耳聲發(fā)射：不止是“通過(guò)”和“未通過(guò)”.pdf

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1、聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志2015年第23卷第1期1O328耳中，術(shù)后25耳(90)恢復(fù)至A型。有1例行雙師該如何鑒別呢?側(cè)咽鼓管球囊擴(kuò)張同時(shí)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的患者左側(cè)球OAE并不是診斷聽(tīng)力損失的唯一的工具。反囊插入時(shí)較困難，術(shù)后第二天出現(xiàn)局限于腮腺區(qū)域復(fù)驗(yàn)證原則已提出4O年，它強(qiáng)調(diào)不能基于單項(xiàng)臨的耳前氣腫，但無(wú)耳痛，兩天后自行消退。床測(cè)試做出診斷。對(duì)嬰幼兒，聲導(dǎo)抗測(cè)試和聽(tīng)性腦經(jīng)內(nèi)鏡鼻咽鼓管球囊擴(kuò)張是一種治療咽鼓管干反應(yīng)也是聽(tīng)力診斷的一部分，對(duì)年齡較大的兒功能障礙的安全有效的新途徑，其可在診室(局麻童，應(yīng)該結(jié)合使用聲導(dǎo)抗和行為測(cè)試。下)也可在手術(shù)室(全麻)進(jìn)行，療效持續(xù)時(shí)間等

2、同DPOAE臨床分布形態(tài)甚至超過(guò)已報(bào)道的鼓膜切開(kāi)置管術(shù)，最長(zhǎng)達(dá)到3另一種可幫助判讀OAE結(jié)果的方法是通過(guò)研年。這種技術(shù)很有希望而且值得深入研究。究數(shù)據(jù)。Gorga博士和他的同事報(bào)導(dǎo)了聽(tīng)力正常者(摘譯自：CatalanoPJ，eta1．Ballooncatheter和聽(tīng)力損失者在不同頻率點(diǎn)DPOAE的反應(yīng)分布。dilatationofeustachiantube：apreliminarystudy．利用該數(shù)據(jù)，以6dB信噪比為通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)，繪制了一張OtolNeurotol，2012。33：1549．)DPOAE的反應(yīng)分布圖(圖1)，聽(tīng)力正常者和聽(tīng)力損失者DPOAE反應(yīng)重

3、疊部分在圖上以“B，’區(qū)作為標(biāo)記。；N耳聲發(fā)射：不止是“通過(guò)"和“未通、—1．，，∞＼／孫明摘譯／l爾聽(tīng)美醫(yī)療器械(上海)有限公司?『B＼趔。-__-DOI：10．3969／j．issn．1006—7299．2015．01．031、馨一I—凹一0一臺(tái)一在過(guò)去的幾十年里，耳聲發(fā)射(OAE)已成為一R加∞0m加如種普遍的評(píng)估嬰幼兒和兒童耳蝸外毛細(xì)胞功能的U．7bl1．)2j4bf2頻率(kHz)臨床測(cè)試方法。很多接受產(chǎn)婦分娩的醫(yī)院都會(huì)將圖1?B’區(qū)代表10聽(tīng)力正常者和90聽(tīng)力損失者DPOAE耳聲發(fā)射作為普遍新生兒聽(tīng)力篩查項(xiàng)目的方法之的幅值?！癗”代表OAE通過(guò)者，“R”

4、代表OAE未通過(guò)者一，大多數(shù)臨床醫(yī)師都能在兒童測(cè)試序列中熟練使DPOAE反應(yīng)落在B區(qū)以上者被認(rèn)為聽(tīng)力正用并判讀OAE測(cè)試結(jié)果。耳聲發(fā)射測(cè)試被廣泛傳常，DPOAE反應(yīng)落在B區(qū)以下者被認(rèn)為聽(tīng)力異播和認(rèn)可的一個(gè)主要原因是測(cè)試結(jié)果簡(jiǎn)單，大多數(shù)常，DPOAE落在B區(qū)內(nèi)的不能判斷聽(tīng)力正常還是OAE設(shè)備在測(cè)試結(jié)束后只報(bào)告“通過(guò)”或“未通異常，因?yàn)樵搮^(qū)域代表聽(tīng)力正常和聽(tīng)力異常的重疊過(guò)”。然而，這種“簡(jiǎn)單”也會(huì)切斷我們的批判性思區(qū)。例如，患者A和患者B在4000HzDPOAE維，導(dǎo)致診斷聽(tīng)力損失過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)誤。測(cè)試結(jié)果為：A的反應(yīng)幅值為12dB，噪聲為3dB，反復(fù)驗(yàn)證(cross—c

5、heck)原則信噪比為9dB，B的反應(yīng)幅值為一10dB，噪聲為一19臨床上誘發(fā)性耳聲發(fā)射的兩種主要方法是：畸dB，信噪比同樣為9dB；只根據(jù)DPOAE信號(hào)高于噪變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPoAE)和瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射聲6dB的標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)認(rèn)為兩位患者在4000Hz都引出(TEoAE)。DPOAE測(cè)試中會(huì)給出兩個(gè)不同強(qiáng)度了DPOAE反應(yīng)；但如果將他們的反應(yīng)標(biāo)記在和頻率的純音信號(hào)，這兩個(gè)純音的頻率呈一定的比DPOAE反應(yīng)分布圖上，A的反應(yīng)(12dB)落在聽(tīng)力例關(guān)系，誘發(fā)出耳蝸在第三個(gè)頻率的反應(yīng)，即正常區(qū)域內(nèi)，B的反應(yīng)(一10dB)則落在聽(tīng)力損失區(qū)DPOAE，不同比例關(guān)系的純音頻率，引

6、起耳蝸不同域內(nèi)。這樣就可以區(qū)分聽(tīng)力正常者和聽(tīng)力損失者。頻率區(qū)域的反應(yīng)。TEOAE是用短聲或其他簡(jiǎn)短使用該耳聲發(fā)射分布圖也有一定局限性，首刺激聲誘發(fā)出一個(gè)寬頻的OAE。先，因?yàn)樗臄?shù)據(jù)是DPOAE的數(shù)據(jù)，所以不適用大多數(shù)臨床醫(yī)師認(rèn)為，如果汜錄到的信號(hào)大于于TEOAE。TEOAE有類(lèi)似的圖，可查閱Debra噪聲6dB以上，則判斷為OAE弓I出，否則為未引Hussain和他同事的論文(EarHear，1998，19：434出或噪聲太大。雖然oAE未引出表示有聽(tīng)力損~449)；其次，如果反應(yīng)信噪比不到6dB，不能使失，OAE引出表示聽(tīng)力正常，但是MichaelGorga用該

7、分布圖，包括DPOAE反應(yīng)幅值和噪聲都高時(shí)博士和他的同事強(qiáng)調(diào)，正常耳和聽(tīng)力損失耳的以及DPOAE反應(yīng)幅值和噪聲都很低時(shí)。OAE反應(yīng)分布有重疊；換句話(huà)而言，永久性聽(tīng)力損(摘譯自：RyanMcCreery．Otoacousticemis—失的患者OAE可能達(dá)到6dB信噪比的通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)，sions：beyondpassandrefer．TheHearingJour-而正常聽(tīng)力者卻可能未達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn)。那么臨床醫(yī)nal。2o13，66：9．)