圍手術(shù)期心理暗示對(duì)婦科椎管內(nèi)麻醉手術(shù)患者心理因素的影響探討.pdf

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1、·238·MedicineandSoeiety2015年6月第28卷圍手術(shù)期心理暗示對(duì)婦科椎管內(nèi)麻醉手術(shù)患者心理因素的影響探討張秀國(guó)秦艷敏郭瑞麗崔麗艷李旭玲王俊霞河北省贊皇縣醫(yī)院河北贊皇051230【摘要】目的：探討圍手術(shù)期理暗示干預(yù)在婦科椎管內(nèi)麻醉手術(shù)患者l心理因素中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將15o例需行婦科椎管內(nèi)麻醉手術(shù)患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行圍手術(shù)期l心理暗示，采用SCL一90(癥狀自評(píng)量表)對(duì)兩組患者術(shù)前、術(shù)后72h進(jìn)行理狀況評(píng)價(jià)，對(duì)比評(píng)分結(jié)果。結(jié)果：兩組患者術(shù)前SCL一90評(píng)分組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>O．O5)，術(shù)后72h觀察組各項(xiàng)

2、評(píng)估指標(biāo)評(píng)分改善程度明顯大于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<005)。結(jié)論：對(duì)婦科椎管內(nèi)麻醉手術(shù)患者圍手術(shù)期進(jìn)行理暗示能夠減輕患者不良理癥狀，促進(jìn)疾病早日康復(fù)，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】圍手術(shù)期；

3、心理暗示；婦科椎管內(nèi)麻醉；l心理因素婦科椎管內(nèi)麻醉是局部麻醉的一種，麻醉過(guò)程采用脊椎穿刺術(shù)，將局麻藥液注2結(jié)果人女性患者腰背部脊柱椎管內(nèi)，使藥液作用于脊神經(jīng)根或脊神經(jīng)，從而阻斷脊神經(jīng)兩組患者術(shù)前、術(shù)后72hSCL一90評(píng)分對(duì)比：通過(guò)SCL一90評(píng)分對(duì)比可以看出，與中樞之間的傳導(dǎo)，使機(jī)體暫時(shí)失去痛覺(jué)l1-2J。婦科手術(shù)患者大多對(duì)椎管內(nèi)麻醉存兩組患者術(shù)前各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)評(píng)分結(jié)果相近，P>005，無(wú)統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)意義；術(shù)后72h兩組在恐懼心理，甚至伴隨抑郁、焦慮等心理障礙，這些不良心理因素對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)具患者各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)評(píng)分均有所下降，但觀察組各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)評(píng)分改善程度明顯大于有不良影響l。因此，需要在圍手術(shù)期采取必要的護(hù)理干預(yù)改善患者的不良心理因?qū)φ战M，P<0．05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1。素，臨床實(shí)踐表明，為手術(shù)治療和術(shù)后康復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)l。為進(jìn)一步探討圍手表1兩組患者術(shù)前、術(shù)后72hSCL一90評(píng)分對(duì)比((±s。分)術(shù)期心理暗示干預(yù)在婦科椎管內(nèi)麻醉手術(shù)患者心理因素中的應(yīng)用價(jià)值，本文擬用SCL一90(焦慮癥狀自量表)對(duì)婦科椎管內(nèi)麻醉手術(shù)患者接受心理暗示前后的心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)將

5、結(jié)果報(bào)告如下：1資料與方法1．1一般資料。資料來(lái)源于2013年4月一2014年5月我院住院科150例需行婦科椎管內(nèi)麻醉手術(shù)患者的臨床資料，入選病例均無(wú)其他機(jī)體疾病和精神疾病，在完全知曉本次研究目的的基礎(chǔ)上自愿簽署《知情同意書(shū)》，并報(bào)批我院倫理委員會(huì)同意。婦科患者年齡在l9—65歲之間，平均年齡為(4325±5．17)歲。疾病類型：異位妊娠29例，卵巢囊腫43例，子宮肌瘤63例，宮頸息肉8例，陰道壁腫物7例。將人選病例按照人院先后順序隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組75例，兩組患者在年注：$表示與對(duì)照組相比，P<0．05齡、疾病類型、病情、麻醉方式等一般資料上元顯著差異，P>0．05，有可比

6、性。3討論1．2方法。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行圍手術(shù)期心理暗示，采用SCL一90對(duì)兩組患者干預(yù)前后進(jìn)行心理因素評(píng)分，椎管內(nèi)麻心理暗示指用含蓄、間接的方式對(duì)他人的心理和行為產(chǎn)生影響，受暗示心理是醉手術(shù)前測(cè)定時(shí)間為人院后病情穩(wěn)定2d內(nèi)，術(shù)后72h在患者清醒狀態(tài)下進(jìn)行測(cè)定。人的心理特性，是人類在漫長(zhǎng)的進(jìn)化過(guò)程中所形成的一種無(wú)意識(shí)的自我保護(hù)和學(xué)習(xí)自量表共包括90個(gè)測(cè)評(píng)項(xiàng)目，涵蓋精神病癥狀學(xué)內(nèi)的重要內(nèi)容：感覺(jué)、情感、思維、能力【5J。從心理學(xué)層面上講，心理暗示可以分為自我暗示與他暗示兩種，本文所意識(shí)、行為、生活習(xí)慣、人際交往等，每個(gè)項(xiàng)目分為1—5個(gè)等級(jí)分，通過(guò)自量表

7、能夠進(jìn)行的心理干預(yù)就是一種他暗示，是護(hù)理人員對(duì)患者心理的主動(dòng)干預(yù)行為。由于圍科學(xué)地測(cè)出患者的自覺(jué)癥狀，從而反映其心理狀況及存在的問(wèn)題。觀察組圍手術(shù)期手術(shù)期患者軀體和心理處于應(yīng)激狀態(tài)，更易受到心理暗示的影響，護(hù)理人員的他暗示能夠?qū)颊叩挠^念、情感、意識(shí)等產(chǎn)生潛移默化的影響，從而挖掘患者的心理潛心理暗示干預(yù)措施如下：1．2．1術(shù)前心理暗示。術(shù)前第一次訪視過(guò)程中，護(hù)理人員需面帶微笑向患者能，協(xié)調(diào)改善其心理功能。本次研究結(jié)果也表明，婦科椎管內(nèi)麻醉手術(shù)患者圍手術(shù)自我介紹，給患者留下良好的第一印象，告知患者手術(shù)全程有護(hù)理人員陪伴不必過(guò)期經(jīng)心理暗示，心理狀態(tài)得到明顯改善，改善效果較常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組更

8、為顯著，是于擔(dān)心。評(píng)估患者血管狀況的過(guò)程中與患者自然握手可以拉近與患者之間的距離，一種有效的心理干預(yù)方法，值得推廣使用。增強(qiáng)其信任感。精湛的醫(yī)術(shù)和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備能夠消除患者的心理顧慮，因此，護(hù)參考文獻(xiàn)理人員需要向患者詳細(xì)介紹主刀醫(yī)生及專家團(tuán)隊(duì)的基本情況，并介紹手術(shù)中所采用[1]楊潤(rùn)亭，楊淑霞，薛淑英，等．圍手術(shù)期心理暗示對(duì)婦科椎管內(nèi)麻醉手術(shù)患者的儀器設(shè)備，使患者相信手術(shù)中的醫(yī)護(hù)人員是值得信任的專業(yè)團(tuán)隊(duì)。為全方位的消心理因素的影響[J]湖南中醫(yī)藥