多次輸血產(chǎn)生不規(guī)則抗體及配血時間分析.pdf

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1、廣東醫(yī)學(xué)2010年7月第31卷第l4期GuangdongMedicalJourn~Ju1．2010，Vo1．31，No．14多次輸血產(chǎn)生不規(guī)則抗體及配血時間分析木劉仁強，何子毅，鄒文濤，鐘熾輝，胡應(yīng)明，李慧敏，劉赴平廣東省東莞市中心血站(52393O)；廣東省東莞太平人民醫(yī)院檢驗科(523906)【摘要J目的探討多次輸血患者產(chǎn)生不規(guī)則抗體及配血時間過長的解決方案。方法對l例在不同輸血階段產(chǎn)生的不規(guī)則抗體進行抗體鑒定，并提供相合的紅細(xì)胞，分析平均產(chǎn)生每次血清學(xué)交叉配血需要多花費的時間。結(jié)果該患者在第3次

2、交叉配血前不規(guī)則抗體鑒定為抗一E，第5次輸血前交叉配血不規(guī)則抗體鑒定為抗一E及抗一C，第16次交叉配血前抗體鑒定為抗一E、抗一c及抗一Mur，平均每次血清學(xué)交叉配血多花費時間37min。結(jié)論多次輸血患者將不斷地產(chǎn)生不規(guī)則抗體，將延長交叉配血的時間，選擇自體輸血或電子配血將避免產(chǎn)生不規(guī)則抗體，并能保證血液供應(yīng)的安全、快速?！娟P(guān)鍵詞】輸血；不規(guī)則抗體；電子配血；血型紅細(xì)胞血型系統(tǒng)不規(guī)則抗體指抗一A抗一B以外1．4方法的抗體，常引起免疫性溶血性輸血反應(yīng)、新生兒溶血病1．4．1紅細(xì)胞血型鑒定及Rh血型抗原分型

3、按照文或使輸入的紅細(xì)胞存活期縮短，不規(guī)則抗體的產(chǎn)生常獻[1]進行，Rh血型抗原分型嚴(yán)格按照試劑盒說明書由輸血、妊娠產(chǎn)生，也有天然產(chǎn)生。在我國《臨床輸血進行操作。技術(shù)規(guī)范》上明確指出：對有輸血史、妊娠史或交叉配1．4．2紅細(xì)胞不規(guī)則抗體篩選、交叉配血均按照血不合者要進行抗體篩選，但是并未說明抗體篩選陽《中國輸血技術(shù)操作規(guī)程》要求執(zhí)行。性后如何進一步處理。在臨床上一般的原則是抗體篩1．4．3紅細(xì)胞不規(guī)則抗體鑒定分別用鹽水法、凝聚選陽性時，要進行抗體特異性鑒定，然后選擇相應(yīng)抗原胺法和微柱凝膠法對患者血漿進行

4、抗體鑒定，在鹽水陰性的紅細(xì)胞進行交叉配血。但是如何預(yù)防不規(guī)則抗反應(yīng)中有凝集時提示有IgM型不規(guī)則抗體，凝聚胺介體的出現(xiàn)，如何有效地選擇血制品，臨床上處于被動地質(zhì)和微柱凝膠法陽性表示有IgG型不規(guī)則抗體，根據(jù)位，采取合理有效的輸血方案目前尚無明確的方案，亟譜細(xì)胞的反應(yīng)格局判讀不規(guī)則抗體種類。待有新的輸血方案或制度來完善。本站在對1例患者1．4．4抗體效價測定用譜細(xì)胞中E、c、Mur抗原陽反復(fù)多次輸血過程中多次產(chǎn)生不規(guī)則抗體的病例進行性的紅細(xì)胞測定患者血清抗體效價。分析?，F(xiàn)報告如下。1．4．5供者紅細(xì)胞選

5、擇第3次輸血前選擇紅細(xì)胞1材料與方法E抗原陰性；第5次輸血前選擇E、c抗原均陰性的紅細(xì)胞；第16次輸血前選擇E、C抗原均陰性的紅細(xì)胞，1．1病例資料患者，男，漢族，63歲，紅細(xì)胞血型：O，并且主側(cè)采用鹽水法、凝聚胺法和微柱凝膠法交叉配CCDee。因再生障礙性貧血于2008年人院治療，有輸血血相合后輸注。并分別估算每次配血前盲選相應(yīng)抗原史，無藥物過敏史。因重度貧血需要定期輸紅細(xì)胞治陰性紅細(xì)胞需要花費的時間。療，截至目前輸少白細(xì)胞紅細(xì)胞l6次，共64u。1．2試劑微柱凝膠卡由Diana公司提供；篩選細(xì)2結(jié)

6、果胞、譜細(xì)胞、紅細(xì)胞血型定型免疫試劑由上海生物醫(yī)藥2．1紅細(xì)胞血型患者ABO血型為O型，Rh分型為制品有限公司提供；抗一E、抗一c等單克隆血型抗體CCDee。試劑均為國外原裝進口；凝聚胺試劑盒由長春博訊生2．2不規(guī)則抗體鑒定患者第3～4次交叉配血前不物技術(shù)有限公司提供，紅細(xì)胞ABO反定型試劑由本室規(guī)則抗體鑒定時鹽水法均陰性，凝聚胺法和微柱凝膠自制。法反應(yīng)格局符合抗一E，抗體效價為1：32；第5次輸血1．3儀器血清學(xué)專用離心機(KA一2200)，普通離前交叉配血不規(guī)則抗體篩選時發(fā)現(xiàn)反應(yīng)格局與前不心機80

7、—2(上海手術(shù)器械廠)，HZS—M水浴振蕩儀同，經(jīng)分析不規(guī)則抗體為抗一E及抗一C兩種抗體，抗(哈爾濱東聯(lián)電子技術(shù)有限公司)，水浴恒溫箱(上海一E效價為1：32，抗c為l：64，后6～15次交叉前抗體醫(yī)用恒溫設(shè)備廠)，OLMPUS顯微鏡(13本)及Diana微篩選試驗，鹽水法均陰性，抗體篩選陽性；第l6次交叉柱凝膠專用設(shè)備。配血前抗體篩選鹽水法也是陰性，但與4袋紅細(xì)胞Ec抗原陰性紅細(xì)胞交叉配血時，其中1袋主側(cè)鹽水法出現(xiàn)廣東省醫(yī)學(xué)科研基金項目(編號：B2009273)，廣東省東莞市科技明顯的凝集反應(yīng)，重新

8、進行抗體鑒定，發(fā)現(xiàn)鹽水法譜細(xì)局醫(yī)療衛(wèi)生科技計劃項目(編號：144)胞第Ⅶ號細(xì)胞(Mur抗原陽性)凝集，其余細(xì)胞該抗原均△通信作者。電話：0769-85150892，E—mail：zyhe_8@yahoo．corn．c1'1陰性，符合抗一Mur反應(yīng)格局，效價為1：16。見表1?！?790·廣東醫(yī)學(xué)2010年7月第31卷第14期GuangdongMedicalJournalJu1．2010，Vo1．31，No．14表l不同輸血階段不規(guī)則抗體的檢出情況式存在，