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1、山西醫(yī)藥雜志2015年2月第44卷第3期ShanxiMedJ，F(xiàn)ebruary2015，Vo1．44，No．3·醫(yī)院管理·降低機采血小板報廢率的體會丁昊烴丁昊煒機采血小板的優(yōu)勢是：濃度高，臨床療效顯著，板／白細胞參數(shù)為1，全血：血管緊張素轉換酶單個供者減少輸血傳播疾病概率，降低同種抗體的(ACE)一A為10：1，離心轉速為5500r／min，采前發(fā)生率，減少非溶血性輸血反應等，因此廣泛應用輸入獻血者的身高、體質量、PIT、HCT和血小板于因血小板數(shù)量減少或功能異常導致的出血，輸注目標值，機器自動計算出采集的循環(huán)層數(shù)。血小板制品可以達到迅速止血目的。目前機采血1．2．4終產品測定方法：
2、(1)終產品質量標準：①小板數(shù)量在不斷增加，研究顯示，2008-2012年血標簽符合國家規(guī)定。②外觀呈淡黃色霧狀，無纖維小板發(fā)出情況，每年均較前一年有25的增幅，其蛋白析出，無黃疸、氣泡、重度乳糜，容器無破損，保中2009年較2008年的增幅為40【】]。日益加大留至少15cm的注滿血小板的轉移管。③保存24的供需矛盾，只能通過嚴格掌握血小板應用的適應h的容積為125～200mL，保存5d的容積為250～證，加強血小板輸注申請的監(jiān)督管理，合理應用機300mL。④pH值為6．4～7．4。⑤血小板含量≥采血小板，同時也為中心血站提出了：加強獻血員2．5×10“／袋。⑥白細胞混入量≤5．0
3、×10／袋。的招募，減少不必要的浪費，更重要的是降低機采⑦紅細胞混入量≤8．0×107／袋。⑧血型：ABO血血小板的報廢率的重要任務。本文從實際工作出型應正反定型符合、稀有血型符合標簽標示。⑨乙發(fā)，認真分析報廢原因，提出解決降低報廢率的舉肝表面抗原(HbsAg)陰性。⑩丙型肝炎抗體措，以供機采工作參考。(HCV—Ab)陰性。人類免疫缺陷病毒抗體。⑩1資料與方法HIV—Ab陰性。⑥梅毒螺旋體血清學試驗陰性。1．1資料來源⑩谷丙轉氨酶(ALT)正常。⑩無菌試驗，無菌生2O0420l3年大同市中心血站歷年來成分血長。(2)濃縮血小板數(shù)量檢測：符合標本留樣管經采集量統(tǒng)計表，同期機采血小板報廢
4、情況統(tǒng)計表。血細胞自動分析儀計數(shù)。(3)濃縮血小板白細胞計1．2方法數(shù)：采取人工顯微鏡計數(shù)。(4)以上任何1項不合1．2．1儀器與材料：骨髓間充質干細胞(MCS)+要求者，被列入報廢產品。血細胞分離機(美國Haemonetics公司)，耗材用2結果REF995E(美國Haemoneticscorporation)；酸性枸2O04—2O13年機采血小板數(shù)量、報廢數(shù)量、報櫞酸葡萄糖(ACD)一A抗凝劑(四川南格爾生物科廢率見表l。技有限公司)；全自動血液分析儀(AutomatedAna—表12004—2013年機采血小板數(shù)量報廢數(shù)量報廢率lyzer)及配套試劑(SysmetPoch)。年
5、份1．2．2獻血者的選擇：選擇符合獻血體檢和檢驗2004焦標準的，強調采集前1周未服用阿司匹林類藥物，2005拄采前血小板(PIT)≥150×10。／L，紅細胞壓積2006侄2OO7年(HCT)≥36，男性體質量≥50kg，女性體質量≥2008正45kg，2次獻血間隔時間>1個月，清淡飲食后。2009焦1．2．3采集方法：選擇LDPIP程序，采血速度為2Ol0年2011往75～8OmI／min，回輸速度8O～9OmL／min，血小2012鉅2O13正作者單位：037008大同市中心血站機采科(丁昊炬)；大同大學內科教研組(丁昊煒)近lO年報廢率逐漸下降，近4年來均在<山西醫(yī)藥雜志20
6、15年2月第44卷第3期ShanxiMedJ，F(xiàn)ebruary2015，Vo1．44，No．31．1O9／5，與同行比較均處于較低水平]。首先要挑選那些思想過硬、責任心較強，在普3討論通采血崗工作數(shù)年，臨床經驗豐富的護士(師)，同3．1．1報廢率波動原因分析：報廢是為了維護產時一定要做好崗前培訓，上崗后每年堅持繼續(xù)教品質量，保證輸注血小板安全有效的重要手段，但育，把報廢率高低作為重要考核內容。還需強調指報廢率過高，必然把辛辛苦苦招募的獻血員的奉獻出，采集人員必須有良好的心理素質，能夠對獻血精神磨滅，他們的每一滴獻血都是十分珍貴的，不者進行優(yōu)質的心理護理：獻血前熱情接待，耐心細應該因工
7、作責任心和技術上的疏忽造成浪費，因此微的科普知識的宣傳，取得信任；獻血中，密切觀在諸多的原因中，人的因素永遠是第1位的。工作察，想方設法減輕情緒緊張，減少不必要的報警；獻責任心差，工作時間不能盡快進入狀態(tài)，或者人在血后要做好血管的局部處理，休息20min后感覺心不在，都是經常發(fā)生報廢品的重要原因，但也有良好送出獻血者l_r]。人員責任心尚好，但技術不過硬，操作不熟練，操作3．2．2堅持按規(guī)定對MCS+血細胞分離機工作規(guī)程沒有掌握好也是人的因素中的重要環(huán)節(jié)：
