時，指導病員做吞咽動作，盡量減少胃管給病人帶來的不適，胃管插入胃內(nèi)后妥善固定，防止滑出或病人強行拔管。⑤體位：插管時均取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，插管后取頭低臀高[4]，左側(cè)臥位。使胃底處于最低位，十二指腸及幽門的位置相對抬高，既稀釋了胃壁上的毒物，又達到體位引流的效果，還防止洗胃液進入十二指腸。⑥胃管長度：比傳統(tǒng)胃管插入

6、深度長10cm，這樣胃管側(cè)孔全部在胃內(nèi)，洗胃液流出通暢，洗胃時間短，洗胃徹底。⑦采用柔韌度很好，頭端多孔的硅膠洗胃管，防胃粘膜出血和胃管阻塞。⑧將一次性口墊置于上下門齒之間，讓病人咬住一次性口墊，胃管從一次性口墊中心孔插入，這樣可防止胃管插入過程中病人咬住胃管，導致置管失敗，又可防止洗胃中病人咬住胃管，導致胃管堵塞。⑨在洗胃過程中密切觀察病人意識、面色、生命體征、SPO2、流出液顏色、氣味、有無腹痛現(xiàn)象等，如有異常，立即停止洗胃，報告醫(yī)生，同時采取急救措施。⑩保持灌入量與流出量平衡，灌入液與流出液都要用有尺度的桶裝，便于觀察液體量，以防胃擴張、洗胃液外溢導致窒息。○11巧妙的運用肢體語言，指

7、導病人用點頭，搖頭回答或用手勢回答問題，鼓勵病人時，可以輕輕拍一下病人的肩，握一下手或摸一下額頭?！?2洗胃過程中隨時清理嘔吐物，注意保暖。○13洗胃完畢，從胃管內(nèi)注入活性碳60g+蒙脫石散60g+溫開水200ml，反折胃管末端拔出，以防胃管內(nèi)液體進入氣管引起吸入性肺炎。洗胃后，用溫水洗臉，洗手，更換干凈的衣服?！　?.3統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P