腦癱康復(fù)訓(xùn)練方法

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1、各型小兒腦癱的康復(fù)訓(xùn)練方法溫馨提示：北京黎明腦癱醫(yī)院——“3S神經(jīng)阻滯術(shù)”是目前治療腦癱的最好方法！3S神經(jīng)阻滯術(shù)具有定位準(zhǔn)確、選擇性強(qiáng)、見效快、副作用小等優(yōu)點，是一種微創(chuàng)技術(shù)，對皮膚、軟組織、肌肉、神經(jīng)幾乎沒有損傷，在美國已經(jīng)成為治療腦癱的必備方法之一。痙攣型的訓(xùn)練方法（原則）???????緩解肌肉張力，增強(qiáng)肌力是訓(xùn)練之本。具體辦法是牽伸肌腱，疏松肌肉，活動關(guān)節(jié)，用生物力學(xué)的方法矯正畸形的肢體，使其達(dá)到功能位置，然后協(xié)調(diào)運動功能，使患兒得以全面康復(fù)。????（一）剪刀步態(tài)和訓(xùn)練????1．患兒仰臥位，采

2、用牽拉手法被動屈曲患兒雙腿，做髖關(guān)節(jié)屈伸動作：采用搖髖法、分髖法對內(nèi)收肌群進(jìn)行牽伸，降低張力，保持片刻（這一點很重要），反復(fù)操作。????2．采用直腿加壓坐位訓(xùn)練，固定雙下肢外展位約60°（如果內(nèi)收肌張力高還可以擴(kuò)大到75度，但切忌度數(shù)不可過大，正常人股角也就150--160度，小月齡兒童更?。?，以牽拉痙攣的肌肉，降低肌張力，此為靜態(tài)訓(xùn)練。????3．重錘式髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練椅，將患兒雙下肢做外展—內(nèi)收—外展的訓(xùn)練，在運動的同時達(dá)到牽拉肌肉，活動髖關(guān)節(jié)的目的，此為動態(tài)訓(xùn)練。????4．“騎馬”訓(xùn)練，（用滾桶、木馬

3、、木椅等均可）牽拉痙攣的肌肉，降低張力，恢復(fù)功能。????5．“爬高”及“爬行”訓(xùn)練，（采用蛙式即雙腿盡量外邁）。????6．患兒扶杠側(cè)行，以其主動運動逐漸緩解痙攣，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動范圍，達(dá)到下肢分合動作的熟練和矯正剪刀步態(tài)的目的。????7．患兒休息時雙腿間放一枕頭或其它柔軟的物體，雙腳尖盡量朝向外側(cè)，鼓勵患兒雙腿分開。????（二）緩解下肢屈膝站立、行走的訓(xùn)練????1．采用仰臥、俯臥位壓膝整足法，或直腿抬高的方法，牽拉攣縮的肌腱，緩解痙攣的肌肉。????2．站立彎腰拾物訓(xùn)練，牽拉痙攣的國繩肌群，緩解張力

4、，同時增強(qiáng)腰肌力量。????3．弓箭步下壓，膝關(guān)節(jié)伸展，股四頭肌訓(xùn)練椅的應(yīng)用，提高股四頭肌肌力，拮抗痙攣的腘繩肌群，提高膝關(guān)節(jié)自主控制能力。????4．雙杠一階梯及站立挺膝訓(xùn)練，提高膝關(guān)節(jié)自主屈伸的能力，協(xié)調(diào)四肢運動功能的作用。????5．功率車，學(xué)步車訓(xùn)練，提高下肢主動運動的功能，增大關(guān)節(jié)運動范圍。????（三）膝反張的訓(xùn)練????“膝反張”原因有三：（1）膝關(guān)節(jié)本身骨性變化，致膝關(guān)節(jié)位置不正常；（2）負(fù)重情況下，膝關(guān)節(jié)控制能力較差，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)本體感覺消失，關(guān)節(jié)周圍韌帶松弛，股四頭肌及腘繩肌肌力較弱或

5、不呈正常比值收縮；（3）底屈肌攣縮或肌張力較高時也可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)過度伸展。腦癱患兒膝反張的主因是肌張力不全。????1．壓膝整足法，牽踝法，搖踝法，底屈肌牽拉訓(xùn)練。????2．膝關(guān)節(jié)屈伸，足背屈的訓(xùn)練，提高伸肌力量，協(xié)調(diào)拮抗肌張力。????3．爬行訓(xùn)練，膝關(guān)節(jié)屈曲位，有利于糾正反張，同時增加膝關(guān)節(jié)運動的控制能力，協(xié)調(diào)其運動功能。????4．提高國繩肌肌力降低伸肌張力，協(xié)調(diào)關(guān)節(jié)屈伸功能。????5．上、下階梯訓(xùn)練，對于糾正膝反張及協(xié)調(diào)步態(tài)有較大的作用。矯正“膝反張”，主要的控制下肢伸肌運動，一般輕癥以運動訓(xùn)練

6、矯正，方法如下：患手膝跪位支撐在床墊上，患側(cè)膝關(guān)節(jié)做屈伸訓(xùn)練，為配合協(xié)調(diào)運動，兩膝交替屈伸進(jìn)行訓(xùn)練，隨著癥狀的好轉(zhuǎn)，變?yōu)檠雠P位或站立位進(jìn)行，嚴(yán)重者下肢矯正或手術(shù)矯正。????（四）尖足，足內(nèi)、外翻的訓(xùn)練????1．自我牽拉法—患兒面對墻壁站立，然后緩慢前趴，直到跟腱處感覺牽拉為止，還可把雙腳尖轉(zhuǎn)向外側(cè)（似卓別林）做相同的動作。????2．足背屈肌肌力訓(xùn)練和坐式踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練椅，拮抗痙攣的小腿肌，增大踝關(guān)節(jié)活動范圍，糾正畸形。????3．仰臥，俯臥位壓膝整足法，牽踝，搖踝法，達(dá)到糾正畸形的目的。內(nèi)、外翻扳的應(yīng)用

7、。????4．上、下臺階和跑步車訓(xùn)練，在運動中牽伸痙攣的肌肉，加大活動范圍，恢復(fù)功能，協(xié)調(diào)步態(tài)。（五）上肢及手功能的訓(xùn)練????1．肩關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋的訓(xùn)練????（1）屈曲位，患兒仰臥，術(shù)者一手握前臂，沿身體中線慢慢上舉，接近耳朵為止，反復(fù)操作。????（2）內(nèi)收位，仰臥位或坐位，一手握上臂，另一手握前臂，沿水平方向移至90°時（外展），手心朝上方再繼續(xù)上移，直至耳根部，反復(fù)操作。????（3）內(nèi)旋位，坐或仰臥位，術(shù)者一手按肩，另一手握其腕部將肘關(guān)節(jié)屈曲后，做外旋下壓動作，反復(fù)操作。????（4）上

8、肢負(fù)重訓(xùn)練，啞鈴操，棒操，拉沙袋訓(xùn)練，增加上肢肌力，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動范圍，恢復(fù)運動功能。????（5）舉臂摸肩（彎肱撥刀），叉腰挺胸（雛鳥習(xí)飛）訓(xùn)練。????2．肘關(guān)節(jié)屈曲的訓(xùn)練????（1）主動、被動肘關(guān)節(jié)的屈伸運動。????（2）上肢負(fù)重，伸肘抓物訓(xùn)練。????（3）屈伸時關(guān)節(jié)（采荷挎籃），展肩屈肘（力撥千鈞），肩肘屈伸（白猿獻(xiàn)果），雙手上舉（舉火燒天）。????3．腕指關(guān)節(jié)屈曲，拇指內(nèi)收訓(xùn)練????（1）被動腕手操：術(shù)者雙手