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《股靜脈置管行血液透析并發(fā)股動靜脈瘺的護理.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、242·臨床護理·JUly2U1b，VOI．13。NO．19股靜脈置管行血液透析并發(fā)股動靜脈瘺的護理劉海鴻(吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林遼源136200)【摘要】目的了解股靜脈置管行血液透析并發(fā)股動靜脈瘺的護理方法及效果。方法回顧性分析我院2012年3月至2014年3月收治的行股靜脈插管并留置的54例患者的臨床資料，均實施血液透析并發(fā)股動靜脈瘺管護理，涵蓋患肢護理、局部加壓、生命體征監(jiān)護、皮膚護理、減輕腹壓及心理護理等，觀察股動靜脈痿發(fā)生狀況。結(jié)果經(jīng)由一段時間的精心護理后，加壓包扎時間持續(xù)3～7d，所有患者動靜脈瘺均處于閉合
2、狀態(tài)，惠肢功能恢復良好。結(jié)論強化股靜脈置管行血液透析致動靜脈瘺惠者護理干預，有助于改善患者臨床癥狀，保證其生存質(zhì)量，值得臨床大力推廣與應用?！娟P鍵詞】股靜脈置管；血液透析；股動靜脈瘺；護理中圖分類號：R473．5文獻標識碼：B文章編號：1671-8194(2015)19-0242-02股靜脈置管作為血液透析患者構(gòu)建血管通路的常規(guī)手段，操作方1．4統(tǒng)計學方法：應用SPSS19．0統(tǒng)計學軟件對上述資料進行數(shù)據(jù)分法簡單，具有較高的成功率，在臨床上應用廣泛。但股靜脈置管極其析，進行f或檢驗，P<0．05時為差異具有統(tǒng)計學意義。容易
3、出現(xiàn)并發(fā)癥，尤其是動靜脈瘺，易誘發(fā)下肢腫脹麻木，導致肢體2結(jié)果出現(xiàn)缺血性改變，嚴重狀況下易出現(xiàn)細菌性心內(nèi)膜炎、心力衰竭等并護理后，加壓包扎持續(xù)時間3-7d，平均為(5．78-I-O．31)d，所有發(fā)癥，故強化早期治療及護理顯得尤為重要】。為了深入探究股靜脈患者動靜脈瘺均處于穩(wěn)定閉合狀態(tài)，患肢功能逐漸恢復正常。置管行血液透析并發(fā)股動靜脈瘺的護理方法及效果，本文主要對我院3討論2012年3月至2014年3月收治的54例行股靜脈插管并留置的患者的臨床股動靜脈瘺主要是指是同一鞘內(nèi)靜脈、動脈同時受損，構(gòu)成共同資料進行回顧性分析，相關
4、報道如下。鞘膜包裹通道，促使高壓動脈血侵入靜脈，增加了回心血流量，危及1資料與方法患者生命。近年來，據(jù)流行病理學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)源性股動靜脈穿刺逐1．1一般資料：本組選擇我院~'2012年3月至2014年3月收治的行股靜漸增多，其發(fā)病率呈上升趨勢，多與術者穿刺技術相關【2】。在實際操脈插管并留置的患者54例為研究對象，其中男性有34例，女性有20作中，于恥骨與髂前上棘聯(lián)合連線中點部位必須要緊靠穿刺點，肥胖例，年齡22~56歲，平均年齡在(37．56士3．12)歲t28例原發(fā)性腎小者需上推腹部脂肪，暴露股三角。穿刺時擇取患者平臥
5、位，促使膝關球腎炎，15例糖尿病腎病，8例急性腎功能衰竭，3例腎病綜合征。所節(jié)處于彎曲狀態(tài)，大腿外展，抬高穿刺側(cè)臀部，壓迫股動脈，于內(nèi)側(cè)有患者均簽署知情同意書。0．8cm左右進針，待見回血后暫停進針。當注射器無法維持負壓狀態(tài)1．2一般方法：所有患者均予以針對性護理干預：①心理護理：由于時，由于股動脈或股靜脈走形易出現(xiàn)變異，構(gòu)成貫通傷，最終易誘發(fā)右下肢浮腫時間長，承受較大的思想負擔，情緒異常低落，故護理人假性動脈瘤或股動靜脈瘺?；跅l件允許下，可于超聲引導下進行穿員必須要強化與患者的溝通與交流，傾聽患者主訴，并講解并發(fā)癥誘刺
6、。待穿刺成功后，予以局部加壓壓迫處理，血液透析者盡量避免應因、特征及預防措施，養(yǎng)成良好的心態(tài)積極配合臨床治療及護理，幫用肝素，預防出血【3】。于1d內(nèi)患肢制動，基于咳嗽或排便狀況下，有助患者樹立治愈信心。②患肢護理：予以加壓壓迫，抬高患肢抬高，助于預防出現(xiàn)腹壓急劇增加現(xiàn)象，降低穿刺點出血量。需要注意的保證靜脈回流，緩解腫脹。同時，對置管處作冷敷處理，降低出血是，高血壓者必須要積極控制血壓，降低血管張力，保證穿刺點完全量。而其他部位可予以熱療處理，確保靜脈回流，從而減輕腫脹。閉合。同時，于留置期間，必須要詳細觀察穿刺點周圍皮
7、膚有無滲此外，詳細監(jiān)測足背動脈搏動，1次／4'時，并對雙下肢皮膚感覺、溫血、搏動感、進行性增大腫塊、震顫等狀況；于拔管時，要積極預防度、顏色及趾端毛細血管充盈度做好觀察及記錄，分析置管穿刺口加動脈損傷，提高徒手壓迫時間，利用膠布進行固定，并重點觀察有無壓包扎部位繃帶是否出現(xiàn)松動，敷料有無滲血。另外，對雙下肢小繼續(xù)滲血等情況】。腿、大腿直徑進行詳細測量，分析浮腫消退狀況，③嚴格執(zhí)行醫(yī)囑：有相關報道表明，針對醫(yī)源性股動靜脈瘺而言，其常規(guī)處理主要嚴格遵循醫(yī)囑，及時輸注冷沉淀、血漿、紅細胞等血制品，調(diào)節(jié)凝血采用帶膜支架對瘺口作覆蓋
8、處理，或應用外科手術進行病變血管修功能，并合理應用止血芳酸、止血敏、血凝酶等藥物，觀察用藥后可復，但此類處理方式費用相對較高，易出現(xiàn)創(chuàng)傷，患者及家屬接受度能出現(xiàn)的不良反應。此外，定期對凝血功能、血常規(guī)進行復查，④生低。動靜脈瘺屬于一種動靜脈貫穿性損害，予以局部加壓包扎處理，命體征監(jiān)測：測量患者血壓、脈搏
