肝、胃、肺理常規(guī).docx

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1、肺癌的護理常規(guī)肺癌可能因吸煙、毒氣刺激、慢性肺臟疾患等所致。以咳嗽、胸痛、氣喘、痰中帶血等為基本表現(xiàn)，是發(fā)生于肺臟的癌病類疾病，本病屬中醫(yī)學（肺積）范疇。一、癥候分類與治則1.脾虛痰濕：咳嗽痰多，色白而粘，胸悶氣短，腹脹納少，神疲乏力，面色晄白，大大便溏薄。舌淡胖有齒痕，舌苔白膩，脈濡緩或濡滑。治宜健脾化濕，理氣化痰。2.陰虛內(nèi)熱：咳嗽無痰或痰少而粘，痰中帶血，口干，低熱盜汗、心煩失眠、胸痛氣急。舌質(zhì)紅或暗紅，少苔或光剝無苔，脈細數(shù)。治宜清肺潤燥，潤肺化痰。3.氣陰兩虛：咳聲低弱，痰少，痰中帶血或咯血，

2、神疲乏力氣短，面色蒼白，自汗盜汗，口干咽燥。舌淡紅或舌質(zhì)紅有齒痕，苔薄，脈細弱。治宜益氣養(yǎng)陰，清熱化痰。4.陰陽兩虛：咳嗽氣急，動則喘嗽，胸悶，腰酸耳鳴，畏寒肢冷，或心煩盜汗，夜間尿頻。舌淡紅或暗紅，苔薄白，脈沉細。治宜溫陽滋陰，消腫散結(jié)。5.氣滯血瘀：咯痰不暢，痰血色暗或夾有血塊，胸脅脹痛或刺痛，痛有定處，頸部及胸壁青筋顯露，唇甲紫黯。舌暗紅或青紫，有瘀點瘀斑，苔薄黃，脈弦細或澀。治宜理氣消腫，活血化瘀。19一、一般護理1.環(huán)境與休息：病室宜安靜、整潔，定時開窗通風。應(yīng)定時空氣消毒。休息體位以舒適為宜

3、。2.情志護理：關(guān)心體貼、耐心勸導，可與家屬配合一起做好解釋工作，消除患者的恐懼和失望心理，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。并做好保護性醫(yī)療工作。3.飲食護理：選擇高熱量、高蛋白、高維生素，又具有益氣涼血功能的食物，戒煙戒酒，禁辛辣之品及海腥發(fā)物。對腫塊較大咳喘較劇者，應(yīng)少量多餐，并經(jīng)常服用軟堅散結(jié)的海帶、蘆筍等食物以助藥效。痰多者，忌肥甘厚味，避免助濕生痰。4.用藥護理：（1）督促患者按時按量服藥。對于晚期肺癌發(fā)生難以控制的疼痛時，應(yīng)盡可能在疼痛前給藥。（2）中藥湯劑一般宜飯后溫服，出血患者涼服。如有惡心、嘔

4、吐，可少量分次服。中西藥同用時，要適當安排，一般應(yīng)間隔1小時服用。使用垂體后葉素止血治療時，遵醫(yī)囑嚴格控制滴速，同時應(yīng)觀察血壓、頭痛、頭暈、大便等情況。5.病情觀察（1）觀察疼痛的部位、時間及程度。對于部位固定的劇烈疼痛以及痛無定處的輕微疼痛，遵醫(yī)囑使用止痛劑。19（2）長期臥床、消瘦、惡液質(zhì)患者，應(yīng)協(xié)助做好生活護理及皮膚護理，放置便器時輕、快、安全。晚期或伴有骨轉(zhuǎn)移的患者，應(yīng)盡量減少活動，如下肢骨轉(zhuǎn)移的患者行走時應(yīng)使用拐杖。（3）氣短者，遵醫(yī)囑可間歇給予氧氣吸入，同時做好鼻導管護理。（4）呼吸困難者，

5、遵醫(yī)囑予氧氣吸入，觀察其呼吸狀態(tài)，定期監(jiān)測動脈血氣，以了解呼吸衰竭的程度。對慢性呼吸衰竭者應(yīng)持續(xù)低流量氧氣吸入，保持呼吸道通暢。咳痰不止者，實行體位引流或用手輕叩患者背部，以助排痰。（5）大咯血時應(yīng)盡量避免搬動患者，取平臥位，頭偏向一側(cè)，或患側(cè)臥位，有利于健側(cè)肺的通氣。同時，告知患者不能屏氣，盡量將血咳出，立即報告醫(yī)師，并迅速建立靜脈通道，備好急救物品及吸引器，以協(xié)助醫(yī)師進行搶救。6.化療護理（1）治療前向患者做好宣教和解釋工作，以取得配合。（2）因化療反應(yīng)而致體虛加重，或生活不能自理者，應(yīng)做好生活護理

6、。（3）觀察有無惡心、嘔吐、耳鳴、心慌、神疲乏力、出血、食欲減退、味覺異常、胃部不適、便秘等反應(yīng)。(4)注意有無毛發(fā)脫落及皮疹，皮膚變色，尤其是毛發(fā)脫落會引起容貌改變以致加重精神負擔，應(yīng)事先向患者講明，減量或停藥時毛發(fā)可再生。（5）注意口腔衛(wèi)生，防止口腔感染。保持皮膚清潔，防止外傷，經(jīng)常檢查有無瘀斑或出血點。19（6）采用靜脈給藥時應(yīng)注意：a:藥液配制要新鮮，劑量、濃度、用法要準確無誤。b：保護血管以備長期用藥，注射部位每次應(yīng)更換，計劃使用。注射過程中應(yīng)反復觀察穿刺部位有無藥液滲出、紅腫、硬結(jié)，詢問有無

7、劇烈疼痛。C:注射藥液出現(xiàn)外滲時，應(yīng)立即停止注入，回抽藥液，局部可用四黃粉外敷或利多卡因局封。遵醫(yī)囑定期檢查。7.放療護理（1）治療前，耐心做好解釋工作，消除患者緊張、恐懼心理。（2）保護照射部位皮膚，忌用肥皂和粗毛巾擦拭。若局部皮膚有潰破，可用消毒凡士林紗布外敷。（3）局部不可貼膠布或涂酒精及刺激性油膏，避免過冷、過熱及化學刺激。皮膚紅斑、表皮落屑、色素沉著、有刺癢感者，可用皮炎湯劑冷濕敷，應(yīng)避免抓撓、壓迫。(4)夏季外出要戴帽子，防止日光直接照射。內(nèi)衣宜柔軟、寬大、吸濕性強。(5)密切觀察放療反應(yīng)。

8、患者?？沙霈F(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、食欲減退、頭暈頭痛等癥狀，應(yīng)臥床休息。(6)加強營養(yǎng)，予高蛋白、高熱量飲食，補充大量維生素B6、維生素C，或給補陰益陽之品。遵醫(yī)囑定期檢查血常規(guī)。(7)肺部照射后往往有發(fā)熱、咳嗽、氣短、缺氧等癥狀，需立即給氧，及時報告醫(yī)師處理。三、辨證施護191脾虛痰濕證1.1飲食宜清淡，易消化，少量食糖。戒煙酒，忌肥甘厚味之品，以免助濕生痰。脾胃功能薄弱者，宜少食多餐，進食易消化、富有營養(yǎng)的食品。1.2保持呼吸道通暢。痰液粘