消痰散結(jié)方對(duì)甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后遠(yuǎn)期療效的影響.pdf

《消痰散結(jié)方對(duì)甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后遠(yuǎn)期療效的影響.pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、·92·ChineseJournaloflnformationonTOMOct．2014VoI．21No．10·經(jīng)驗(yàn)交流·消痰散結(jié)方對(duì)甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后遠(yuǎn)期療效的影響劉晟’，矯健鵬，郭軍’，王斌’，馬冠君’，姜治國’，仇明’，指導(dǎo)：魏品康1．中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)附屬上海長征醫(yī)院甲乳外科，上海200003：2．中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)附屬上海長征醫(yī)院中醫(yī)科，上海200003關(guān)鍵詞：消痰散結(jié)方：甲狀腺乳頭狀癌：卡氏評(píng)分：中西醫(yī)結(jié)合療法DOI：10．3969／j．issn．1005—5304．2014．i0

2、．028中圖分類號(hào)：R273．61文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1005-5304(2014)i0—0092—02近年來，甲狀腺癌發(fā)病率上升，在所有病理類型l_4．2遠(yuǎn)期隨訪術(shù)后1年，每隔半年隨訪1次。隨中，甲狀腺乳頭狀癌(PTC)最為常見。甲狀腺腫瘤的發(fā)訪內(nèi)容：患者自覺癥狀、生活精神狀況、卡氏評(píng)分及生與情志失調(diào)、痰濁、瘀血等病理產(chǎn)物蓄積相關(guān)。本甲狀腺功能檢測、頸部B超檢查等。院魏品康教授從痰論治痰濁為患疾病，自擬消痰散結(jié)1．5療效標(biāo)準(zhǔn)方，研究表明其療效顯著。筆者在痰證理論基礎(chǔ)上，1．5．1近期療效術(shù)后1年自覺癥狀

3、明顯改善者為利用消痰散結(jié)方治療PTC，現(xiàn)報(bào)道如下。顯效，好轉(zhuǎn)者為有效，未見好轉(zhuǎn)者為無效。卡氏評(píng)分升1資料與方法高≥10分者為顯效，升高<10分者為有效，無升高者1．1一般資料為無效。選取386例2006年1月-2007年12月本院PTC1．5．2遠(yuǎn)期療效以術(shù)后5年為遠(yuǎn)期療效評(píng)價(jià)節(jié)點(diǎn)，患者。其中男性158例，女性228例，年齡18~72歲，分別進(jìn)行各項(xiàng)檢查指標(biāo)的對(duì)比，包括頸部B超檢查剩平均年齡(48．7±7．5)歲。采用隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為余甲狀腺是否有新生結(jié)節(jié)、頸部淋巴結(jié)是否腫大及卡治療組和對(duì)照組，各193例。

4、隨訪5年，因依從性等問氏評(píng)分改善情況等。題失訪共62例，予以剔除后，治療組151例，對(duì)照組1．6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法173例。采用SPSSI7．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。組間比較采1．2診斷與納入標(biāo)準(zhǔn)用檢驗(yàn)。P<0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。①根據(jù)臨床病理結(jié)果診斷為PTC；②接受甲狀2結(jié)果(見表1～表4)腺癌標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)治療；③無明確的其他臟器及淋巴表i2組PTC患者術(shù)后1年自覺癥狀療效比較(例)結(jié)轉(zhuǎn)移；④接受隨訪≥5年；⑤患者對(duì)治療方案知情同意。1．3治療方法2組患者均給予甲狀腺抑制治療[左甲狀腺素鈉注：2組比較，P=0．0

5、04片(商品名：優(yōu)甲樂Euthyrox)]。治療組在西醫(yī)治療表22組PTC患者術(shù)后i年療效(卡氏評(píng)分)比較(例)基礎(chǔ)上予消痰散結(jié)方(含制天南星、法半夏、山慈菇、浙貝母、佛手、香櫞皮、土茯苓、黃連、藿香、佩蘭、綠豆衣等)，每日1劑，水煎，每日3次口服，每次注：2組比較，P=O．03030mL。表32組PTC患者術(shù)后5年甲狀腺新生結(jié)節(jié)1個(gè)月為1個(gè)療程，術(shù)后第1年服藥6個(gè)療程，第和頸部淋巴結(jié)腫大情況比較(例)2年起每年至少服藥3個(gè)療程。1．4隨訪1．4．1近期隨訪于術(shù)后l、3、6、12個(gè)月分別進(jìn)行隨訪。隨訪內(nèi)容：患

6、者自覺癥狀、生活精神狀況及卡氏評(píng)分。注：與對(duì)照組比較，AP=O．008，尸=O．0002014年10月第21卷第10期中國中醫(yī)藥信息雜志·93·表42組PTC患者術(shù)后5年療效(卡氏評(píng)分)比較(例)與了甲狀腺的致癌機(jī)制。而MAPK通路中BRAF基因的突變被認(rèn)為是與PTC密切相關(guān)的因素，其中BRAF基因的突變導(dǎo)致甲狀腺惡變的臨床表現(xiàn)主要為甲狀腺腺體和腫瘤的增大及腫瘤細(xì)胞侵襲性增強(qiáng)，并導(dǎo)致淋巴結(jié)和其他臟器的轉(zhuǎn)移。因此，筆者在5年隨訪中通注：2組比較，尸=0．000過對(duì)比術(shù)后B超分析剩余甲狀腺是否有腫大、新生結(jié)3討論

7、節(jié)、腫瘤復(fù)發(fā)，頸部淋巴結(jié)是否有增生或轉(zhuǎn)移等指標(biāo)。近年來，甲狀腺癌的發(fā)病率呈急速上升態(tài)勢。在在此基礎(chǔ)上，還對(duì)長期卡氏評(píng)分改善情況進(jìn)行了對(duì)美國，僅2010年就有超過40萬例甲狀腺癌被確診，并比。結(jié)果表明，治療組在剩余甲狀腺新生結(jié)節(jié)、頸部造成近1600例患者死亡；在我國，近幾年甲狀腺癌淋巴結(jié)增生腫大方面均較對(duì)照組明顯改善(尸<的發(fā)病率和死亡率也在以每年14．51％和1．42％的速度0．O1)；此外，惡性腫瘤長期卡氏評(píng)分對(duì)比顯示治療組上升。由于大部分甲狀腺癌進(jìn)展緩慢，惡性程度相對(duì)術(shù)后癥狀減少，生活質(zhì)量更高(P

8、1)。2組之間長較低，所以，相關(guān)臨床研究需要長時(shí)間的設(shè)計(jì)和實(shí)施期卡氏評(píng)分差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義較術(shù)后短期卡氏評(píng)分才能完成，導(dǎo)致目前該領(lǐng)域研究相對(duì)匱乏。本研究建更顯著，這提示中藥長期綜合性治療效果的優(yōu)勢。因立在長達(dá)5年的隨訪研究基礎(chǔ)上，基本符合甲狀腺惡此，從長期治療而言，消痰散結(jié)方在PTC抗腫瘤治療上性腫瘤遠(yuǎn)期療效研究的時(shí)間周期要求?？赡芨哂信R床價(jià)值和研究意義。痰，既是病理產(chǎn)物又是致病因素。甲狀腺腫瘤屬參