尿液檢驗(yàn)中尿液鏡檢的臨床分析.pdf

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1、臨床研究2014年12期染病學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。主要癥狀：腹痛、腹瀉、發(fā)熱、里急后重、及黏噻肟鈉2．O次，每日2次，靜脈滴注；磷霉素鈉3．Og／次，每日2次，靜液膿血便，腹瀉次數(shù)5—15次，部分伴有惡心、嘔吐，大多數(shù)患者有脈滴注，兩組均57天為一療程。不同程度脫水，大便鏡檢有大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞、膿細(xì)胞。將本組1．2觀察方法病例按雙盲法，隨機(jī)分為磷霉素鈉對(duì)照組和頭孢噻肟鈉治療組，所有81例患者自開(kāi)始治療之日起，詳細(xì)觀察其發(fā)熱、嘔吐、腹磷霉素鈉組4O例，男l(wèi)8例，女22例，年齡15～8l歲，平均36歲，其中痛、里急后重、大便

2、性狀及次數(shù)等癥狀、體征變化、飲食情況。以日中毒性菌痢3例，輕型8例，普通型29例；頭孢噻肟鈉組41例，男21為單位詳細(xì)記錄，并觀察有無(wú)頭痛、惡心、皮疹、上腹部不適等藥例，女20例，年齡l6—82歲，平均年齡37歲，其中中毒性菌痢4例，物不良反應(yīng)，每日查大便常規(guī)，治療前后查肝。腎功能、電解質(zhì)、大輕型7例，普通型30例。大便培養(yǎng)陽(yáng)性(均為福氏痢疾桿菌或宋氏便培養(yǎng)+藥敏、血常規(guī)及尿常規(guī)。痢疾桿菌)：頭孢噻肟鈉組l6例占39．O％，磷霉素鈉組19例占2統(tǒng)計(jì)方法47．5％。兩組患者平均年齡、性別、病情之間差異無(wú)顯著性(P>以(

3、X±S)表示，采用t檢驗(yàn)。0．05)。3結(jié)果1．1治療方法兩組臨床療效見(jiàn)表1兩組病例均根據(jù)病情給予合理膳食、補(bǔ)液及對(duì)癥處理。頭孢表1兩組臨床療效比較(天)組別大便次數(shù)嘔吐腹痛發(fā)熱里急后重大便常規(guī)頭孢噻肟鈉3．53+1．340．61+0．711．19+0．782．35+1．121．28十1．114．32+0．77磷霉素鈉3．62+1．450．63+0．751．28+0．992．51+1．081．03+1．03大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率比較：人院時(shí)大便培養(yǎng)陽(yáng)性患者均在治療5本文結(jié)果顯示：磷霉素鈉與頭孢噻肟鈉用于臨床治療急性細(xì)日復(fù)查大

4、便培養(yǎng)，頭孢噻肟鈉組轉(zhuǎn)陰率95．5％；磷霉素鈉組轉(zhuǎn)陰率菌性痢疾時(shí)，在發(fā)熱腹痛腹瀉里急后重大便常規(guī)正常及大便培養(yǎng)99．5％．轉(zhuǎn)陰率均無(wú)顯著差異(P>0．05)，兩組不良反應(yīng)也無(wú)顯著差異。磷3．1不良反應(yīng)比較霉素鈉不良反應(yīng)率為5％．，又因磷霉素鈉用量小，市場(chǎng)價(jià)格低。療頭孢噻肟鈉組有2例出現(xiàn)皮疹，1例出現(xiàn)皮膚瘙癢，停藥后自程短，大大降低治療費(fèi)用，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，磷霉素鈉和動(dòng)消退，不影響治療，不良反應(yīng)率為7．31％。磷霉素鈉組有1例出現(xiàn)頭孢噻肟鈉均為治療菌痢的有效藥物，但磷霉素鈉更安全、有效、皮疹，1例出現(xiàn)上腹部不適

5、，停藥后自動(dòng)消退。不影響治療，不良反經(jīng)濟(jì)，更符合臨床用藥遴選首選。應(yīng)率為5％．兩組不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著性(X2=1．76參考文獻(xiàn)：P>0．05)?！?]徐靖，徐兵，付惠玲，李麗萍．磷霉素與丁胺卡那霉素聯(lián)合治療細(xì)4討論茵性痢疾Ⅱ]．新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)．1997(03)．急性細(xì)菌性痢疾是內(nèi)科臨床常見(jiàn)的一種腸道感染性疾病。痢[21譚璇光，周家蘭，王福民．細(xì)菌性痢疾30例診治分析卟濰坊醫(yī)學(xué)疾桿菌有志賀氏菌屬、宋氏菌屬和福氏菌屬，以夏秋季好發(fā)，發(fā)病院學(xué)報(bào)．1999(01)．率高，重者可發(fā)生休克，中毒性腦病、呼吸衰竭而危及生

6、命。臨床【3]劉孝才，侯麗萍．磷霉素鈉與丁胺卡那聯(lián)合治療細(xì)菌性痢疾的療上常用：氨基苷類(如丁胺卡那、慶大霉素)；喹諾酮類(如環(huán)丙沙效分析卟青島醫(yī)藥衛(wèi)生．2000(04)．星、左氧氟沙星)；第三代頭孢菌素類(如頭孢噻肟鈉、頭孢曲松【4】包宇．磷霉素鈉與維尼康合用治療細(xì)菌性痢疾5O例療效觀察田．鈉)；氯霉素類(氯霉素)；磺胺類(如復(fù)方新諾明)。氨基苷類、氯霉中國(guó)社區(qū)醫(yī)師．2004(15)．素類、磺胺類等毒性及副作用、不良反應(yīng)發(fā)生率高，故上述藥物已[5】鄒子龍．靜滴頭孢噻肟鈉過(guò)敏致眼球結(jié)膜出血1例報(bào)告盯]沖國(guó)很少用于臨床治

7、療。喹諾酮類胃腸反應(yīng)發(fā)生率高，又因其對(duì)軟骨社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))．2012(09)．發(fā)育影響禁用于孕婦；第三代頭孢菌素頭孢噻肟鈉主要通過(guò)抑制[6]g,J、東．頭孢噻肟鈉治療細(xì)菌性痢疾安全性研究中國(guó)醫(yī)藥指南【I】，細(xì)胞壁的合成而發(fā)揮抗菌作用，對(duì)痢疾桿菌有較強(qiáng)的抗菌作用，GuideofChinaMedicine，2013，20．但現(xiàn)今頭孢菌素類藥物廣泛濫用于基層縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)醫(yī)院，私營(yíng)診所[7]郭世平．細(xì)茵性痢疾藥物治療比較研究Ⅱ1．企業(yè)導(dǎo)報(bào)．2014(17)．更甚，導(dǎo)致痢疾桿菌對(duì)頭孢噻肟鈉的耐藥性逐年增高，另外其有[8]白春

8、林，劉繼恒1997-2013年細(xì)菌性痢疾流行特征與防制策白細(xì)胞和血小板減少報(bào)道，對(duì)肝腎功能損傷報(bào)道病例增多；磷霉素原由鏈霉菌培養(yǎng)液中分離而得，現(xiàn)代已人工合成，磷霉素可抑略卟公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)．2014(05)．制細(xì)菌細(xì)胞壁的早期合成，殺死細(xì)菌，在身體各組織器官分布均作者簡(jiǎn)介：徐丙金(1980-)，男，安徽省來(lái)安縣人，來(lái)安縣人民較高，本藥毒性低，