精神疾患の基礎(chǔ)知識(shí) ー生活支援員研修會(huì)ー

精神疾患の基礎(chǔ)知識(shí) ー生活支援員研修會(huì)ー

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1、精神疾患の基礎(chǔ)知識(shí) ー生活支援員研修會(huì)ー精神保健福祉センター畑 哲信1精神疾患の頻度 「決して特別な病気ではない」1年有病率=人口の10%うつ病2受診患者數(shù)(H17患者調(diào)査)3精神疾患に罹患しながら受診しない人が多いことにも注意!障害者が精神疾患を持つことも多い(ストレスが大きいため)4精神疾患の特徴 1.生物-心理-社會(huì)的疾患病態(tài)(病気ってどういうこと?)治療生物脳の神経の働きがうまくいかない情報(bào)伝達(dá)の異常主に薬物心理心の癥狀認(rèn)知機(jī)能(注意力など)障害精神療法など行動(dòng) 社會(huì)行動(dòng)?社會(huì)性の障害社會(huì)にうまく適応できない環(huán)境調(diào)整、社會(huì)參加ポイント:醫(yī)療?環(huán)境?対人関係などの複數(shù)の治療?介入

2、ポイントがある5精神疾患の特徴 2.疾患の側(cè)面と障害の側(cè)面疾患の側(cè)面: 病狀が悪化したり軽快したりする障害の側(cè)面: ?慢性的に癥狀や能力障害が殘る ?再発を繰り返すと社會(huì)生活が妨げられる発癥再燃再燃慢性癥狀?障害6癥狀?障害認(rèn)知?思考 ?注意散漫 ?記憶があいまい ?認(rèn)識(shí)があいまい ?偏ったものの見(jiàn)方 ?思考力が鈍る ?理解力が鈍る ?融通が利かない ?混亂し易い感情?意欲 ?気持ちが落ち込む ?すぐにめげる ?怒りっぽい ?不安がち ?元?dú)荬訾胜??ちょっとした頑張りができない ?腰が重い7これも癥狀?障害?遅刻、時(shí)間にルーズ???だらしない!不注意のミスが多い???そそっかしい!

3、怒りっぽい、攻撃的???こらえ性がない!體の不調(diào)を次々と訴える???我慢が足りない!言うことがクルクル変わる???責(zé)任感がない!「やる」といったことをやらない???怠慢!できそうもないことを「できる?と言う???噓つき!何度説明しても理解してくれない???強(qiáng)情!「わかった」と言ったのに翌日同じことを繰り返す??????????8癥狀や障害だとしたらどうしたらいいの?病気=気持ちのゆとりが失われた狀態(tài)?批判?叱責(zé)は逆効果  ゆとりをもたせるための対応が必要ゆとりはどこから生まれるか? ?自分の気持ちが理解してもらえた! ?自分を認(rèn)めてもらえた! ?頼りがいがあって安心!9障害の3要素 機(jī)

4、能と構(gòu)造-活動(dòng)-參加強(qiáng)い風(fēng)當(dāng)たり (參加?社會(huì))うまくできない (活動(dòng)?行動(dòng))元?dú)荬扦胜ぃC(jī)能と構(gòu)造 生物/心理)10周りが変わると癥狀?障害も変わる暖かく見(jiàn)守る勵(lì)ます行動(dòng)できる體調(diào)がよくなる11支援にあたって注意すべきこと12支援者の心得病気や障害は本人のせいではない相手の気持ちを受け入れる「叱る」「批判する」よりは「譽(yù)める」「ねぎらう」そのためには、ふだんから「良い點(diǎn)」を見(jiàn)つける努力をする自己鍛錬も必要: ?気持ちをコントロールできる ?。ㄏ嗍证胃星椁苏瘠昊丐丹欷胜?、動(dòng)じない) ?相手の気持ちを読み取る ?適切に気持ちを表現(xiàn)する13相手の気持ちを受け止める相手の気持ちを理解する

5、?言葉や表情を通して気持ちを推測(cè)する ?相手が置かれている狀況を自分に置き換えてみる ?今、相手がどんな気持ちか考える言葉をかける ?適切と思われる共感の言葉をかけてみる ?気持ちを確認(rèn)する(「~という気持ちですね?」) ?言葉をかけたことへの反応を観察して、言葉かけが適切であったかどうか確かめる14自分の気持ちをコントロールする 例.相手の怒りにさらされた時(shí)感情以外の面に集中する (怒りの內(nèi)容、なぜ怒っているのだろう???など)嵐が過(guò)ぎ去るのを待つ、うまくその場(chǎng)をはずす相手の感情を靜めるための働きかけ ?深呼吸して、靜かな語(yǔ)調(diào)に努める ?ちょっとだけゆっくり話してもらえませんか?  

6、など、行動(dòng)療法的に関わる (「怒らないで!」よりも「少しゆっくり話して!」)?怒りの內(nèi)容(何に怒っているか、何を言いたいか)?怒っているという感情(怒鳴る??)15感情労働をこなすために感情労働とは? ?つらくても笑顔! ?怒りをぶつけられる!  など感情労働のストレス ?感情をコントロールすることのストレス ?自信や自尊感を傷つけられる ?「相手の怒り=自分の失敗」という誤解相談後、信頼できる同僚などに話す ?自分を客観的に見(jiàn)直す ?同じような體験を話し合って「失敗感」を是正 ?気持ちを理解してもらって孤立感を和らげる16問(wèn)題點(diǎn)は別のところにあるかもしれない説明したのに行動(dòng)できない

7、?手順をわかりやすくすれば行動(dòng)できる ?手順の一部を?qū)g際にやってみる注意散漫でミスが多い ?刺激を減らせば改善(片付けなど)「わかった」といったのに頭に入っていない ?説明を具體的にすれば本當(dāng)にわかる ?「うんうん??」はあてにしない (會(huì)話の流れでつい「はい」と言ってしまう)17支援対象者との関わり - ストレスと充実感は表裏一體ストレスの原因 ?相性が合わない(共感できない、共感が通じない) ?対象者の狀況悪化、突発的な死、予測(cè)の難しさ ?

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