溫陽利水中藥治療慢性心力衰竭的臨床研究.pdf

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1、中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志CardiOvascularDiseaseJournalofintegratedtraditional2015年3月A第3卷第7期106Cbineseand紓sternMedicineM矗2015、，0l_3No．7溫陽利水中藥治療慢性心力衰竭的臨床研究張建平(吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管內(nèi)科，吉林吉林132012)【摘要】目的觀察自擬溫陽利水方治療慢性心力衰竭的療效。方法將慢性心力衰竭患者7O例隨機分為治療組及對照組，各35例。治療組加用溫陽利水中藥湯劑150mL，2次／d，tJ)l~15天。觀察心功能指標(biāo)

2、。結(jié)果治療組心功能改善明顯，總有效率達1130％。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療心力衰竭療效明顯，安全無副作用?！娟P(guān)鍵詞】心力衰竭；心功能分級；溫陽利水【中圖分類號】R259【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】ISSN．2095．6681．2015．07．106．02心力衰竭是指心血管疾病發(fā)展至一定的嚴(yán)重程度，治療組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用溫陽利水中藥心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機體代謝的需要，湯劑150mL，方藥組成：制附子(先煎)10g，干姜引發(fā)肺循環(huán)、體循環(huán)淤血，從而出現(xiàn)一系列的癥狀和10g，丹參25g，茯苓20g，澤瀉15g，益母草15g，

3、體征。是各種心臟病發(fā)展的終末階段】。早期表現(xiàn)為乏車前子l5g，黃芪25g，桂枝10g，肉桂5g，2次／d。力、心悸、氣短、喘促、水腫，嚴(yán)重時可出現(xiàn)呼吸困服用15天。難，不能平臥，甚至猝死。隨著人口老齡化、心肌梗死1．4觀察項目患者生存率增加和心衰患者壽命的延長，心力衰竭的患觀察治療前后兩組患者的臨床心功能改善情者逐漸增加，嚴(yán)重影響患者的壽命和生活質(zhì)量，其發(fā)病況、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)及肺部噦音、心率變率、病死率明顯升高[2】。近年來我們在西藥基礎(chǔ)上加用化情況。中藥湯劑運用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療心力衰竭，心功能心功能不全的程度判斷(

4、美國紐約心臟病的臨床癥狀改善，現(xiàn)報道如下。學(xué)會)：I級：既往患有心臟病，日?；顒訜o心衰癥狀。1資料與方法II級：日?；顒映霈F(xiàn)心衰癥狀(疲乏，心悸，呼1．1一般資料吸困難)選擇我院心血管內(nèi)科2014年1月～12月收治的心力III級：心臟病患者體力活動明顯受限，小于日常衰竭心功能II～IⅡ級患者7O例作為研究對象。其中冠心一般活動出現(xiàn)心衰癥狀。病心衰5l例，風(fēng)心病2例，心肌病10例，肺心病7例。將Ⅳ級：不能從事任何體力活動，休息時出現(xiàn)心衰其隨機分治療組和對照組，各35例。兩組患者詳細情況癥狀。．見表l。1．5療效判定標(biāo)準(zhǔn)表1患者分布情況

5、表顯效：癥狀緩解，心功能I級，能耐受一般體力活動。肺部噦音減少>75％，EF>55％。有效：癥狀減輕未緩解，心功能較前進I級，肺部噦音減少50％~75％，45％

6、中醫(yī)診斷：心衰，心腎陽虛證。(54．28％)，無效0例，總有效率達100％：對照組1．3治療方法35例，顯效9例(25．71％)，有效1660(45．71％)，對照組：常規(guī)應(yīng)用硝酸酯類，洋地黃類，利尿無效1060(28．57)，總有效率為71．4％。治療組療效劑，ACEI，13-受體阻滯劑。中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志2015年3月A第3卷第7期CardiovascularDiseaseJournalofintegratedtraditionalMar．2015V．01．3No．7ChineseandWesternMedicine107優(yōu)

7、于對照組(尸<0．05)。虛為主，逐漸發(fā)展為血瘀、水結(jié)病情加重為II度心2．2兩組心功能改變的比較衰，后期III度心衰以心腎陽虛為主，肺肝脾血瘀為病兩組心功能改變比較見表2。機關(guān)鍵。臨床癥見心悸氣短，精神不振，畏寒肢冷，表2兩組治療前后心功能比較尿少浮腫，面色晦暗，舌淡暗，脈沉細或結(jié)代。中醫(yī)組別"心功能分能IIImⅣ診斷：心衰，心腎陽虛證。治療以溫陽強心、活血利水為主，方中制附子、干姜共為君要，附子上通心陽以強心，中暖脾胃以生氣，下狀腎命以補火。現(xiàn)代藥理研究證明：附子含去甲烏頭堿，其煎劑有明顯強心作用，久煎可降低烏頭堿的毒性。干姜溫

8、中散寒，回表2顯示應(yīng)用中藥治療組心功能達到I級，由III陽通脈，性守而不走，與附子相伍共奏回陽救逆之級改善到II級、I級的例數(shù)明顯高于對照組。功。丹參活血化瘀，現(xiàn)代藥理研究，使心功能不良的2．3兩組治療前后心率、肺部噦音、LVEF值比