精準(zhǔn)肝蒂離斷技術(shù)在肝細(xì)胞肝癌解剖性肝段切除患者中的應(yīng)用.pdf

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1、2013年8月第2卷第4期ChinJHepatSur~(EE)，艘2Q1!．2．·臨床研究·精準(zhǔn)肝蒂離斷技術(shù)在肝細(xì)胞肝癌解剖性肝段切除患者中的應(yīng)用仇毓東周建新馮偉周鐵汪洋毛諒【摘要】目的探討精準(zhǔn)肝蒂離斷技術(shù)在肝細(xì)胞肝癌(肝癌)解剖性肝段切除患者中應(yīng)用的安全性及臨床療效。方法本前瞻l(fā)生研究采用非隨機(jī)對(duì)照方法，選擇2008年1月至2010年4月在南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院肝膽外科行肝段切除術(shù)治療的60例肝癌患者為研究對(duì)象。所有患者均簽署知情同意書，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)定。按肝切除方法將患者分為精準(zhǔn)肝蒂離斷組(精準(zhǔn)組)和傳統(tǒng)手術(shù)組(傳統(tǒng)

2、組)，每組各30例。精準(zhǔn)組患者男25例，女5例；年齡(51__14)歲；傳統(tǒng)組患者男23例，女7例；年齡(52_+12)歲。精準(zhǔn)組術(shù)前行多層螺旋計(jì)算機(jī)體層攝影術(shù)(MscT)三維血管重建，精確評(píng)估擬切除肝段的肝蒂分支和肝靜脈段問(wèn)分支的解剖位置。術(shù)中采取精細(xì)鉗夾法切開肝實(shí)質(zhì)，解剖、離斷擬切除肝段的肝蒂，然后以超聲定位肝靜脈段間分支作為肝實(shí)質(zhì)離斷面，完成單一或聯(lián)合肝段切除。傳統(tǒng)組行常規(guī)術(shù)前檢查及評(píng)估，術(shù)中按照超聲定位腫瘤，以肝臟表面解剖標(biāo)志確定肝段范圍。以超聲吸引刀切開肝實(shí)質(zhì)，最后處理肝蒂，完成單一或聯(lián)合肝段切除。兩組患者術(shù)前、術(shù)中

3、及術(shù)后臨床資料中的計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，分類資料比較采用檢驗(yàn)或Fisher確切概率法。結(jié)果精準(zhǔn)組與傳統(tǒng)組患者的術(shù)前資料、術(shù)中出血量、術(shù)中輸血量、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)方式、術(shù)后肝功能指標(biāo)、術(shù)后住院時(shí)間的比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(尸>0．05)。精準(zhǔn)組與傳統(tǒng)組術(shù)后病理腫瘤切緣分別為(2．3±0．7)、(1．5±0．6)cm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4．950，P

4、年腫瘤復(fù)發(fā)率分別為10％(3／30)、17％(5／30)，精準(zhǔn)組的腫瘤復(fù)發(fā)率有所降低，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=0．577，P>0．05)。結(jié)論精準(zhǔn)肝蒂離斷技術(shù)在肝癌解剖性肝段切除中的應(yīng)用有著與傳統(tǒng)手術(shù)方法同樣的安全性，且可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，保證手術(shù)切緣陰性，有望降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，提高肝癌的治愈率。【關(guān)鍵詞】癌，肝細(xì)胞；肝切除術(shù)，精準(zhǔn)；肝切除術(shù)，解剖；治療結(jié)果PrecisepedieletransectioninanatomicalhepaticsegmenteetomyofhepatoeellularcarcinomaQIUY

5、u—dong,ZHOUJian-xin,FENGWei，ZHOUTie，WANGYaug,MA0Liaug．DepartmentofHepatobiliarySurgery,theAfiliatedDrumTowerHospitalofMedicalSchoolofNanjingUniversity,Naujing210008，ChinaCorrespondingauthor：Q1UYu—dong,Email：yudongqiu510@163．COrn【Abstract】objectiveToinvestigatethesaf

6、etyandeffectofprecisepedicletransectioninanatomicalhepaticsegmenteetomyofhepatocellularcarcinoma(HCC)．MethodsSixtyHCCpatients，whounderwenthepaticsegmentectomyinDepartmentofHepatobiliarySurgery，theAfiliatedDrumTowerHospitalofMedicalSchoolofNanjingUniversityfromJanuar

7、y2008toApril2010，wereenrolledinthisprospectivenon-randomizedcontrolledstudy．Theinformedconsentsofallpatientswereobtainedandtheethicalcommitteeapprovalwasreceived．Thepatientsweredividedinto2groupsaccordingtotheDOI：10．3877／cma．j．issn．2095—3232．2013．04．005基金項(xiàng)目：國(guó)家傳染病防治科

8、技重大專項(xiàng)(2008ZX10002—26)作者單位：210008南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院肝膽外科通訊作者：仇毓東，Email：yudongqiu510@163．com中華肝臟外科手術(shù)學(xué)電子雜志2013年8月第2卷第4期ChinJHeoatSurg(ElectronicEdi