小兒貧血的預(yù)防.ppt

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1、小兒貧血的預(yù)防成都市婦女兒童中心醫(yī)院傅桂英主任醫(yī)師1、微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏威脅兒童健康；2、營(yíng)養(yǎng)失衡導(dǎo)致兒童肥胖癥凸現(xiàn)；3、與膳食相關(guān)的慢性非傳染性疾病在上升。中國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀中國(guó)兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況正面臨營(yíng)養(yǎng)不足和營(yíng)養(yǎng)過剩兩方面的挑戰(zhàn)：鐵缺乏癥(irondeficiency,ID)是最常見的營(yíng)養(yǎng)素缺乏癥和全球性健康問題；發(fā)達(dá)國(guó)家缺鐵性貧血(irondeficiencyanemia,IDA)有所下降。美國(guó)1999-2000年全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查（1-2歲兒童）ID患病率IDA患病率西班牙后裔ID患病率鐵缺乏現(xiàn)狀（發(fā)達(dá)國(guó)家VS發(fā)展中國(guó)家）發(fā)展中國(guó)家缺鐵性貧血是嚴(yán)

2、重的公共衛(wèi)生問題，婦女和兒童是鐵缺乏的高危人群。黎海芪.重視兒童缺鐵性貧血的防治.《中華兒科雜志》2008年7月第46卷第7期4中國(guó)兒童鐵缺乏癥防治指導(dǎo)中心，2000年在15個(gè)省、26個(gè)市、縣分層抽樣，對(duì)9118名7個(gè)月～7歲兒童進(jìn)行調(diào)查。兒童鐵缺乏癥患病率％年齡鐵減少（ID）缺鐵性貧血（IDA）ID+IDA7月～12月44.720.565.21歲～3歲35.97.843.74歲～7歲26.53.530.0合計(jì)32.57.840.3我國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)性鐵缺乏情況中國(guó)兒童鐵缺乏癥流行病學(xué)調(diào)查協(xié)作組.中國(guó)7個(gè)月-7歲兒童鐵缺乏癥流行病學(xué)的調(diào)查研究.《中華

3、兒科雜志》2004年12月第42卷第12期不同年齡組兒童鐵減少患病率均明顯高于缺鐵性貧血患病率，說明隱形貧血已成為營(yíng)養(yǎng)性鐵缺乏癥的主要問題。5嬰幼兒及學(xué)齡前兒童是鐵缺乏的高危人群嬰幼兒期鐵代謝特點(diǎn)72歲以下嬰幼兒鐵需求日需吸收鐵量（mg/天）摘自《ComplementaryFeeding》WHO,2000鐵需求缺口鐵需求缺口鐵需求缺口8鐵缺乏的三個(gè)階段9儲(chǔ)存鐵循環(huán)鐵發(fā)生貧血儲(chǔ)存鐵減少期（ID）紅細(xì)胞生成缺鐵期（IDE）缺鐵性貧血期（IDA）鐵吸收不足鐵缺乏的三個(gè)階段缺鐵性貧血概述：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是體內(nèi)鐵缺乏→血紅蛋白(Hb)合成減少的一種貧

4、血；臨床上以小細(xì)胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少、鐵劑治療有效為特征；嬰幼兒發(fā)病率最高；對(duì)兒童危害大，是我國(guó)重點(diǎn)防治的兒童期常見病。貧血的病因■先天儲(chǔ)鐵不足:早產(chǎn)、多胎、胎兒失血、孕母嚴(yán)重缺鐵；■鐵攝入量不足：嬰兒食物轉(zhuǎn)換期未及時(shí)補(bǔ)足強(qiáng)化鐵的食物或鐵劑■生長(zhǎng)發(fā)育過快：■鐵的吸收障礙：■鐵的丟失過多：任何年齡可發(fā)病，6月~2歲最多見，發(fā)展緩慢，臨床表現(xiàn)隨病情輕重而異。一般表現(xiàn)皮膚黏膜蒼白（唇、口腔黏膜、甲床明顯）；易疲乏，不愛活動(dòng)；年長(zhǎng)兒訴頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等。臨床表現(xiàn)髓外造血表現(xiàn):肝、脾、淋巴結(jié)輕度腫大非造血系統(tǒng)癥狀消化系統(tǒng)：食欲減退，異食癖；

5、嘔吐，腹瀉；口腔炎，舌炎或舌乳頭萎縮，嚴(yán)重者萎縮性胃炎或吸收不良綜合征神經(jīng)系統(tǒng)：煩躁不安或萎靡不掁，精神不集中，記憶力減退，智力多低于同齡兒其他器官病變：心血管、皮膚、免疫鐵缺乏及貧血的危害患兒體能、智能發(fā)育障礙，免疫力下降含鐵酶活性↓如細(xì)胞色素酶、單胺氧化酶、核糖核苷酸還原酶、琥珀酸脫氫酶等組織氧化呼吸過程、神經(jīng)介質(zhì)功能受損賈鳳梅等(中國(guó)疾病預(yù)防控制中心).我國(guó)5歲以下兒童及其母親貧血狀況及相關(guān)因素分析.《營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)》2003年第25卷第1期15貧血的判斷標(biāo)準(zhǔn)生活在平原地區(qū)，若低于以下標(biāo)準(zhǔn)，即診斷為貧血年齡Hb(克/升)RBC（×1012/升）

6、壓積（％）6月～6歲1104.0376歲～12歲1204.542成年男性1204.542成年女性1104.0371三項(xiàng)指標(biāo)中，以血紅蛋白的濃度最為重要2居住地每升高1000米，上述指標(biāo)提高4％IDA顯著影響兒童體格發(fā)育P<0.05對(duì)264例2歲幼兒進(jìn)行比較（男145例，女119例），結(jié)果顯示：貧血組孩子體重發(fā)育明顯低于正常兒童。衣明紀(jì)等.缺鐵性貧血對(duì)嬰幼兒體格生長(zhǎng)及智能行為發(fā)育的影響[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2002；17（2）：128～13017IDA顯著影響兒童智能發(fā)育P<0.05對(duì)129例2-5歲幼兒進(jìn)行比較，結(jié)果顯示：貧血組孩子無論MD

7、I，還是PDI均低于正常兒童。貧血顯著影響幼兒的智能發(fā)育。衣明紀(jì)等.缺鐵性貧血對(duì)嬰幼兒體格生長(zhǎng)及智能行為發(fā)育的影響[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2002；17（2）：128～13018IDA影響嬰幼兒行為問題組別n行為因子總分異常任何一項(xiàng)異常社交退縮抑郁睡眠問題軀體訴述攻擊行為破壞行為貧血組96652828719對(duì)照組168121215111Ｘ25.542.420.246.710.243.377.1810.63P<0.05>0.05>0.05<0.01>0.05>0.05<0.01<0.01衣明紀(jì)等.缺鐵性貧血對(duì)嬰幼兒體格生長(zhǎng)及智能行為發(fā)育的影響[

8、J].實(shí)用兒科臨床雜志，2002；17（2）：128～130觀察264例幼兒，貧血組行為問題發(fā)生率為19.79％（19/96），而對(duì)照組僅為6.55％