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1、常見(jiàn)藥物外滲的處理方法(一)碳酸氫鈉、造影劑、胺碘酮、甘露醇外滲的處理:1、立即拔針,更換注射部位,腫脹部位抬高超過(guò)心臟位置;2、1%的利多卡因局部封閉;3、50%的硫酸鎂濕敷至腫脹消退。(二)脂肪乳劑外滲的處理:1、立即拔針,更換注射部位,腫脹部位抬高超過(guò)心臟位置;2、1%的利多卡因局部封閉;3、654-220mg加生理鹽水10ml加5%利多卡因10ml濕敷至腫脹消退。(三)葡萄糖酸鈣外滲的處理:1、立即拔針,更換注射部位,腫脹部位抬高超過(guò)心臟位置;2、1%的利多卡因局部封閉;3、香丹注射液濕敷至腫脹消退。(四)多
2、巴胺、阿拉明外滲的處理:1、立即拔針,更換注射部位,腫脹部位抬高超過(guò)心臟位置;2、立其丁10mg加生理鹽水10ml局部封閉,注意觀(guān)察血壓變化;3、50%的硫酸鎂濕敷至腫脹消退。(五)CTX、VP-16、5-FU外滲的處理:1、立即拔針,更換注射部位,腫脹部位抬高超過(guò)心臟位置;2、50%的硫酸鎂濕敷加冰敷24小時(shí);3、可用蘆薈濕敷。(六)ADM、VCR、氮芥、蓋諾外滲的處理:1、立即拔針,更換注射部位,腫脹部位抬高超過(guò)心臟位置;2、1%的利多卡因10ml加vitc0.5g加地塞米松5mg局部封閉,6小時(shí)后重復(fù)一次;3、
3、50%的硫酸鎂濕敷加冰敷24小時(shí);4、可用蘆薈濕敷。冷敷不僅可以減少局部余熱對(duì)活力組織的繼續(xù)損傷,而且可以降低局部組織的代謝,是使局部血管收縮,滲出減少,從而減輕局部組織水腫。另一方面,冷敷使血管收縮,降低血管通透性,減少藥物吸收,可使某些局部破壞因子滅活,同時(shí),冷敷可使神經(jīng)末梢及細(xì)胞的敏感性降低,從而減輕疼痛或縮短疼痛的時(shí)間及對(duì)組織細(xì)胞的損害。熱敷對(duì)于一些禁用冷敷的藥物,如艾衡、草酸鉑等可采用33%硫酸鎂濕熱敷,有消腫止痛的作用。用法:溫度40℃~50℃,24h持續(xù)使用藥物濕敷。有水皰者用無(wú)菌注射器將水皰內(nèi)液體抽出
4、,換藥;中藥黃連、黃柏加3%硼酸濕敷。經(jīng)以上處理效果不佳的話(huà)行以下處理:1、報(bào)告護(hù)理部,請(qǐng)會(huì)診;2、燒傷濕潤(rùn)膏涂抹q2h;3、必要時(shí)請(qǐng)傷口護(hù)理小組指導(dǎo)換藥。六、藥物外滲應(yīng)急預(yù)案1、靜脈輸液時(shí)應(yīng)加強(qiáng)巡視,密切觀(guān)察,發(fā)現(xiàn)藥物外滲時(shí)應(yīng)立即停止液體輸入。2、及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。3、了解外滲藥物的種類(lèi)、名稱(chēng)、性質(zhì),是否為強(qiáng)堿性藥物、高滲液體、血管活性藥物(去甲腎上腺素、阿拉明、多巴胺、垂體后葉素等)、陽(yáng)離子藥物(鈣劑)、化療藥物等。4、評(píng)估發(fā)生藥物外滲的部位(是否為關(guān)節(jié)處、局部皮下組織的厚度)、面積,外滲藥物的量,皮膚顏
5、色、溫度,疼痛的性質(zhì)和程度(脹痛、刺痛、燒灼痛)。5、根據(jù)外滲藥物的性質(zhì)、種類(lèi)、刺激強(qiáng)度,給予以下適當(dāng)?shù)奶幚泶胧┎⒂涗涍^(guò)程(如果是化療藥物外滲則按照化療藥物外滲處理程序進(jìn)行。6、輕度外滲(面積≦5cm2)局部環(huán)封1-2次(兩次間隔6-8h);重度外滲(≧5cm2,甚至超過(guò)關(guān)節(jié))第一天局部環(huán)封2-3次,第二天1-2次,以后酌情處理。7、抬高患肢,促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕局部水腫;禁止在外滲側(cè)肢體腫脹未完全消退前繼續(xù)進(jìn)行輸液治療。8、密切觀(guān)察外滲部位皮膚顏色、溫度、疼痛的性質(zhì),如果局部組織發(fā)生潰瘍、壞死,應(yīng)給予外科清創(chuàng)、換
6、藥等處理。9、安慰病人,作好心里疏導(dǎo)。七、藥物外滲處理流程發(fā)現(xiàn)藥物外滲→立即停止藥物輸注→報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)→了解藥物種類(lèi)、性質(zhì)→評(píng)估外滲部位、面積、藥液量→局部皮下環(huán)封→濕熱敷→抬高患肢→記錄處理過(guò)程→嚴(yán)密觀(guān)察局部皮膚顏色、溫度→破潰、感染時(shí)應(yīng)換藥處理→加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。