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1、318短期胰島素強化治療對初診2型糖尿病患者胰島p細胞功能的影響韋良廣(廣西河池市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河池市546300)【摘要】目的探討短期胰島素強化治療對初診2型糖尿病(T2DM)患者胰島B細胞功能的影響。方法將62例初診T2DM患者隨機分為兩組，其中觀察組32例，采用胰島素強化模式治療2周，之后根據(jù)患者具體情況改為口服降糖藥物單用或聯(lián)用進行治療，對照組只給予口服降糖藥物單用或聯(lián)用治療，兩組患者療程均為1個月。結(jié)果與治療前比較，治療后兩組惠者FPG、2hPG、HbAlc、FINS、HOMA—、HOMA—IR均明顯改善，治療前后比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．
2、05)；且觀察組患者上述指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組，其中FINS、HOMA．B、HOMA．IR與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)。結(jié)論短期胰島素強化治療初診T2DM能在控制患者血糖水平的同時，顯著改善患者胰島B細胞功能、緩解胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)。【關(guān)鍵詞】短期胰島素強化治療；初診2型糖尿?。灰葝uB細胞功能【中圖分類號】R587．1【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1673-7768(2015)03-0318-02DOI：10．16121／j．cnki．cn45—1347／r．2015．03．13胰島B細胞功能不斷衰竭與胰島素抵抗的持續(xù)存制飲食、適當(dāng)運動等措施。在此基礎(chǔ)上
3、，觀察組患者采在是2型糖尿病(type2diabetesmellitus，T2DM)病程進用胰島素強化治療模式，全天胰島素用量為展的主要驅(qū)動力?，有效保護胰島8細胞功能、延緩其0．4～0．6U／kg，其中1／2為早、中、晚三餐前皮下注射衰老，同時逆轉(zhuǎn)高血糖對其功能的損害，是初診T2DM門冬胰島素(諾和銳，丹麥諾和諾德公司提供)，1／2為治療的主要目的，傳統(tǒng)治療模式是從控制飲食和運動療睡前皮下注射甘精胰島素(來得時，法國賽諾菲一安萬法開始到加用口服降糖藥物、再過渡至胰島素治療，該特公司提供)，共強化治療2周，之后根據(jù)患者具體情況療法缺點是血糖控制不佳、不利于胰島B細
4、胞功能的早改為口服降糖藥物單用或聯(lián)用進行治療。對照組未使期恢復(fù)。胰島素強化模式是近年來受到人們廣泛關(guān)注用胰島素，只根據(jù)患者具體情況給予口服降糖藥物單用的T2DM治療方法，基礎(chǔ)研究表明該治療模式能明顯緩或聯(lián)用治療。兩組患者療程均為1個月。解和減輕T2DM大鼠胰島細胞凋亡。本研究對1．3觀察指標(biāo)包括治療前后兩組患者FPG、2hPG、32例初診T2DM患者采用短期胰島素強化治療，觀察其HbA1c、空腹胰島素(FINS)等指標(biāo)，計算胰島B細胞功能對患者血糖以及胰島B細胞功能的影響，現(xiàn)報告如下。指數(shù)(HOMA．B)：HOMA-p=(20×FINS)／(FBG一3．5)，胰島
5、素抵抗指數(shù)(HOMA—IR)：HOMA—IR=(FINS×1資料與方法FBG)／22．5。1．4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS15．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)1．1一般資料選擇我院內(nèi)分泌科病房2013年9月至2014年8月收治的初診T2DM患者共62例，均符合分析，計量資料用±s表示，比較采用t檢驗，以P<0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。世界衛(wèi)生組織(WHO)關(guān)于糖尿病診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)，患者空腹血糖(FPG)≥7．0mmol／L，餐后2h血糖2結(jié)果(2hPG)≥11．1mmol／L，病例均未使用過口服降糖藥或胰島素治療，排除嚴(yán)重肝腎功能異常、心腦血管疾病、嚴(yán)與治療前比較，經(jīng)治療后兩組
6、患者FPG、2hPG、重感染、急慢性并發(fā)癥、惡性腫瘤、妊娠期婦女等患者。HbA1c、FINS、HOMA—B、HOMA-IR均有了明顯改善，治根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者隨機分為觀察組(32例)和對療前后比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)；觀察組患照組(30例)，兩組病例的性別、年齡、體重指數(shù)等一般者FPG、2hPG、HbA1c改善程度與對照組相比差異均無資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)，但觀察組FINS、HOMA-p、1．2治療方法兩組患者均給予糖尿病知識教育、控HOMA．IR改善程度均明顯優(yōu)于對照組。見表1。內(nèi)斟2
7、015年6月第10卷第3期319表1兩組患者治療前后各項觀察指標(biāo)改善情況比較(n，±s)注：與治療前比較，P<0．05。3討論供良好條件，本研究結(jié)果與目前臨床上的其他研究結(jié)果一一致。長期高血糖狀態(tài)是引起胰島B細胞功能持續(xù)下降綜上所述，進行短期胰島素強化治療能在迅速有效及糖尿病并發(fā)癥的主要原因，研究顯示在伴有高血糖控制患者血糖水平的同時，保護和改善了胰島B細胞功的T2DM患者發(fā)病初期胰島B細胞功能的損害是可逆能，可作為伴有高血糖的初診T2DM住院患者理想的治的，此時的損害狀態(tài)并未真正的“衰竭”、“死亡”，而可療方案之一，值得臨床推廣應(yīng)用。能是受到慢性高血糖的抑制后其
8、分泌功能處
