新建 microsoft powerpoint 演示文稿

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1、xxx人民醫(yī)院醫(yī)療2010年-2012年糾紛發(fā)生原因分析醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛作為一種社會現(xiàn)象，是表面的、可以直接觀察到的。現(xiàn)象在一定程度上可以反映本事物，但不會全部反映本事物。唯有抓住事物的本質，才能更深刻的研究這一現(xiàn)象。因此，只有從諸多紛繁復雜的醫(yī)療糾紛個案中提煉出它們的共性原因，才能有針對性的提出一些防控醫(yī)療糾紛的方法，對醫(yī)療糾紛的控制才更有實際意義。由于無法找到糾紛原因的客觀分析資料，在這一部分，只能在自行分析的基礎上，對糾紛案例進行逐一的分析，然后提煉出引起糾紛發(fā)生的共性原因。首先將近三年發(fā)生醫(yī)療糾紛科室整理如下：2010年投訴科室及次數(shù)共

2、45次投訴科室投訴次數(shù)兒科5次骨二科5次外二科4次婦產(chǎn)科4次神經(jīng)內科3次外一科3次骨一科2次內二科2次眼科2次燒傷整形科2次內六科2次內一科2次肛腸科2次ICU1次泌尿外科1次皮膚科1次急診科1次口腔科1次門診科1次耳鼻喉科1次2011年投訴科室及次數(shù)共34次投訴科室投訴次數(shù)外二科4次神經(jīng)內科3次外一科3次泌尿外科3次兒科3次急診科2次內二科2次門診2次婦產(chǎn)科2次胃鏡2次耳鼻喉科1次眼科1次骨一科1次醫(yī)助中心1次中醫(yī)科1次內五科1次感染科1次內六科1次2012至今年9月份投訴科室及次數(shù)共24次投訴科室投訴次數(shù)婦產(chǎn)科4次兒科3次腦外科2次泌尿外科

3、2次心內科2次外一科2次骨一科1次肛腸科1次門診1次腎內科1次口腔科1次外二科1次胃鏡室1次ICU1次病理科1次2010年投訴前六名科室：兒科骨二科外二科婦產(chǎn)科神經(jīng)內科外一科2011年投訴前七名科室：外二科神經(jīng)內科外一科泌尿外科兒科急診科內二科2012年投訴前六名科室：婦產(chǎn)科兒科腦外科泌尿外科心內科外一科其次歸納為六個方面：（1）業(yè)務水平不足。主要包括技術水平或經(jīng)驗欠缺、漏診或誤診、適應癥或治療考慮不當、用藥不當、低級失誤等。（2）診療效果不佳。包括手術或治療效果差、殘廢、延長住院時間、增加痛苦等。（3）管理環(huán)節(jié)疏漏。包括患者跌倒、使用了不合格

4、藥品等。（4）職業(yè)道德缺失。包括工作不認真、責任心不強、違反醫(yī)療相關核心制度規(guī)范等。（5）并發(fā)癥和醫(yī)療意外。包括病情突變、藥物不良反應、過敏反應等。（6）治療或搶救不及時。包括未及時安排治療、病情變化未及時發(fā)現(xiàn)、延誤最佳搶救時機等。每個案例的分析只提取主要原因，事實清楚的單一原因案例則只提取一條。糾紛原因分類糾紛原因發(fā)生數(shù)百分比（%）業(yè)務水平不足3029.1并發(fā)癥和醫(yī)療意外2019.4職業(yè)道德缺失1716.5治療或搶救不及時1615.5診療效果不佳1514.6管理環(huán)節(jié)疏漏54.90總計103100醫(yī)療糾紛原因帕累托圖分析為了進一步明確導致醫(yī)療糾

5、紛的主要原因，為醫(yī)療糾紛控制工作重點提供依據(jù)，我們運用帕累托圖法，對從醫(yī)療糾紛案例中歸納出來的原因進行分析。帕累托圖（Paretochart）又叫排列圖、主次圖，是按照發(fā)生頻率大小順序繪制的直方圖，表示有多少結果是由已確認類型或范疇的原因所造成。它是將出現(xiàn)的質量問題和質量改進項目按照重要程度依次排列而采用的一種圖表。可以用來分析質量問題，確定產(chǎn)生質量問題的主要因素。按等級排序的目的是指導如何采取糾正措施，管理者應首先采取措施糾正造成最多數(shù)量缺陷的問題。排列圖用雙直角坐標系表示，左邊縱坐標表示頻數(shù)，右邊縱坐標表示頻率。分析線表示累積頻率，橫坐標表

6、示影響質量的各項因素，按影響程度的大小(即出現(xiàn)頻數(shù)多少)從左到右排列。通常把累計頻率分為三類：0～80%為A類，是主要因素；80～90%為B類，是一般因素；90～100%為C類，是次要因素。下圖左邊縱坐標表示醫(yī)療糾紛次數(shù)，右邊縱坐標表示糾紛原因的百分比，分析表示醫(yī)療糾紛原因的累積百分比，橫坐標表示醫(yī)療糾紛的原因。由圖中可見：在醫(yī)療糾紛的原因中：業(yè)務水平不足；并發(fā)癥和醫(yī)療意外；職業(yè)道德缺失的累積百分比在29.1%～65.0%之間，是導致醫(yī)療糾紛發(fā)生的主要原因。治療或搶救不及時的累積百分比為80.5%，是導致醫(yī)療糾紛的一般因素。診療效果不佳，管理環(huán)

7、節(jié)疏漏的累積百分比在95.9～100%之間，是導致醫(yī)療糾紛的次要因素。01020304050600102030405060708090100糾紛次數(shù)累計百分比糾紛次數(shù)30201716155累計百分比29.148.56580.595.1100ⅠⅡⅢⅣⅤⅥⅠ：業(yè)務水平不足；Ⅱ：并發(fā)癥和醫(yī)療意外；Ⅲ：職業(yè)道德缺失；Ⅳ：治療或搶救不及時；Ⅴ：診療效果不佳；Ⅵ：管理環(huán)節(jié)疏漏通過對醫(yī)療糾紛原因的帕累托圖分析，我們明確了導致醫(yī)療糾紛的主要原因是業(yè)務水平不足、并發(fā)癥和醫(yī)療意外、職業(yè)道德缺失。在醫(yī)院的管理過程中，首要任務就處理這些導致糾紛最多的因素，有重點的采取

8、糾正措施，才能快速有效的控制醫(yī)療糾紛，降低其發(fā)生率。