新建 microsoft powerpoint 演示文稿

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1、xxx人民醫(yī)院醫(yī)療2010年-2012年糾紛發(fā)生原因分析醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛作為一種社會(huì)現(xiàn)象，是表面的、可以直接觀察到的。現(xiàn)象在一定程度上可以反映本事物，但不會(huì)全部反映本事物。唯有抓住事物的本質(zhì)，才能更深刻的研究這一現(xiàn)象。因此，只有從諸多紛繁復(fù)雜的醫(yī)療糾紛個(gè)案中提煉出它們的共性原因，才能有針對(duì)性的提出一些防控醫(yī)療糾紛的方法，對(duì)醫(yī)療糾紛的控制才更有實(shí)際意義。由于無(wú)法找到糾紛原因的客觀分析資料，在這一部分，只能在自行分析的基礎(chǔ)上，對(duì)糾紛案例進(jìn)行逐一的分析，然后提煉出引起糾紛發(fā)生的共性原因。首先將近三年發(fā)生醫(yī)療糾紛科室整理如下：2010年投訴科室及次數(shù)共

2、45次投訴科室投訴次數(shù)兒科5次骨二科5次外二科4次婦產(chǎn)科4次神經(jīng)內(nèi)科3次外一科3次骨一科2次內(nèi)二科2次眼科2次燒傷整形科2次內(nèi)六科2次內(nèi)一科2次肛腸科2次ICU1次泌尿外科1次皮膚科1次急診科1次口腔科1次門診科1次耳鼻喉科1次2011年投訴科室及次數(shù)共34次投訴科室投訴次數(shù)外二科4次神經(jīng)內(nèi)科3次外一科3次泌尿外科3次兒科3次急診科2次內(nèi)二科2次門診2次婦產(chǎn)科2次胃鏡2次耳鼻喉科1次眼科1次骨一科1次醫(yī)助中心1次中醫(yī)科1次內(nèi)五科1次感染科1次內(nèi)六科1次2012至今年9月份投訴科室及次數(shù)共24次投訴科室投訴次數(shù)婦產(chǎn)科4次兒科3次腦外科2次泌尿外科

3、2次心內(nèi)科2次外一科2次骨一科1次肛腸科1次門診1次腎內(nèi)科1次口腔科1次外二科1次胃鏡室1次ICU1次病理科1次2010年投訴前六名科室：兒科骨二科外二科婦產(chǎn)科神經(jīng)內(nèi)科外一科2011年投訴前七名科室：外二科神經(jīng)內(nèi)科外一科泌尿外科兒科急診科內(nèi)二科2012年投訴前六名科室：婦產(chǎn)科兒科腦外科泌尿外科心內(nèi)科外一科其次歸納為六個(gè)方面：（1）業(yè)務(wù)水平不足。主要包括技術(shù)水平或經(jīng)驗(yàn)欠缺、漏診或誤診、適應(yīng)癥或治療考慮不當(dāng)、用藥不當(dāng)、低級(jí)失誤等。（2）診療效果不佳。包括手術(shù)或治療效果差、殘廢、延長(zhǎng)住院時(shí)間、增加痛苦等。（3）管理環(huán)節(jié)疏漏。包括患者跌倒、使用了不合格

4、藥品等。（4）職業(yè)道德缺失。包括工作不認(rèn)真、責(zé)任心不強(qiáng)、違反醫(yī)療相關(guān)核心制度規(guī)范等。（5）并發(fā)癥和醫(yī)療意外。包括病情突變、藥物不良反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)等。（6）治療或搶救不及時(shí)。包括未及時(shí)安排治療、病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)、延誤最佳搶救時(shí)機(jī)等。每個(gè)案例的分析只提取主要原因，事實(shí)清楚的單一原因案例則只提取一條。糾紛原因分類糾紛原因發(fā)生數(shù)百分比（%）業(yè)務(wù)水平不足3029.1并發(fā)癥和醫(yī)療意外2019.4職業(yè)道德缺失1716.5治療或搶救不及時(shí)1615.5診療效果不佳1514.6管理環(huán)節(jié)疏漏54.90總計(jì)103100醫(yī)療糾紛原因帕累托圖分析為了進(jìn)一步明確導(dǎo)致醫(yī)療糾

5、紛的主要原因，為醫(yī)療糾紛控制工作重點(diǎn)提供依據(jù)，我們運(yùn)用帕累托圖法，對(duì)從醫(yī)療糾紛案例中歸納出來(lái)的原因進(jìn)行分析。帕累托圖（Paretochart）又叫排列圖、主次圖，是按照發(fā)生頻率大小順序繪制的直方圖，表示有多少結(jié)果是由已確認(rèn)類型或范疇的原因所造成。它是將出現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題和質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目按照重要程度依次排列而采用的一種圖表?？梢杂脕?lái)分析質(zhì)量問(wèn)題，確定產(chǎn)生質(zhì)量問(wèn)題的主要因素。按等級(jí)排序的目的是指導(dǎo)如何采取糾正措施，管理者應(yīng)首先采取措施糾正造成最多數(shù)量缺陷的問(wèn)題。排列圖用雙直角坐標(biāo)系表示，左邊縱坐標(biāo)表示頻數(shù)，右邊縱坐標(biāo)表示頻率。分析線表示累積頻率，橫坐標(biāo)表

6、示影響質(zhì)量的各項(xiàng)因素，按影響程度的大小(即出現(xiàn)頻數(shù)多少)從左到右排列。通常把累計(jì)頻率分為三類：0～80%為A類，是主要因素；80～90%為B類，是一般因素；90～100%為C類，是次要因素。下圖左邊縱坐標(biāo)表示醫(yī)療糾紛次數(shù)，右邊縱坐標(biāo)表示糾紛原因的百分比，分析表示醫(yī)療糾紛原因的累積百分比，橫坐標(biāo)表示醫(yī)療糾紛的原因。由圖中可見：在醫(yī)療糾紛的原因中：業(yè)務(wù)水平不足；并發(fā)癥和醫(yī)療意外；職業(yè)道德缺失的累積百分比在29.1%～65.0%之間，是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生的主要原因。治療或搶救不及時(shí)的累積百分比為80.5%，是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的一般因素。診療效果不佳，管理環(huán)

7、節(jié)疏漏的累積百分比在95.9～100%之間，是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的次要因素。01020304050600102030405060708090100糾紛次數(shù)累計(jì)百分比糾紛次數(shù)30201716155累計(jì)百分比29.148.56580.595.1100ⅠⅡⅢⅣⅤⅥⅠ：業(yè)務(wù)水平不足；Ⅱ：并發(fā)癥和醫(yī)療意外；Ⅲ：職業(yè)道德缺失；Ⅳ：治療或搶救不及時(shí)；Ⅴ：診療效果不佳；Ⅵ：管理環(huán)節(jié)疏漏通過(guò)對(duì)醫(yī)療糾紛原因的帕累托圖分析，我們明確了導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的主要原因是業(yè)務(wù)水平不足、并發(fā)癥和醫(yī)療意外、職業(yè)道德缺失。在醫(yī)院的管理過(guò)程中，首要任務(wù)就處理這些導(dǎo)致糾紛最多的因素，有重點(diǎn)的采取

8、糾正措施，才能快速有效的控制醫(yī)療糾紛，降低其發(fā)生率。